临床护理路径在腰椎间盘摘除术中应用效果

黄翠丽（广西百色市人民医院，广西 百色 533000）

临床护理路径在腰椎间盘摘除术中应用效果

黄翠丽
（广西百色市人民医院，广西 百色 533000）

目的 总结分析临床护理路径应用与腰椎间盘摘除术中的效果。方法 选取2012年5月～2014年5月我院实施腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径护理，观察比较两组住院时间、费用及并发症发生情况等。结果 观察组患者住院时间（9.5±1.2）天、住院费用（5825±25）元、并发症发生率7.50%，均明显低于对照组，而护理满意度（95.2±1.6）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘摘除术中应用临床护理路径可以大大缩短住院时间，减少并发症的发生及医疗费用，值得额推广使用。

临床护理路径；腰椎间盘摘除术；应用效果

CP（Clinical pathway，临床护理路径）已在发达国家得到广泛应用，取得了满意的效果，主要用于住院患者护理当中，是针对特定群体制定的一种护理实施计划表，以期为患者提供有序、有预见性的护理服务，有助于促进患者早日康复[1]。我院借鉴国内外的CP研究成果及经验，对临床路径的流程设计、实施、过程管理、应用等进行深入研究，在循证医学的基础上，对腰椎间盘摘除术患者应用CP护理，制定出腰椎间盘摘除术患者的临床护理路径、住院流程、告知书等，并在临床应用中取得了满意的效果。我院腰椎间盘摘除术患者的临床护理路径的应用资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年5月我院实施腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象，诊断标准：存在一定程度神经受压、肌肉瘫痪、括约肌功能障碍等；反复发作、进行性加重；腰椎间盘突出，伴椎管狭窄。根据护理方法差异分为观察组和对照组，各40例。其中对照组男28例、女12例；年龄35～65岁，平均年龄（46.8±2.1）岁；病程3～8年，平均病程（4.5±0.8）年。观察组男25例、女15例；年龄38～66岁，平均年龄（46.6±2.2）岁；病程3～10年，平均病程（4.3±0.6）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理措施。观察组患者应用临床护理路径，具体方法为：①临床护理路径：根据医院要求制定出标准的腰椎间盘摘除术的护理路径表、住院流程及患者告知书，其中护理路径表主要内容为住院患者每天诊疗项目、医嘱、护理项目等，住院流程主要内容为腰椎间盘突出诊断依据、治疗方案的选择依据、标准护理路径、检查项目、用药选择、麻醉方式、手术中用药、复查项目、出院标准、原因分析等，患者告知书的主要内容为住院期间医护人员每天的工作、患者及家属的配合事项及注意事项等。②护理要点：首先，符合实施临床护理路径的患者纳入，责任护士向其发送护理路径表，并详细解释路径表中的内容、预期目标等，让患者和家属充分理解路径表内容，取得其配合。其次，医护人员严格根据临床护理路径实施护理操作，并记录。根据实际情况可以合理调整手术时间及出院时间，有更改时要做好更改记录，注明时间、原因以及依据等。最后，在患者出院时回收临床护理路径表，由固定的临床路径实施小组定期采集资料，分析整理，提出改进措施及建议。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生切口、护理满意度等指标，其中并发症情况主要观察尿路感染、脑脊液漏、术后复发等。护理满意度通过自制的调查问卷进行调查取数，满分为100分，得分越高者护理满意度越高[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者住院时间（9.5±1.2）天、住院费用（5825±25）元、并发症发生率7.50%，均明显低于对照组，而护理满意度（95.2±1.6）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标比较（n=40）

3 讨 论

CP是指针对某一疾病建立一套标准化护理模式与护理程序，是一个有关临床护理的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进护理组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、降低成本、提高质量的作用[3]。相对于指南来说，其内容更简洁、易读，是针对特定疾病的护理流程、注重护理过程中各专科间的协同性、注重护理的结果及时间性[4]。对腰椎间盘摘除书患者应用CP时，首先是确保医护人员的护理服务质量，在护理过程中护理人员的护理流程及操作已经被标准化清楚界定，对患者的住院时间也有了明确规定，如此可大大缩短患者的住院时间。同时，在标准化工作流程中，患者的医药费、检查费、护理费等都是可预见的、可控制的。最重要的是CP实施下护理人员的人为性护理偏差大大缩小，护理质量更高[5]。本组的对比研究结果表明观察组在住院时间、医疗费用、并发症发生率、护理满意度等指标平价中均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在CP实施中充分协调各科室对患者的术前准备，减少等待手术的时间，术后按时安排康复训练及术后换药等，确保患者能在约定时间康复出院，降低了医疗费用负担，如此也间接提高了医院的床位周转速度。在实施CP中对护理人员的专业素质也提出了更高要求，所有的护理人员都是按照路径表中规定的内容进行工作，并对其护理工作是否达到预期目标进行评价，这对各科室医护人员对患者的护理主动性起到了督促作用，也提高了护理人员的工作主动性。对手术患者来说CP的应用还能减少术后并发症的发生，护理路径表中对护理人员观察患者病情的具体要求做了明确规定，纳入了预见性并发症预防护理措施。护理人员对患者的病情观察更加全面、准确，在预见性护理的同时指导患者进行有效康复，注重患者的自我保护意识及健康意识的提升、对治疗及护理的配合度的提升。

综上所述，临床护理路径在腰椎间盘摘除术患者护理中应用效果显著，能有效缩短住院时间、降低医疗费用、减少术后并发症发生、提高护理满意度，同时有助于提高护理人员的专业素质，更好的规范临床护理工作，最大程度发挥现有医疗资源的利用率，值得推广使用。

[1] 李玉萍.临床护理路径在老年腰椎间盘突出症围手术期的应用[J].西部医学,2012,24(1):177-178.

[2] 艾 芳,阳淑琴,叶红燕,等.临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期护理中的应用[J].赣南医学院学报,2010,30(4):647-648.

[3] 方琼莉,邹克强,卢孝莉,等.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].四川医学,2008,29(11) :1590-1591.

[4] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,45(1):59-61.

[5] 刘红波.腰椎间盘突出症术后近期“疗效不佳”的心理分析[J].白求恩军医学院学报,2009,7(2):94.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.07.050.02