实习护生职业决策自我效能与职业认同的现状及相关性分析

肖泽梅，彭一婷，封维婷，杨雄婷，陈子颐，王冬华

（长沙医学院 护理学院，湖南 长沙410219）

实习护生职业决策自我效能与职业认同的现状及相关性分析

肖泽梅，彭一婷，封维婷，杨雄婷，陈子颐，王冬华

（长沙医学院 护理学院，湖南 长沙410219）

目的了解实习护生职业决策自我效能与职业认同的现状并分析其相关性。方法采取便利抽样法，选取湖南省长沙市9所三级甲等综合医院的临床实习护生651名，采用职业决策自我效能量表及职业认同问卷进行调查，采用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性。结果651名实习护生职业决策自我效能总分为（126.91±24.34）分，得分指标为65.08%，处于中等水平。职业认同总分为（56.22±11.39）分，得分指标为66.14%，处于中等水平。实习护生在是否担任学生干部、学习成绩、社会活动情况、有无兼职经验、是否参加过社团、是否组织过活动、父母亲文化程度职业决策自我效能得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。实习护生在家庭居住地、是否自愿填报志愿、学习成绩、有无兼职经验、是否参加过社团、直系亲属有无从医人员方面职业认同得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05)。实习护生职业决策自我效能与职业认同呈正相关（r=0.480，P<0.001）。结论实习护生职业决策自我效能与职业认同均处于中等水平，实习护生职业决策自我效能越强，职业认同越高，护理教育者及管理者需采取有效措施来提升实习护生职业决策自我效能，进而提高其职业认同。

实习护生；职业决策自我效能；职业认同

职业决策自我效能（career decision making selfefficacy，CDMS）是指决策者在职业决策过程中对自己成功完成任务所必需的能力的自我评估或信心程度[1]。职业认同是指个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，而护生的职业认同是其对护理职业的看法和情感以及决定其职业行为倾向的心理状态[2]。临床实习护生的职业认同程度将直接影响其毕业后的工作表现，职业认同偏低可能对护理行业的发展与进步产生负面影响[3]。因此，本研究旨在通过对实习护生职业决策自我效能和职业认同的现状进行调查，并对两者之间的关系进行分析，从而为其清晰地定位自己，尽可能减少职业发展过程的盲目性，理性地做出职业决策，顺利就业，同时也为护理教育者及管理者规划护理学科专业、职业健康发展提供依据，采取有效措施来提升实习护生职业决策自我效能和职业认同提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取便利抽样方法，2015年8—9月选取湖南长沙9所三级甲等综合医院的临床实习护生,纳入标准:全日制护理专业学生，实习时间≥3个月，知情同意并自愿参加本次调查。排除标准：因各种原因不在临床实习岗的实习护生。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 包括性别、学制、家庭居住地、是否担任学生干部、是否自愿填报志愿、学习成绩、社会活动情况、有无兼职经验、是否参加过社团、是否组织过活动、父母亲文化程度、直系亲属有无从医人员等。

1.2.1.2 职业决策自我效能量表 由彭永新[4]参照Taylor等[5]编制的大学生职业决策自我效能量表，包括自我评价、收集信息、选择目标、制定规划、问题解决5个维度，共39个条目。采用Likert 5级评分法，从“完全没有信心”~“完全有信心”计1～5分，全部为正向计分，总分为39～195分，得分越高表示越有信心成功地作出职业决策。根据各维度所含条目不同，分析时选用得分指标[6]来评价各维度得分情况，其计算公式为：得分指标=（维度的平均得分/该维度的可能最高得分）×100%。 该量表的 Cronbach’s α 系数为0.959。

