滋肾宁心法治疗更年期综合征临床观察

王延明 雷 侠 延安大学附属医院(延安716000)



滋肾宁心法治疗更年期综合征临床观察

王延明 雷 侠 延安大学附属医院(延安716000)

目的：观察滋肾宁心法对更年期综合征症状及临床效果。方法：选取我院就诊的90例更年期综合征的患者作为研究对象，按照就诊顺序，采用抽签法，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组给予单纯激素替代疗法进行治疗，治疗组给予滋肾宁心法治疗，两组治疗周期均不少于3个月，观察两组患者临床表现及疗效。结果：治疗组总有效率为95.4 %，对照组总有效率为79.9 %，差异有统计学意义，治疗组在改善失眠、焦躁、骨关节痛症状上与对照组相比，有显著改善，差异有统计学意义。两组经治疗后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平较治疗前比较均有下降，然而治疗组在生活质量综合改善上明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：滋肾宁心法对治疗更年期综合征症状有独特显著的疗效，有效改善体内雌激素水平处于平稳状态，明显提高更年期综合征患者的整体生活质量，未见毒副作用。

更年期综合症是妇产常见病，主因由于卵巢功能的衰退引起血管舒缩功能失调，产生的一系列生理与心理上的变化。笔者经过大量的临床实践，运用滋肾宁心法治疗更年期综合征，取得了显著的疗效，大大避免了激素替代法带来的毒副作用，预后效果满意，现将该成果研究报道如下。

临床资料 根据西医诊断标准和中医辨证相关标准，选取2013年6月至2014年12月我院接诊的90例更年期综合征患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组，每组各45例，年龄在37～65岁，平均年龄(38.2±12.8)岁;病程在1～5年,平均病程(1.2±2.8)年，所有病例均按照诊断标准经检查确认为更年期综合征患者。对两组患者进行比较，发现其在性别、年龄、病程、体质等方面差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准 以《中药新药治疗女性更年综合征的临床研究指导原则》[1]为诊断标准，主证为：潮热、汗出、头晕耳鸣。次症为：心悸失眠、烦躁焦虑、胸闷忧郁、口干便秘、月经失调或闭经、阴道干涩、记忆力减退、肌肉关节酸痛；具备主证一项次症二项或三项者均诊断为肝胃郁热型胃食管反流病。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定[2]，无效: 与治疗前比较，更年期综合症所有临床症状未得到任何改善，或增添新的症状；有效: 临床症状大部分得到改善，潮热出汗，心悸失眠，肌肉关节酸痛主症消失，次症均得到改善，还需进一步治疗；显效: 临床症状消失，潮热出汗，心悸失眠，肌肉关节酸痛主症次症均消失。以上症状程度分为0～3分等级，无症状为0分(显效)，偶有症状为1分(有效)，症状无改善并且持续加重为3分(无效)。治疗3个月后，分别观察两组治疗前后临床指标，血清E2、FSH及LH水平变化比较，各项症状评分相加之和为总分，计算疗效指数评定疗效。

治疗方法 入院后的两组患者均情绪稳定，无明显不适症状。对照组给予尼尔雌醇片(国药准字号H19983207)，1d1次，每次5mg，谷维素15mg，维生素B210mg，维生素E 50mg，均为1d3次，连服3周后停药1周。治疗组给予滋肾宁心法方剂进行治疗，组方：五味子、远志各5g，茯神、黄芪各8g，天门冬、麦门冬、知母各10g，生地、龙骨各15g，山茱萸18g，何首乌、淫羊藿各20g，丹参25g；频繁潮热出汗者加白芍和柴胡；心烦抑郁失眠者加百合、白头翁、莲子；腰膝酸软无力者加白术、补骨脂、山药；注500ml水煎服，1d3次，每次15～200ml，15d为1疗程，治疗不少于58d。对两组患者临床效果进行观察并分析。

统计学方法 采用统计分析软件SPSS17.0进行数据处理，以卡方检验比较计数资料，以t检验比较计量资料，P<0.05即为差异具有统计学意义。

治疗结果 两组患者疗效比较 治疗后两组患者较治疗前临床症状均有显著改善，两组总有效率比较，两组差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平临床恢复指标比较 治疗后两组患者与临床前的E2、FSH及LH比较，两组患者的数值差异明显，具有统计学意义,见表2。

