不同护理方式对鼻咽癌患者放射治疗的副作用的影响分析

曹春美（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210000）

不同护理方式对鼻咽癌患者放射治疗的副作用的影响分析

曹春美
（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210000）

目的 讨论护理方式的不同对鼻咽癌患者放射治疗的副作用的影响效果。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的鼻咽癌患者60例，实验组进行综合护理方式，对鼻咽癌患者放射治疗中常见的副作用进行针对性的综合护理。对照组则对鼻咽癌患者放射治疗出现的副作用进行常规护理，两组比较护理效果，以及患者对不同护理方式的满意度。结果 不同的护理方式的护理效果有明显差异，实验组鼻咽癌患者放射治疗后副作用严重程度与发生人数明显比对照组副作用的严重程度轻并且人数少，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且在患者护理满意度上比较，实验组满意度在93.3%，而对照组只有73.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同护理方式对鼻咽癌患者放射治疗有不同的护理效果。尤其运用综合护理方式对鼻咽癌放射治疗的副作用效果明显，是一种值得临床护理广泛推广的一种护理新模式，更值得深入研究和探讨。

不同护理方式；鼻咽癌患者；放射治疗；副作用

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常发生在鼻咽腔部和侧壁处[1]。鼻咽癌在耳鼻喉咽的各种癌症中，其发病率占第一位[2]。据临床研究发现，引发鼻咽癌的原因有多种，如遗传因素、环境因素、病毒因素等[3]。鼻咽癌的临床症状表现为，流涕、鼻塞、听力下降、疼痛等，临床治疗的方式首选放射治疗[4]。因为鼻咽癌的患者对放射治疗的敏感度较高，放射治疗是比较有效的治疗方式，但放射治疗后患者常会发生不同程度的皮肤反应、粘膜反应、全身变化、甚至是情绪变化等不良的副作用，为了减轻放射治疗后副作用对患者带来的痛苦，本次研究采取有针对性的护理方式，可以有效减轻副作用对患者的影响。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月在我院进行鼻咽癌治疗的患者60例为研究对象，将其分为实验组和对照组。其中，实验组男16例，女14例，年龄＞18岁，其中年龄18～30岁患者有6例，31～40岁患者有9例，41～50岁患者有8例，＞51岁患者有7例，平均年龄（45.3±11.6）岁。对照组男17例，女13例，年龄＞18岁，其中年龄18～30岁患者有7例，31～40岁患者有10例，41～50岁患者有8例，＞51岁患者有5例，平均年龄（43.3±12.7）岁。各组患者的文化水平：实验组平均文化水平大专；对照组平均文化水平高中。两组所选患者都来自基层工作者，对年龄、文化程度、性别、鼻咽癌类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 放射治疗

两组患者放射治疗方式相同，均采用加速器（6 mV）常规X射线放射治疗，量达30～35 GY/15～18次，在患者的颈面联合野脊髓治疗，治疗30天后，改为量达67 GY/10次，在患者鼻咽部、耳前野，49天后，结束治疗。观察患者治疗后的副作用，进行不同程度的护理。

1.3 护理方法

实验组：进行针对性的综合护理。（1）基础护理：为患者提供安静舒适的休息环境，并且对患者的生命体征进行测量和记录。做好日常的常规护理。（2）皮肤护理：放射性治疗后患者常出现急性皮肤反应，表现为皮肤红斑、瘙痒、脱皮甚至出现水疱、糜烂等症状。这给患者带来极大痛苦，因此放射性治疗时要注意皮肤护理，治疗前后均应局部应用涂抹皮肤保护剂，以减少放射治疗造成的皮肤损伤情况。放射治疗后注意观察患者的皮肤变化，保持患者皮肤清洁、干燥，注意防止剧烈摩擦皮肤或者使用有刺激的化妆品等。一旦发现患者出现皮肤炎症，可根据医嘱适当的进行生理盐水冲洗，换药等。（3）口腔护理：放射性治疗对口腔黏膜有一定损伤，常会造成口腔黏膜供血障碍，发生口干、充血水肿，甚至出现溃疡、渗血、呼吸困难等严重症状，因此放射治疗后，护士应嘱咐患者多饮水，进餐前后要用清水漱口，保持口腔的清洁，如果患者口腔出现溃疡等感染时，应进行及时治疗，可根据医嘱给予喉风散或者金因肽等药物治疗，同时进行抗霉菌感染治疗。（4）饮食护理：放射治疗的患者常会引起食欲下降、乏力、口干等症状，因此在饮食护理上，要以清淡易消化为主，禁食辛辣有刺激的食物，保证患者每天有充足的营养供应。（5）心理护理：鼻咽癌患者本身会因为癌症，而产生焦虑、不安、恐惧等心理障碍，接受放射性治疗后又常会受到各种副作用的影响，导致患者心理状况严重失衡。护士在治疗前后应多进行沟通，及时向患者解答疑惑，指导患者正确的发泄方式。使患者能够保持积极的心理状态来配合治疗和愈后的病情恢复。

对照组进行常规护理：（1）环境与休息：提供舒适的环境，保证患者充足的休息时间。（2）饮食护理：以清淡易消化为主。（3）心理护理：加强沟通，解决患者心理问题。（4）治疗护理：做好日常护理操作。

1.4 观察指标

患者治疗后进行不同方式的护理，对护理后的副作用发生情况进行标准制订，根据WHO将副作用由轻到重分为了四种标准，较轻为Ⅰ型，较重为Ⅱ型，反应重为Ⅲ型，严重为IV型。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据两组的护理方式，对患者发生的副作用进行效果评价，两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者发生副作用情况比较 [n（%）]

两组患者对不同方式的护理满意度从满意、一般以及不满三个角度来进行评判，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对不同护理方式的满意度比较（n，%）

3 讨 论

综合性护理方式对鼻咽癌患者放射性治疗后的副作用有明显效果[5]，通过本次实验，可以看出综合护理是对鼻咽癌患者可能出现的副作用进行针对性的护理，为患者提供护理的同时，提高了患者的舒适度。综合性护理方式是目前为止，减轻鼻咽癌患者放射性治疗副作用的较好方法，值得临床护理工人员的深入学习和应用推广。

[1] 严福波,陈应超,张清元,等.鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗[J].听力学及言语疾病杂志,2015,(1):89-90.

[2] Zheng,Xiao-Hui,Lu,Li-Xia,Li,Xi-Zhao et al.Quantification of Epstein-Barr virus DNA load in nasopharyngeal brushing samples in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma in southern China[J]. Cancer science,2015,106(9):1196-1201.

[3] 黄少华,陈贤明,谢九根,等.不同病理类型鼻咽癌临床特征和预后分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2015,21(5):383-385,389.

[4] 王晓瑜,万丽红.鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理[J].中华护理杂志,2013,48(5):416-418.

[5] 周亚婷,牛亚玲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2015,(7):1050-1052.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.07.123.02