临床分离大肠埃希菌的耐药性分析

纪 颖 肖 冰 陈玉凤

（东北财经大学校医院检验科，辽宁 大连 116021）

临床分离大肠埃希菌的耐药性分析

纪 颖 肖 冰 陈玉凤

（东北财经大学校医院检验科，辽宁 大连 116021）

目的 分析大肠埃希菌感染的耐药性情况，进而为合理用药提供指导依据。方法 对本研究选取2014年9月至2015年9月本疾控中心收集的各类标本，共选取合适的培养大肠埃希菌共690株。结果 690株大肠埃希菌，其中大肠埃希菌的出现主要与泌尿系的感染、肛周的脓肿之间存在紧密的联系。经统计，230株大肠埃希菌出现大部分β-内酰胺类药物耐药率＞65.0%，出现喹诺酮类药物耐药率约为60.5%，出现亚胺培南、美罗培南敏感率约99.5%，出现头孢哌酮或舒巴坦敏感率约为100.0%。检出超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的产生概率约63.3%。结论 已经出现较为严重的大肠埃希菌耐药性，故需要对其进行严格的药物抗菌管理，进而对耐药株的产生予以严格的控制，对耐药株的流行和爆发予以预防。

大肠埃希杆菌；耐药性；临床分离；分析

大肠埃希菌作为临床中一种较为常见致病菌，属于临床分离格兰阴性菌的一种，可诱发多种感染[1]。伴随近年来广谱抗菌类药物的广泛使用，大肠埃希菌对于多种抗菌药耐药率呈现不断上升的趋势，由此，可见针对大肠埃希菌的分析研究已经成为抗菌治疗中的重要研究课题[2]。本研究选取本院收集的690株大肠埃希菌药敏结果的资料进行分析，以期为进一步了解大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物的合理使用提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取2014年9月至2015年9月来自本疾控中心收集的各类标本，其主要包括痰液、脓液、尿液以及分泌物、血液等，上述研究标本均排除取自同一例患者的相同部位先后分别分离药敏的结果保持-致的重复菌株，总培养出690株大肠埃希菌。选取的各项基线资料均不会对本研究结果造成严重影响，具有重要的研究价值。

1.2 方法：药敏纸片及培养基：哌拉西林、头抱他啶、哌拉西林－他唑巴坦、头孢噻肟、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、美罗培南、阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星、氯霉素、阿莫西林－舒巴坦和复方磺胺甲恶唑纸片以及Mueller-Hintom MH）培养基等选择英国OXOⅠD公司生产的产品。

菌株鉴定及药敏试验：严格依据《全国临床检验操作规程》中的相关规定进行菌株分离操作，药敏板选择黑马Ⅰ3act-ⅠS"h微生物分析系统相配套设备。

质控菌株：标准质控菌株大肠埃希菌ATCC25922以及铜绿假单菌27853确定为药敏试验的质控菌。肺炎克雷伯菌ATCC700603以及大肠埃希菌ATCC25922选择为ESBLs纸片法予以质控菌阴性和阳性的筛选。

1.3 统计学处理：本研究所有数据资料均采用Whoncto.6进行数据处理及分析，一般资料采用均数标准差（）表示，计量资料采用百分比（%）表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计，690株大肠埃希菌出现大部分β-内酰胺类药物耐药率＞65.00%，出现喹诺酮类药物耐药率约为60.50%，出现亚胺培南、美罗培南敏感率约99.57%，出现头孢哌酮或舒巴坦敏感率约为100.0%。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的概率约63.3%；见表1。

表1 本组患者感染类型情况[n（%），n=230]

3 讨 论

相关研究指出，大肠埃希菌的出现主要与泌尿系的感染、肛周的脓肿之间存在紧密的联系[3]。本院大肠埃希菌出现哌拉西林、氨苄西林以及头孢类抗菌药物的耐药率范围为65%-90%，而复方磺胺甲恶唑

耐药率可以达到80.43%。近年来喹诺酮类的药物得到广泛的使用，但受到诱导耐药的影响，促使其耐药性呈现上升的趋势。本研究数据中显示，研究中的环丙沙星和左旋沙星出现耐药性的概率分别为60.87%、56.09%，上述研究结果表明环丙沙星、左旋沙星等药物对大肠埃希菌出现耐药性反应，应当予以高度重视。伴随临床中半合成青霉素以及三、四代头孢菌素等广谱抗菌药物广泛应用，其在一定程度上促进了ESBLs大肠埃希菌产生的增加趋势，其在一定程度上为临床抗感染治疗造成困难，因此需要得到临床医师的高度重视。本调查结果显示，本疾控中心产ESBLs的大肠埃希菌的检出率约为64.1%，较之于其他地区检出率较高，应当予以高度重视。伴随碳青霉烯类药使用次数以及数量的增多，存在关于ESBLs大肠埃希菌失败的相关报道，本研究数据中显示分别存在1株出现亚胺培南和美罗培南的耐药性[4]。

综上所述，疾控中心调查研究数据显示存在较为严重的大肠埃希菌对常用抗菌药物耐产，其中表现尤为显著的是ESBLs株耐产。针对目前存在的此类情况，应该高度重视药物的合理应用，以防止出现大肠埃希菌的流行爆发。

[1] 陈秋月,李玉玲,岳英丽,等.泌尿系感染病原菌与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(1):129.

[2] 赵晓丽.大肠埃希菌耐药机制的研究进展[J].国际检验医学杂志,2007,28(5):438-441.

[3] 宋玮,唐英春,陆坚.产质粒介导Ⅰ型头孢菌素酶细菌的耐药性及基因型研究[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(11):211-212.

[4] 杨青,陈晓,孔海深,等.Mohnarin 2011年度报告尿标本细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2012,22(24):5503-5507.

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1671-8194（2016）32-0076-02