表2 两组患者治疗后临床症状疗效比较

不良反应 对照组出现恶心腹胀7例，5例轻微高血压患者出现严重性头痛头晕，后经对症治疗，症状减轻。治疗组出现1例乳房胀痛，白带增多的患者，综合来看，滋肾宁心法较西医激素替代法疗效显著，无明显毒副作用。

讨 论 更年期综合症的出现给发病者带来一系列的生理和心里的双重变化与打击，由于性腺轴之间平衡制约关系的紊乱，临床症状常表现为潮热汗出，心悸失眠，月经紊乱或必经，出现无心烦躁，肌肉关节酸痛，严重者可出现焦躁症和抑郁症，因此，寻找有效快捷且无毒副作用的治疗方法才能保障患者预后治疗效果，恢复健康生活[3]。

祖国医学明确记载，更年期综合征又称“经断前后诸证”。中医学认为，人随着年龄的增长，气脉虚弱，肾气虚弱或受产育等因素影响，使之阴阳平衡失调，而致肾气虚弱，天癸衰少；肾脏虚损而带动心、肝、脾等脏腑功能紊乱，使之出现焦躁，情绪不畅，头晕心悸等症状的发生[4-5]。扶肾补阴，温养经脉，调肝和胃是治疗该病的关键，笔者运用滋肾宁心法，解受阻脉络之通，补阴、精、血之本，调畅气机，疏肝解郁，促进脏腑平衡，互为受益，方可本标同治。滋肾宁心法中的生地为主药，其药用价值极高，“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏，通血脉”，是对生地最佳的功能概括，此方中主用于清热滋阴，补肾调经之功效；该方采用天门冬和麦门冬两药，天门冬润五脏，补益气，治烦闷风痹，补五劳七伤；麦门冬补心气不足，治心肺虚热，生脉保神，对心腹结气，胃络脉绝的患者为良药，两冬同用，可补因代谢不调而致皮肤萎缩，瘙痒症状，补氨基酸、维生素A等所缺元素。中医的精髓乃是辨证论治，对于不同程度的病情，满足了所有可能出现的症状一剂解决，龙骨合茯神同用的目的在于对主证潮热出汗，神经衰弱，心悸失眠有显著效果，如阴之不能守其阳，或为惊悸，为狂痫，为谵妄，为自汗盗汗。龙骨在此方中的作用，健脾安神，益肾镇心，为收敛“精气”要药；何首乌是人们用于延年益寿的中药，有解毒、截疟、润肠通便的功效，该方炮制后用于血虚萎黄，腰膝酸软，关节疼痛，该药的引入大大减轻了患者的疼痛；黄芪中富含多种氨基酸，叶酸和硒等微量元素，对久病不愈的患者增强机体免疫力，对气滞湿阻，表实邪盛起到益气固表，养血生津之功效；淫羊藿经炮制后与知母，丹参共同入药，主对肾虚阳虚性患者起到固本藏精，善泻胃、肾二经之火清热养阴之效，加山茱萸对失眠健忘，头晕耳鸣起到补益肝肾，敛汗固脱的作用；诸药合用，不仅做到疏肝解郁，滋阴降火，温补脾肾，同时祛除体内垃圾毒素，对任何一型所致的更年期综合征兼可治愈，促进免疫球蛋白形成，重建机体免疫功能，调节阴阳平衡，延缓卵巢衰退，充分培元固本，全面抑制病菌的再生，增强体内激素稳定能力[6]。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].1997:3-4.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994: 66.

[3] 李铁军.倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常38例疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2012,41(4):477-479.

[4] 陈洁清,杨 志,沈 婕,等.排卵障碍性不孕症患者心理状况及心理干预研究[J].生殖医学杂志,2013,22(12):930-935.

[5] 宋元元,丛慧芳,邢佳丽,等.补肾宁心法治疗复发性自然流产[J].河北中医,2009,31(2):215-216.

[6] 贾 曼，刘慧聪，徐莲薇.浅述中医对更年期综合征治疗的认识[J]. 陕西中医,2014,35(8):1033-1036.

(收稿2016-04-13；修回2016-04-27)

更年期综合征/中医药疗法 @滋肾宁心法

R749.42

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.11.031