甘草临床合理应用之探讨

刘西良（甘肃省宁县中医医院　宁县　745200）

甘草临床合理应用之探讨

刘西良（甘肃省宁县中医医院宁县745200）

甘草为历代医家及现代医务工作者临床应用和研究的重点药物，通过甘草的配伍应用及现代药理研究，探讨甘草的临床应用功效和使用注意。

甘草 临床探讨

甘草为豆科甘草属植物甘草Glycyrrhiza uralensis.或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.的干燥根及根茎，主要产区分布在我国山西、内蒙古、新疆、甘肃等地，古称“国老”“元老”，《本草纲目》将其列为百药之首、中草药之王，在方剂配伍中历代医家应用较多。因此，我们在平常诊疗当中应正确、合理、恰当应用甘草，与其他中药相互配伍，使其治疗效果最大化，以便取得较好的临床治疗效果。

1　应用功效

1.1补脾益气：《本经》：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力气，金疮肿，解毒。”甘草性味甘平，归脾胃经，补脾胃资化源，如四君子汤、炙甘草甘温益气、补脾调味。临床的配伍方面比如甘草多配伍人参、白术、茯苓等补气健脾药同用。现代药理研究表明，甘草含甘草甜素、甘草黄酮甙、甘草甙元天冬酰胺、甘露醇等，甘草多糖具有免疫调节、抗肿瘤、抗病毒等多种药理作用［1］。姬晓灵等［2］复制3种实验性胃溃疡动物模型，观察甘草酸秘能使胃液量、胃酸浓度、胃黏膜损伤指数减少（或降低）；由此表明甘草酸秘对实验性胃溃疡有一定疗效，它的作用机制可能和改善胃黏膜微循环、抑制胃酸分泌有关：抑制胃液、胃酸分泌；增加胃黏膜细胞的己糖胺成分，促进消化道上皮细胞再生；保护胃黏膜使之不受损害；直接在胃内稀释胃酸降低胃液酸度；刺激胃黏膜上皮细胞合成与释放有黏膜保护作用的内源性前列腺素。

1.2清热解毒：孙思邈云：“有人中乌头、巴豆毒，甘草入腹即定。”它的解毒作用包括：解食物中毒或火邪热毒与其他药物两方面。《本草蒙荃》用甘草与黑豆煮汁服，治饮馔、砒中毒。临床中常配蒲公英、白花蛇舌草、金银花等消痈解毒，治疗热毒疮疡。搭配桔梗则消肿利咽，治疗咽喉肿痛。食物、药物、农药中毒，可单用本品煎汤服。或与绿豆同用以加强疗效。药理的研究结果表明［3～5］甘草具有抗病毒、抗菌、抗变态反应、抗炎的作用，其作用机制主要是葡萄糖醛酸的结合解毒作用，甘草次酸的肾上腺皮质激素样作用，及甘草甜素的吸附作用等，从而通过肝脏的解毒、肠道的吸附、最后由小便排到体外。复方甘草酸苷片治疗肝病、改善肝功能异常就是基于这一机理。

1.3祛痰止咳：甘草能够止咳祛痰，临床中常随其配伍的不同而治疗多种咳喘之证。《金匮要略》之甘草干姜汤，用炙甘草四两、炮干姜二两以温肺复气、益气助阳，治咳吐涎沫。药理研究方面，刘平［4］运用多种实验方法对芍药甘草汤进行实验，表明甘草具有良好的预防和治疗咳嗽作用，具有一定的平喘作用、良好的抗炎作用。

1.4缓急止痛：《伤寒论》之小建中汤配芍药、桂枝、饴糖等，治脾胃虚寒、脘腹挛急作痛。本地农村群众一直用甘草熬汁口服治疗急性肠痉挛。至今仍在广泛应用。药理研究方面，FM100对离体豚鼠肠管有明显抑制作用。FM100和异甘草素等黄酮类化合物对乙酰胆碱、氯化钡、组胺引起的肠管痉挛性收缩有显著解痉作用。1.5调和诸药：甘草可以缓和烈性或者减轻毒副作用，又能调和脾胃，常被用于药性峻猛的方剂之中。药理研究结果表明甘草有降血脂、抗心律失常等作用。

2　使用注意

湿盛胀满、浮肿者不宜用。《本草正》云：“（甘草）……惟中满者勿加，恐其作胀；速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。”故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。久服较大剂量甘草可引起浮肿。研究发现，甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸对多种动物均具有去氧皮质酮样作用，能促进钠、水潴留，排钾增加。长期服用大量甘草及其制剂，可能引起高血压、低血钾、浮肿、高血糖、恶心、腹泻等不良反应［6］。现代研究发现，传统认为甘草反大戟、海藻、芫花、甘遂，有一定的实验依据，但是也有学者及实验证明其相反并不存在绝对禁忌。临床使用时应持审慎态度。

笔者通过近二十余年的临床观察、体会及反复查阅古代文献，认为甘草无论是古代、现代医疗机构还是民间，古方、验方及衍生出的现代制剂，应用均非常广泛，疗效显著。这就要求我们广大中医药工作者在临床配伍中灵活掌握、密切观察，应持严谨的治学态度，既要继承古方，同时也不拘泥于古方，大胆创新，才能使中医中药有大的发展，从而使中医药在保障人民群众健康及服务当地经济建设中发挥巨大作用。

［1］汲晨锋.甘草多糖的化学与药理研究［J］.哈尔滨商业大学学报，2004，20（5）：515-518.

［2］姬晓灵，蒋袁絮，等.甘草酸秘抗实验性胃溃疡作用及机制研究［J］.中国中药杂志，2007，32（14）：1429.

［3］刘青云.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1997.

［4］刘平.芍药甘草汤止咳平喘和抗炎作用的实验研究［J］.海南医学，2008，19（1）：110-112.

［5］李仪奎.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，1997：98.

［6］王芳，苏耀海.甘草的药理作用及临床应用［J］.时珍国医国药，2002，13（5）：303-304.

Clincal reasonable application of licorice

Liu Xiliang（Ning county TCM hospital，Gansu province 745200）

licorice in past dynasties and modern medical staff clinical application and research focus of drugs，through the combined application of licorice and modern pharmacology study，licorice explores the clinical application effect and the use of attention. Reasonable clinical application.Achieve better therapeutic effect.

Licorice Clinical study

R285.6

B

1672-8351（2016）09-0156-01