1.2.1.3 职业认同问卷 由郝玉芳[7]针对护理专业学生所编制，包含职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、社会说服5个维度，共17个条目。采用Likert 5级评分法，从“很不符合”~“很符合”计1～5分。1个条目反向计分,其余条目为正向计分,总分为17～85分,分数越高表明职业认同水平越高。根据各维度所含条目不同，分析时选用得分指标[6]来评价各维度得分情况，其计算公式为：得分指标=维度的平均得分/该维度的可能最高得分×100%。该问卷的Cronbach’s α系数为0.920。

1.2.2 资料收集方法 由培训合格的课题组成员对实习护生进行调查，统一指导语，匿名填写，当场发放并回收。回收时核对有无漏项，如有及时请调查对象补充完整。本次调查共发放问卷761份，回收有效问卷651份，有效回收率85.5%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用例数、百分比进行描述；计量资料采用均数、标准差进行描述；实习护生职业决策自我效能与职业认同及各维度之间的相关性采用Pearson相关分析；比较不同特征实习护生职业决策自我效能得分与职业认同得分差异，采用两独立样本t检验或单因素方差分析。

2 结果

2.1 实习护生职业决策自我效能与职业认同得分情况 职业决策自我效能总分为（126.91±24.34）分，处于中等水平，得分指标为65.08%，职业决策自我效能量表的5个维度得分指标从高到低分别是收集信息、自我评价、制定规划、选择目标、问题解决。职业认同总分为（56.22±11.39）分，处于中等水平，得分指标为66.14%，职业认同问卷的5个维度得分指标从高到低分别是社会说服、社会比较与自我反思、职业自我概念、职业选择的自主性、留职获益与离职风险。见表1。

表1 实习护生职业决策自我效能与职业认同得分情况（n=651）

2.2 不同特征实习护生职业决策自我效能及职业认同得分比较 651名实习护生在是否担任学生干部、学习成绩、社会活动情况、有无兼职经验、是否参加过社团、是否组织过活动、父母亲文化程度职业决策自我效能得分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实习护生在家庭居住地、是否自愿填报志愿、学习成绩、有无兼职经验、是否参加过社团、直系亲属有无从医人员方面职业认同得分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 不同特征实习护生职业决策自我效能及职业认同得分比较（n=651）

续表2

2.3 实习护生职业决策自我效能与职业认同相关性分析 651名实习护生职业决策自我效能与职业认同呈正相关（r=0.480，P＜0.001），实习护生职业决策自我效能各维度与职业认同各维度均呈正相关（P＜0.05），见表3。

表3 实习护生职业决策自我效能与职业认同相关性（n=651，r）

3 讨论

3.1 实习护生职业决策自我效能有待提高 由表1可见，651名实习护生职业决策自我效能为（126.91±24.34）分，处于中等水平，这与徐海燕等[8]对在校本科护生的职业决策自我效能研究结果较一致，说明实习护生的职业决策自我效能现状不容乐观，有待提高。考虑可能是护生进入医院实习之后，学习方式和生活方式发生改变，要面对复杂的人际关系、陌生的学习环境等诸多压力，造成护生产生焦虑、抑郁等情绪反应，使其低估自己的能力，导致护生在面对职业决策时信心不足。职业决策自我效能量表5个维度中，得分指标从高到低分别是收集信息、自我评价、制定规划、选择目标、问题解决。收集信息维度得分指标最高，表明护生具有相对较强的获取职业相关信息的能力，可能是网络化、信息化时代，获得信息的渠道更加丰富多样，护生可以通过网络平台获得更多、更有价值的与职业有关的信息，更加深入了解护理职业的发展前景。问题解决维度得分指标最低，可能与护生在生活中遇到的重大决定多依赖于父母和老师，自身缺乏独立解决问题的经历有关；同时职业生涯规划课程在我国高校职业指导中才刚刚起步，课程开发、内容体系还处于探索阶段，存在课程内容与现实严重脱节，课程功能过窄、师资力量薄弱、实践环节较少等问题[9]，导致护生遇到实际问题时灰心丧气，没有信心坚持为自己的职业目标而努力。

