健康宣教歌谣在心外科低文化水平患者中的应用

闫 燕，张青青

（陕西省人民医院 心脏外科，陕西 西安 710068）

健康宣教歌谣在心外科低文化水平患者中的应用

闫 燕，张青青

（陕西省人民医院 心脏外科，陕西 西安 710068）

目的观察在心外科低文化水平患者中，应用健康宣教歌谣卡开展健康教育的实施体会。方法根据患者的接受能力、语言习惯等因素，将心外科相关健康教育6项知识（包括入院宣教，手术前、手术后宣教，介入手术宣教、抗凝治疗宣教、出院宣教）编写为歌谣，做成6种颜色的卡，对心外科142例低学历的患者实施健康教育。结果患者对健康教育满意率明显提升至95.2%，对一般护理知识知晓率为98.0%，术前、术后注意事项知晓率分别为97.0%和95.8%，药物知识知晓率为94.4%，比上一年度明显提高几个百分点。结论根据甘肃、陕西、宁夏的地域特点，对低文化水平患者实施健康教育知识歌谣化的健康教育，能显著提高患者健康知识知晓率和满意度。

健康宣教；歌谣；低文化

我院心外科患者大多数来自甘肃、陕西、宁夏农村，据初步统计，2014年心外科住院患者文化程度，小学及以下44%，初中38%，高中及以上18%。在文化水平、理解能力、对自身健康的关注程度方面，农村患者远远低于一般水平[1]，文化程度低的患者对疾病认识很浅，依从性差[2]，住院期间健康教育效果不理想。科内调查发现，原因是内容专业性太强不理解46%；内容太多记不住，容易遗忘28%；患者认为住院有护士医生照顾，不用操心16%，其他占10%，长此以往，患者不仅对心脏病的常见危险因素和疾病预防措施掌握不够，在健康信念的树立，不良行为的改变方面达不到预期目的，而且反复询问，加大了护理工作量。临床中护士的主要教育形式是口头讲解，同时辅助文字图片、视听教材、示范训练等，但是普遍缺乏艺术性及吸引力。健康教育歌谣在临床中将专业内容突出重点，口语化，患者易于理解，朗朗上口，便于记忆。张枫等报道[3]在新生儿家属健康教育中有应用健康教育歌谣。本科室将住院期间健康教育内容编成歌谣，制作成各色卡片用于患者的健康教育中，取得良好效果。现报道如下。

1 一般资料

选择2014年6月—2015年7月，在我科住院的患者142例，男79例，女63例，年龄30～65岁，均为初中以下文化，心功能二级102例，心功能三级40例；二尖瓣置换术38例，主动脉瓣置换术21例，室间隔缺损介入封堵术7例，房间隔缺损修补术20例，冠脉支架置入术16例，冠状动脉搭桥术40例。住院时间 7～25 d。纳入标准：30岁以上，有手术指征，视听力基本正常，接受知识、记忆能力差，小学及以下文化水平。

2 健康教育歌谣的实施

2.1 健康宣教歌的设计 为了保证健康宣教歌的实用性，由责任组长负责收集患者健康知识需求并整理归类，根据患者的文化程度、接受能力、语言习惯等因素，进行分类编写，分为入院宣教歌，手术前、后宣教歌，介入手术宣教歌、抗凝治疗宣教歌、出院宣教歌6个部分。内容广泛，涵盖术前准备、术后饮食、活动、药物、康复知识等方面。

2.2 健康宣教歌的制作 2014年3月由护士长1名、主管护师3名组成健康教育小组，请总护士长和心外科1名副主任担任知识顾问。参照2013版《心脏外科健康指导手册》《心脏外科常用药品宣教册》《陕西省人民医院住院须知手册》2011版《住院患者健康教育指南》进行内容改编[4]。力求文字简洁、生动，不失科学性，符合本地通俗语言习惯，每章节120～250字。并且做成卡片，规格10 cm×15 cm，塑封，根据6个方面的内容，分为黄橙红绿蓝灰6种颜色。塑封卡片插入尺寸适宜的透明塑胶外袋中，背面插入不同患者知识需求和重点内容，以及责任护士的定期评价卡片。

2.3 健康宣教歌的内容 内容设计：（1）黄色卡为入院健康指导，包括环境介绍、常规护理、饮食指导、安全防范等；（2）橙色卡为术前指导，包括术前准备事项及流程，禁饮食时间和术前注意事项；（3）红色卡为术后指导，包括体位、引流管护理，饮食、活动注意事项，功能锻炼方法等；（4）绿色卡为出院健康指导，包括伤口、体温、脉搏自我观察，服药注意事项，复诊指征等；（5）蓝色卡为抗凝药服用注意事项及复查指征；（6）灰色卡为心脏介入手术健康指导，包括术前准备，术后体位、排尿重要性等。歌谣见表1。

