术中实施保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激、凝血功能的影响

马惠卿（赤峰市蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000）

术中实施保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激、凝血功能的影响

马惠卿
（赤峰市蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 分析保温护理应用于人工膝关节置换术患者对其术中应激及凝血功能的影响。方法 选取我院2014年2月～2016年2月收治的人工膝关节置换术患者40例作为研究对象，按数字法分为实验组和对照组，各20例。实验组采用保温护理，对照组采用传统护理，比较两组的凝血功能、应激指标。结果 术前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后实验组应激指标、凝血功能明显优于对照组，,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予人工膝关节置换术患者保温护理，可显著改善凝血功能与应激指标，并提升护理质量，临床推广价值更高。

保温护理；人工膝关节置换术；应激指标；凝血功能；影响

低体温会极大的削减患者的防御能力，从而容易引发各种并发症，降低手术质量[1]。目前医院里主要采用手术台加温、液体加热、缩减裸露面积、维持呼吸道温湿度等措施对人工膝关节置换术患者40例进行保温护理。本次选取人工膝关节置换术患者进行研究的初衷是探讨其运用保温护理对凝血功能、应激指标所产生的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的人工膝关节置换术患者40例作为研究对象，按数字法分为实验组和对照组，各20例。其中，临床资料不全者、精神障碍者、生命体征不稳者、心肝肾多功能不全者、恶性肿瘤者、非人工膝关节置换术患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。实验组男15例，女5例；年龄54～72岁，平均年龄（62.3±5.5）岁。对照组男14例，女6例；年龄53～73岁，平均年龄（62.5±4.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组麻醉方法及药物一致，均采用人工膝关节置换术。

对照组采取传统护理，即术前30 min将层流手术室温度设置为21～25℃，湿度设置为40～60%，给予患者吸入加湿加温的氧气。实验组在对照组的基础上给予保温护理。具体如下。

①手术台加温

在手术前30 min采用亚低温治疗仪加温手术台，使其大约维持在37.5℃。

②液体加热

将输入的血液和液体加温到37℃后输注。

③缩减裸露面积

对患者手术区外的部位进行保暖护理，若在冬季进行手术，则为其盖上“T形被”。④维持呼吸道温湿度

将交换器在气管导管位置接上，保证患者呼吸道处于恒定湿度与恒定温度。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行护理后，对其效果进行对比，包括：①应激指标：运用放射免疫法测定肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE），运用免疫透射散射浊度法测定C反应蛋白（CRP）[2]；②凝血功能：应用自动血凝仪（日本东亚CA50型）检测纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者应激指标比较

两组术前应激指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后应激指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组应激指标比较（±s）

表1 两组应激指标比较（±s）

注：1）表示与本组术前比，P＜0.05，2）表示与对照组术后P＜0.05。

组别 n AD（pmol/L） nE（pmol/L） CRP（ng/L）术前 术后 术前 术后 术前 术后实验组 20 61.25±4.62 113.66±6.271）2） 123.55±8.21 153.37±14.621）2） 7.11±1.46 49.56±4.061）2）对照组 20 60.93±4.26 176.92±7.641） 122.62±8.57 176.68±19.621） 7.12±1.37 89.32±7.681）

2.2 两组患者凝血功能比较

术前：实验组P T、T T、A P T T、F I B分别为（11.27±2.01）s、（11.36±1.92）s、（35.72±4.23）s、（2.14±0.35）g/L，对照组PT、TT、APTT、FIB分别为（11.26±2.08）s、（11.34±1.91）s、（35.88±4.21）s、（2.16±0.52）g/L，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后：实验组P T、T T、A P T T、F I B分别为（12.96±2.27）s、（13.42±2.26）s、（38.66±4.75）s、（2.24±0.57）g/L，对照组PT、TT、APTT、FIB分别为（20.45±3.88）s、（19.42±3.21）s、（50.36±8.21）s、（3.87±1.93）g/L，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

体温系机体重要的生命体征之一[4]。人工膝关节置换术出血量多、创伤面积大、暴露时间长，易致使患者出现低体温。在本次研究中，采取保温护理的实验组应激指标、凝血功能均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。保温护理较为注重手术台加温、液体加热、缩减裸露面积以及维持呼吸道温湿度等四个方面，主要目的是控制患者在手术期间的保暖质量，从而降低低体温发生率。

综上所述，针对人工膝关节置换术患者，给予其保温护理，能够改善其应激指标及凝血功能，提升保暖质量，具有较高的临床推广价值。

[1] 于红英,钭晓帆.166例全髋全膝关节置换术患者隐性失血的监测和护理[J].护理学报,2014,15:48-50.

[2] 付 莉,张 萍,张 戈,等.保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响[J].河北医学,2014,12:2099-2102.

[3] 李红英,陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学,2015,04:671-674.

[4] 孙 扬,袁文华.术中体温保护对关节置换手术术后的影响[J].当代医学,2016,22:26-28.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.057.02