实施全面健康管理 建设全民健康中国

• 解放军总医院原副院长中国健康管理协会会长 郭渝成

实施全面健康管理 建设全民健康中国

• 解放军总医院原副院长中国健康管理协会会长 郭渝成

在应对人口老龄化的国家战略中，健康管理是最重要的支撑。所有大健康事业改革的总体设计，需要基于我国的基本国情，充分考虑系统性、协调性和整体性，聚焦“实施全面健康管理，建设全民健康中国”这个总目标来有力、有序、有效地推进。

一、大健康顶层设计要转型：构建以医疗体制改革为重点转向健康管理体制设计为重点的新机制

随着经济社会的发展，我国老龄化和慢性病呈“双增”趋势。重大疾病尤其是慢性病防控面临严峻挑战，已逐渐造成我国人力资源丧失和巨大经济损失，成为我国社会和经济发展过程中不可回避的严重障碍，成为建成全面小康社会迫切需要解决的重大问题。

世界卫生组织在《迎接二十一世纪挑战》报告中指出：二十一世纪的医学不应该继续以疾病人群为主要研究对象，而应以人类健康为主要研究对象。我国现行“医疗卫生”模式，造成“病人越来越多，看病越来越难，负担越来越重，矛盾越来越大”的困难局面，无疑是“既在治病，又在致病”，很大程度上是以往的“目标路径选择”出了偏差所致。可以说，实施战略前移，将顶层设计从以疾病治疗为中心向以健康管理为中心转移已经刻不容缓。

可喜的是，党的十八大以来，党和政府高度重视全民健康和健康管理事业。习近平总书记深刻指出；“没有全民健康，就没有全民小康”。十八届五中全会指出“推进健康中国建设”的宏伟目标，充分体现以人为本、执政为民的政治理念。在国务院领导的亲切关怀下，由解放军总医院、北京医院、瑞金医院、同济医院、湘雅医院、华西医院、广州中山大学附属第一医院等50余家单位共同发起中国健康管理协会己于2015年9月1日批复成立，成立大会已于12月26日召开。协会的成立，标志着我国健康管理事业迈入了一个新的阶段。作为国家一级协会，我们将本着实施全面健康管理，建设全民健康中国，为全民健康，为老人造福，为社会尽责，为国家分忧的宗旨，在政府的主导和支持下，遵循“健康中国”战略，创新先进健康管理理念和技术，提升全民健康素养，推动全民树立大健康观念，在促进养老服务业、健康服务业、科学防控慢性病和提高全民健康水平做出应有的贡献。

二、健康管理模式要创新：构建与医疗系统并驾齐驱的“全面、全民、全程、全新”健康管理新体系

全面健康管理：就是从健康管理范围上说，不仅是对人的健康的管理，还要对人的生活方式、生产环境和生存空间进行管理。健康管理是一项涉及立法、行政、管理、产业、科技、保障等多领域、多层次、多方面的系统工程，需要全面协调抓好系统的顶层设计，防止顾此失彼。

全民健康管理：就是从健康管理对象上说，不分男女老幼，不分富贵贫贱，实施全面覆盖。目前多数的健康管理服务业包括养老服务业是立足于中高端市场需求。基于顶层设计的全民健康管理，必须实行“重心下移”战略，将重点转向城乡社区，从高端化向大众化转变，像基本医疗那样实现全民覆盖。

全程健康管理：就是从健康管理的时空上说，不是一时一地的管理，而是“从子宫到坟墓”，形成“生老病死一条龙”“医养防治”一体化的健康管理体制，达到“生得优、老得慢、病得晚、活得好”的人生新境地。

全新健康管理：就是从健康管理手段上说，要采用新技术实现个性化的健康管理。随着云计算、大数据、物联网和智能化探测技术的突破性发展和应用，全民健康管理从纯技术角度上看已经完全可行。通过系统的健康学科理论、健康促进技术及健康产品的大量研发和创新做基石，就能科学构建全民健康管理预测、预警、预防体系，形成中国特色的健康管理大数据中心，使服务人群、基础设施、大型医院、智慧城市融合一体，互联互通、实时可知、变化可视、资源可控，实现“无人不在、无处不在、无时不在”的智慧健康管理模式。

三、健康管理实施方法要融合：构建“国家政策、医院技术、全民参与、社会推动”的“四轮驱动”新途径

“健康危机”在催逼我们，必须着眼于我国不同地区和各阶层多元化、个性化健康管理服务需求，构建一套民众认可、社会成本低、智慧化程度高的精准化健康管理驱动新机制。

一要政府政策支持。各级政府应该把全民健康管理事业作为“十三五”规划的重点，在健康管理制度建设、规划立项、经费保障、监督管理等方面予以倾斜，发挥政府在构筑个人、家庭、社区、城市健康管理环环相扣的健康管理服务链条中的主体作用。

二要医院技术支撑。全民健康管理仍离不开“医”，医院、医护人员仍然是重要依托力量，未来精准健康管理更离不开生物医学工程。三级医院要适应大健康事业转型，设置健康管理专科，推动医院开展健康管理新技术、新业务和新项目的研发，促进健康管理人才的培养，拓展健康管理学术交流，实现健康管理科技成果转化，作为实施主体提供全民健康管理公共服务。

三要动员全民参与。大力开展健康促进行动，落实国家《全民健康素养促进行动规划》，从基本健康知识和理论、健康生活方式与行为、基本技能三个维度，促进全民掌握健康基本知识和技能。规划的落实，要求地方各级政府转变唯GDP的发展理念，加大健康促进工作在目标绩效考核指标中的权重，通过科学监控监测和问效问责机制，确保促进行动效果。

四要社会组织推动。充分发挥社会组织桥梁纽带作用，推动和参与国家相关法律法规和政策的制定实施，探索建立健康管理服务业标准和技术规范：开展健康科学知识的宣传普及：引导行业从数量规模型向学科建设和质量服务型转变：开展教育培训、学术研究和经验交流：推动国际合作，促进健康科技成果的转化推广；推进健康扶贫行动，发挥社会组织在建设全面健康中国中的积极作用等。

四、几条建议

一是尽快将健康管理纳入法制化轨道。全民健康普查是一项战略性基础工程。建议全国人大出台相关法规，强制实行定期健康普查制度，采集规范健康信息，建立标准健康档案，实施动态健康跟踪，展开健康风险评估，制定健康管理方案，实施个体健康干预。全民健康普查，政府可通过向社会购买公共服务的形式来组织，引入第三方机构监督评估，确保工作成效。

二是加快制定健康管理标准规范和认证体系。健康管理作为新兴的健康服务业态受到政府和民众的重视和青睐，但目前行业标准亟待规范，权威的认证体系急需建立。政府应积极推动制定健康管理服务标准和技术规范。对于行业产业，要建立严格的准入制度，依托社会组织建立认证体系，对机构和从业人员实施行业认证。

三是加大全民健康管理宣传教育和人才培养力度。建议国家和省级电视台开辟“健康频道”，国家扶持新兴媒体开设健康专网，创建健康管理大学，发展健康管理职业教育体系，籍此推动我国健康管理行业规范、有序、健康可持续发展，从“跟跑者”成为世界健康管理的“领跑者”。