表1 心外科6种健康宣教歌谣卡

2.4 实施 制作完成后，由责任护士根据教育路径对不同阶段患者实施标准化健康教育指导，每天16:00评估教育效果。每周五，由经验丰富、表达能力强的护士对不同阶段住院患者分别讲解，并采取寓教于乐的方式，角色扮演、专题讨论等形式帮助患者加深印象并朗诵歌谣。同时，还将歌谣打印悬挂于床头，以便患者随时翻阅学习。对于患者个体化的指导，在打印单背面进行标注、记录，方便其他护士了解。及时评价掌握效果，责任护士签名，患者确认签名,直至评价效果达标时,卡片由责任护士收回，用500 mg/L健之素溶液擦拭消毒后,待干保存备用。患者出院前1 d，完成出院指导后，发给普通纸质版药物知识和出院后健康教育内容，便于回家后学习。

3 结果

3.1 评价方法 （1）了解患者知识知晓情况，由健康教育小组自行设计调查表，包括住院一般护理知识、术前、术后注意事项、抗凝药物知识、出院复诊指征5个方面，共50道选择题，每题10分。≥80分为知晓。于患者出院前1 d，由责任护士对患者进行考核或代填写，统计知晓率。（2）了解健康教育满意度，自行设计调查表，包括教育方式、内容、态度、沟通、整体5项指标，共10个条目，每个条目满意，得10分，不满意得0分，总分100分，≥80分为满意。出院当日由责任护士发放,患者无记名填写，当场收回。

3.2 实施后结果 142例患者对歌谣式健康教育满意率95.2%。对一般护理知识知晓率为98.0%，术前、术后注意事项知晓率分别为97.0%和95.8%，药物知识知晓率为94.4%，较前有明显提高。出院复诊指征知晓率为74%，提高不明显。

4 体会

健康教育是医学、人文艺术的综合。内容方法上要有计划性、科学性、实用性、通俗性、趣味性、可操作性[5]。健康宣教歌谣弥补了传统的照本宣读的教育方式，普通患者易理解，不枯燥。语言生动押韵，便于朗诵记忆。自制的彩色卡片通过视觉冲击的原理，增加阅读者的视觉感。内容醒目鲜活，避免出现视觉疲劳和厌倦感，使患者更愿意接受教育内容，从而达到提升知晓率,更好地配合治疗护理[6]。卡片式健康教育歌在临床工作中的应用，避免了传统健康教育中护士语速快、语言太专业，患者听不清，不愿意反复询问的困惑，克服了文字宣教资料内容繁杂，大量专业术语不易理解，易遗忘的缺点。患者利用自己时间仔细阅读，增加对知识的理解吸收，减轻了护理工作中的重复解释说明工作，提高了工作效率[7]。每张卡片成本1.5元，可反复使用，投入成本少。在以后的宣教工作中，将每年修订、补充教育内容，如疾病知识、药物知识、心理护理等方面的内容。

[1]罗伍春.心脏机械瓣膜置换术后农村患者不遵医行为的原因分析和对策[J].中南医学科学杂志.2011,39（3）:349-351.DOI：0.13748/j.cnki.issn1007-7693.2014.02.030.

[2]林淑瑜,甘惠贞,吴晓莉.药学服务对低文化水平高龄出院患者的重要性[J].中国现代应用药学杂志,2014,31（2）:231-233.DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2014.02.030.

[3]张 枫,万盈璐,杨 艳,等.歌谣式宣教卡的设计及在新生儿家属健康教育中的应用[J].护理学杂志,2015,30（9）:83-85.DOI：10.3870/hlxzz.2015.09.083.

[4]黄津芳.住院患者健康教育指南[M].2版.北京：人民军医出版社.2011:117-135.

[5]吕红梅,宋文爱.对农村患者实施健康教育的体会[J].当代护士,2013（10C）:139-140.

[6]耿 力,曲莲莲,袁耀文.自制彩色宣教卡在临床护理健康教育中的应用[J].护理学杂志,2015,30（17）:77-78.DOI：10.3870/hlxzz.2015.17.077.

[7]谭玲玲,周红艳.温馨提示卡在神经内科住院患者中的应用效果观察[J].护理学报,2010,17（10B）:77-78.

R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.064

2015-12-07

闫 燕（1976-），女，陕西西安人，本科学历，主管护师。

陈伶俐]