3.2 实习护生职业认同处于中等水平 由表1可见，651 名实习护生职业认同为（56.22±11.39）分，处于中等水平，略高于孙樱韬等[10]对大专、中专实习护生职业认同研究结果，考虑可能与本研究调查的对象包含本科实习护生有关。与张馥丽等[11]对实习结束的护生职业认同的研究结果一致，说明实习护生的职业认同亟待提高。原因可能是大部分护生当初选择护理专业是因为父母的意愿和就业压力，只有少数护生是自愿选择护理专业；同时进入临床实习后对护理工作强度以及护士的社会和经济地位有了切身体会，导致其对护理职业期望与现实存在很大的落差，从而产生了挫败感和消极感，影响了护生对职业的认同[12]。职业认同问卷5个维度中，得分指标从高到低分别是社会说服、社会比较与自我反思、职业自我概念、职业选择的自主性、留职获益与离职风险。社会说服维度得分指标最高，表明护理领域中的护理前辈对护生的职业认同起着重要的作用，临床护士尤其是带教老师对其专业思想有重要影响。留职获益与离职风险维度得分指标最低，这与胡荣等[13]对护理专业本科男生职业认同的研究结果一致，表明护生很少思考护理职业将来会带给自己及家人的益处,认为离开护理职业不会给自己带来情感创伤；可能与我国目前的护理模式仍未能有效地发挥护士的独立功能，护士的社会地位、受尊重程度及职业形象没有得到社会的充分理解及认可，不能满足护生自尊及自我实现的需求有关。

3.3 不同特征实习护生职业决策自我效能分析由表2可见，651名实习护生在是否担任学生干部、学习成绩、社会活动情况、有无兼职经验、是否参加过社团、是否组织过活动、父母亲文化程度职业决策自我效能得分比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。在是否担任学生干部方面，担任学生干部的实习护生职业决策自我效能得分高于没有担任学生干部的实习护生，可能与担任学生干部的护生在从事学生组织管理工作中，提高了其解决问题的能力有关。在学习成绩方面，成绩优秀的实习护生职业决策自我效能得分相对较高，可能与成绩优秀的护生自我意识更强烈，更加清楚自己的兴趣，收集职业信息和制定规划的能力更强有关。在社会活动情况方面，积极参加社会活动的实习护生职业决策自我效能得分高于很少参加社会活动的实习护生，可能与护生在参加社会活动的过程中学会了如何平衡学业和社会活动之间的关系，从而促进了其制定规划能力。在有无兼职经验方面，有兼职经验的实习护生职业决策自我效能得分高于无兼职经验的实习护生，可能是通过兼职经历不仅增强了护生对职业的认识，而且能够提高其语言表达能力、沟通及协调能力，从而对自身与职业的认知也更明确[14]。在是否参加社团方面，参加社团活动的实习护生职业决策自我效能得分高于没有参加社团活动的实习护生，可能与护生在参与社团活动的过程中，通过与他人沟通与交流找出自身的优劣势，对自己作出正确评价，提高自我评价能力。在是否组织过活动方面，组织过活动的实习护生职业决策自我效能得分高于没组织过活动的实习护生，可能与护生通过解决在组织活动工作中出现的问题，提高了自己解决问题的能力。在父母亲文化程度方面，父母亲的文化程度较高，其职业决策自我效能就较高，可能与父母亲在教育子女方面充当主要角色，父母亲的文化程度能够影响子女各项发展，进而影响其职业决策。

