PDCA在血液净化中心健康教育管理中的应用

马峥嵘，徐情情，贾 苗（江苏苏州高新区人民医院血液净化中心，江苏 苏州 215129）

PDCA在血液净化中心健康教育管理中的应用

马峥嵘，徐情情，贾 苗
（江苏苏州高新区人民医院血液净化中心，江苏 苏州 215129）

目的 探讨PDCA在血液净化中心健康教育管理中的应用效果。方法 选择2015年5月～2016年4月在本血液净化中心长期血液透析的患者80例作为研究对象,应用PDCA循环模式的制定，组织实施、效果评价与总结，实现对血液净化中心健康教育管理的持续改进。结果 实施PDCA循环模式后,血液净化质量的合格情况较实施前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将PDCA循环原理应用于血液净化中心健康教育管理,可有效提升血液净化中心健康教育质量管理水平，并对提高血液净化质量有较大的帮助。

PDCA；血液净化中心；健康教育管理

PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，每一项工作都要经过制定计划、执行计划、检查计划、调整并改善计划四个阶段[1]。为了提高患者的生存质量，每个护士分管一定数量患者，从诱导透析开始，到维持性规律透析，不间断地定期地给予健康宣教。通过PDCA循环，提高了患者的依从性，改善了护患关系，提高了患者的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年4月在本血液净化中心长期血液透析的患者80例作为研究对象，其中男57例，女23例；年龄26～91岁，平均年龄55.6岁；原发病：慢性肾小球肾炎63例，高血压肾病4例，糖尿病肾病4例，其它9例。对实施PDCA患者前后血压控制、饮食知识掌握、正确服药、透析充分性、血管通路相关疾病进行调查。

1.2 方法

1.2.1 第一个PDCA循环（2015年5～2015年10月）

（1）计划阶段

集思广益，制定措施：本科室护士10名，其中1名高年资护士为组长，9名护士每人分管11～13例患者，根据科室制定的健康教育范本及健康教育考核表进行宣教并登记，≥1次/月，有病情变化时随时登记。

（2）实施阶段

环境：每月底组织患者参与工休座谈会，并定期组织讲授关于健康教育的知识。人员：①护士：组织全科护士系统学习血液净化专科知识及健康教育知识，并考核，要求人人掌握。新护士加强培训，通过培训及自学，尽量多掌握相关知识；非本地护士尽量学习当地语言，和年长患者能有效沟通。②患者：本地年长透析患者尽量安排本地护士作为责任护士，使用患者通俗易懂的语言，反复分次进行宣教，个别患者要求家属在场并交代家属负责监督。管理：整理宣教内容，建立健康教育考核登记表，设立组长，每月对患者健康知识掌握情况摸底调查，护士分管患者责任到人，责任护士根据调查结果，在透析治疗过程中对分管的患者进行面对面强化教育，实施调查评估-宣教-评价-改进模式。根据实验室检查结果帮助患者分析原因，实施健康指导。每次做宣教后登记于考核表，并反馈上月情况。发放健康宣教手册。具体宣教内容[2]：①指导患者正确服用专科常用药物；②指导患者控制血压，讲解透析间期血压监测的方法、意义，运动疗法对血压的影响及运动方法；③干体重的定义以及如何根据干体重来调节与控制透析间期水分的摄入；④告知摄入优质蛋白的重要性，控制血磷、血钾、血钠、血脂的重要性，以及饮食控制的方法；⑤讲解透析充分性的意义及如何预防血管通路感染等。

1.2.2 第二个PDCA循环（2015年11月～2016年4月）

（1）问题描述

经过改进后健康宣教成果初见成效，但仍有可提升空间

（2）原因分析

除上述循环分析的原因外，进一步寻找其他原因：人员：①护士：护理人员的配置相对不足，专科知识不够；②患者：患者心理因素（悲观、恐惧、抑郁、敌对、自卑）。

（3）实施阶段

人员：①护士：加大培训力度：2～3次/周晨会提问，1次专科学习，支持护理人员进修学习，参加短期培训，学习进修，学术讲座及不同形式的继续教育学习，使护士的专业知识、人文科学、沟通技巧等方面不断提高。积极与护理部沟通增加科室人员配备；②患者：创造安静、整洁、舒适的治疗和休息环境；建立良好的呼唤关系，医师同仁，了解心理问题，诚恳沟通；加强巡视和沟通，增加病人安全感；家属人员的支持；重视社会适应和康复，鼓励患者回归社会，从事力所能及工作。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

应用PDCA循环，查找血液净化中心健康教育中存在的问题，制定相应的对策，并组织实施，及时总结。考核患者各项健康教育指标得到了明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者健康宣教实施前后血液净化质量合格情况比较

3 讨 论

健康教育给血液净化工作带来了机遇与挑战，是一项持续的工作，患者有接受健康教育的权利，护士有进行健康教育的义务，将PDCA循环应用于血液净化中心健康教育的管理，提高了护理人员的整体素质，护士不断加强专业知识的学习，及时了解最新医疗护理信息，掌握交流沟通的技巧，与患者长期细致的沟通中，使患者从被动到主动的接受健康教育，使血液净化质量合格情况有明显的提升，减少了并发症的发生，提高了生存的质量。[3]整改措施已作为有效经验进一步实施。

[1] 陈 翠.运用PDCA循环管理对高海拔地区血液透析患者实施健康教育的体会[J].吉林医学,2015,36(5):10-13.

[2] 田忠勇.PDCA循环在血液透析患者健康宣教中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(1):146.

[3] 叶 燕.PDCA循环理论在提高血液净化中心护理带教质量中的应用效果[J].现代医药卫生,2015,31(19):3025-3026.

本文编辑：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.07.047.02