3.4 不同特征实习护生职业认同分析 由表2可见，实习护生在家庭居住地、是否自愿填报志愿、学习成绩、有无兼职经验、是否参加过社团、直系亲属有无从医人员职业认同得分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在家庭居住地方面，农村护生职业认同得分高于城镇护生，可能是农村护生比城镇护生更能吃苦耐劳，更能接受护士这一职业。在是否自愿填报志愿方面，自愿选择护理专业的实习护生职业认同得分高于其他意愿选择的实习护生，可能是自愿选择护理专业的护生认为护理是其兴趣所在，职业选择的自主性相对较强。在学习成绩方面，学习成绩优秀的实习护生职业认同得分相对较高，可能与护生个人对专业的认识程度有关，学习成绩越好的护生越能认识到护理专业知识和技能的重要性。在有无兼职经验方面，有兼职经历的护生在职业认同得分高于无兼职经历的护生，可能与有兼职经历的护生通过将从事的兼职工作增加了自己的社会经历，通过比较发现护理职业能够使其社会价值得到更好的实现，从而更加认可护理职业。在是否参加过社团方面，参加过社团的实习护生职业认同得分高于未参加社团的实习护生，可能是因为通过社团活动加强与他人的沟通交流，分享自身经历能够更好的进行社会比较与自我反思。在直系亲属有无从医人员方面，直系亲属有从医人员的实习护生职业认同得分高于直系亲属无从医人员的实习护生，可能与护生家庭教育环境有关。

3.5 实习护生职业决策自我效能与职业认同呈正相关 由表3可见，651名实习护生职业决策自我效能与职业认同呈正相关（r=0.480，P<0.001）；职业决策自我效能各维度与职业认同各维度均呈正相关（P均<0.01），表明职业决策自我效能越强的个体其职业认同越高。原因可能是个体的职业决策影响职业认同，而影响职业决策的核心因素之一即是职业决策自我效能[15]。高职业决策自我效能的护生，往往能在求职过程中采取更为积极、主动的态度；而低职业决策效能的护生则往往以消极、被动的方式做出职业选择[16]。因此，可以通过调节和提高护生的职业决策自我效能提高其职业认同。由表3可见，实习护生职业决策自我效能维度与职业认同维度相关系数较高的是制定规划和社会比较与自我反思（r=0.466）、自我评价和社会比较与自我反思（r=0.437）。制定规划和社会比较与自我反思存在正相关，可能是因为通过社会比较与自我反思使得护生对自身定位更加明确，更好的制定与自身情况相符合的职业规划。自我评价和社会比较与自我反思存在正相关，可能是因为通过社会比较与自我反思使得护生思考自己的性格特点、能力等是否与职业匹配，从而找到自己的职业兴趣，更好的进行自我评价，促进自身认同的发展。

3.6 对护理工作建议 实习护生职业决策自我效能和职业认同均处中等水平，采取对策以提高实习护生职业决策自我效能和职业认同显得极为重要。一方面，医学院校护理教育者在传授护生专业知识和技能的基础上，要通过多种教学形式使护生了解社会需求和护理专业发展，使其正确认识自我，掌握一定的求职技巧，树立合理的择业观念。在临床实习阶段，临床护理管理者需营造良好的临床学习氛围，注重培养护生的综合能力，使护生获得更多地运用各种能力的机会，尤其是获得成功体验的机会，让护生的能力得到充分发展，坚信自己有能力能胜任将来的护理工作，进而提高其职业决策自我效能。另一方面，医学院校需规范护生职业生涯规划的咨询和辅导，在护生面临专业方面的困惑和迷茫时能够及时给予指导，注重培养护生职业规划的意识，树立明确的职业目标和择业信心[17]，促进其职业决策自我效能的提高。此外，临床护士尤其是临床带教老师需加强自身专业知识、操作技能、带教技能等培训，提高临床护理教学质量，为护生树立良好的榜样，使护生增强其职业认同[18]。

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R192.6 [文献标识码]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.17.058

2016-03-18

湖南省2015年大学生研究性学习和创新性实验计划项目（2015-269）；湖南省“十二五”专业综合改革试点项目（2012-266）

肖泽梅（1994-），女，湖南邵阳人，本科在读。

王冬华（1979-），女，湖北公安人，硕士，讲师。

10.7666/d.y357334.

方玉桂 谢文鸿]