PDCA循环法在病案管理中的应用与优越性研究

任宏梅

吉林省人民医院病案室，吉林长春130021

PDCA循环法在病案管理中的应用与优越性研究

任宏梅

吉林省人民医院病案室，吉林长春130021

目的分析讨论PDCA循环法应用在病案管理中的临床效果以及优越性。方法选择2015年1月—2016年6月在该院内科接受治疗的82例患者作为观察对象，根据病案管理方法的不同将其分成对照组和试验组，每组41例。其中，对照组采用传统管理方法，试验组采用PDCA循环法。结果对照组的总满意度为73.17%，试验组的总满意度为95.12%，试验组患者的护理满意度明显高于比对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的病案质量完善率、返修率以及患者投诉率等情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环法应用在病案管理中疗效显著，对于改善病案质量以及降低医疗差错率等具有着至关重要的作用，确保患者早日恢复健康，值得在临床中广泛推广应用。

PDCA循环法；病案管理；临床效果

病案管理是组成医院管理的关键部分，在提高医院管理质量以及维持医院工作有效运作中占据着至关重要的作用，如果出现医疗纠纷等情况，医院病案则是非常关键的参考资料[1]。该研究中选择2015年1月—2016年6月在该院内科接受治疗的82例患者作为观察对象，其目的在于分析讨论PDCA循环法应用在病案管理中的临床效果以及优越性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究选择2015年1月—2016年6月在该院内科接受治疗的82例患者作为观察对象，其中44例男性，38例女性，年龄为12～62岁，平均(41.2±3.1)岁；病程为3个月～4年，平均(1.3±0.2)年。依照随机数字法将其分为两组：对照组和试验组，每组41例。两组患者的性别及年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统管理方法，通过三级质控法控制病案质量，成立三级质量控制网络及病案管理委员会。其中，质控医师实施病案一级质控，主要负责出科病案以及科室运行病历的质量控制；质控科实施二级质控，主要负责病历质量监控；由病案室质量控制人员实施三级质控，主要负责全院出院病案的终末质量控制[2]。而试验组采用PDCA循环法，具体实施步骤如下：第一，计划阶段。计划一般指的是通过指标以及文字等形式对相关管理活动的选择进行表达，其中计划编制的根本主要是将决策的最终目标在空间或者是时间上有效地分解到各个部门环节，管理人员通过计划对全部工作人员进行具体的安排，在该环节中的任务主要是有效地确定管理目标，且根据以往的循环经验拟定实施措施。因此，一定要认真的对病案质量管理有关技术文件、目标以及标准等进行制定，由此实现有法可依以及有章可循[3]。主要包括分析现有问题，出现此情况的原因分析，计划和目标等几个方面。根据本专业特点，病案管理主要根据三级综合医院等级评审标准和医院质量监测评价工作要求,做到患者出院后住院病历在7 d内上交率达到90%；病案首页信息填写完整、无疏漏，内容准确无误；临床医生填写疾病分类与手术操作分类准确；编码准确等。第二，执行阶段。在执行阶段的基本任务一般是依据计划拟定的目标以及实施措施分步骤有重点的执行，此阶段的根本在于合理地对管理工具、机构、队伍以及手段等机关资源进行配置利用。医院还需要积极主动地组织各类人员参与病案质量管理有关知识的培训，培训形式主要包括发放资料或者制作张贴操作流程图等，而培训内容主要包括病案质量管理的技能、管理知识、法律法规、专业知识以及制度等[4]。除此之外，医院职能部门还应该根据科制度要求详细制定出工作人员的具体岗位职责，其中质控科需要将病案质量细化到病案室的全部班次，由此实现事事有人管，人人都管事，且将各项工作都落到实处[5]。成立病案管理委员，定期、不定期按照相关规定检查，发现问题及时督促临床医师及时书写、打印、签字、归档病历。开展临床医生首页填写与疾病分类与手术操作分类的培训，患者入院后做到首页信息填写完整、无疏漏，内容准确无误，利用计算机软件设置强制要求医师将患者基本信息填写完整。病案上交情况及时在院内办公网公布，并建立实施奖惩制度，督促医生在7 d内上交出院病历。病案室内部开展提高病案管理人员编码水平的知识讲座，制定编码学习培训计划，每月进行定期讲座，以问卷答题形式考核学习效果考核。同时完善科室编码制度。第三，检查阶段。评主要是尽可能的对工作后果采用质的评议，估则是尽可能的对工作质量后果采用量的评估。该阶段一般是根据前两个阶段的工作实施逐项检查，认真的对管理工作实施量及质的评估，往往通过终末质量检查与环节质量检查等形式[6]。分析各科室每月病案上交情况，加强病案首页信息核查，加强终末病案质量控制检查。质控小组严格按三级综合医院评审中住院病历质量评价标准，对全院归档病案进行质量检查，做到系统分类，改正指导到科室，科室要在规定时间内进行修改，回馈。第四，处理阶段。处理阶段即是对检查阶段、计划阶段以及执行阶段的处理总结，如果必要的话还需要成立专门的整改小组，全面地对处理结果进行分析，及时的总结好的经验[7]。如果病案质量存在缺陷，应及时的发现问题的根结，若一直未解决则放到下一个PDCA循环内，确保整个病案质量管理程序可以体现出PDCA循环法的周而复始过程。

1.3观察指标

对两组的患者护理满意度、患者投诉情况、返修情况以及病案质量等情况进行对比分析。其中，通过自制患者满意度调查表对两组患者的临床护理满意度进行评估，分成3个层次。其中，临床满意度评分介于90～100分为非常满意；临床满意度评分介于70～89分为满意；临床满意度评分低于30分为不满意。满意度=[（非常满意患者数＋满意患者数）/治疗患者总数]×100.0%。

1.4统计方法

采用统计学SPSS15.0对该组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验,采用（±s）表示；计数资料通过χ2检验，采用百分比（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的护理满意度

对两组患者的护理满意度进行对比分析，其中，对照组的总满意度为73.17%，试验组的总满意度为95.12%，试验组患者的护理满意度明显高于比对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组患者的护理满意度[n（%）]

2.2分析比较两组患者的投诉以及病案质量等情况

对两组患者的投诉以及病案质量等情况进行对比分析，试验组患者的病案质量完善率、返修率以及患者投诉率等情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表2所示。

表2　分析比较两组患者的投诉、返修以及病案质量等情况[n（%）]

3　讨论

现阶段，PDCA循环法已经被广泛应用在质量控制中，是一种较为科学化以及标准化的循环管理系统，在实施PDCA循环法的过程中一定要遵循计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段等四个工作程序[8]。运用PDCA循环法作为管理工具在医院病案质量管理中应用，在引入PDCA循环法，不仅要考虑工作人员自身的适应性，还应该考虑医院现实，但无论如何是在运行的过程中，都一定要坚持以病人为中心，以人为本，重视落实到位与宣传到点等环节，有机结合国家以及医院制定的相关文件，且合理有效地处理好各种关系，确保可以获得良好的社会效益以及经济效益，且保证病案水平得到提升，从而降低医疗纠纷，尤其是因病历书写引发的医疗纠纷[9]。相关研究证实，PDCA循环法应用在病案管理中疗效显著，对于改善病案质量以及降低医疗差错率等具有着至关重要的作用，确保患者早日恢复健康[10]。

该次临床研究的结果显示：对两组患者的护理满意度进行对比分析，其中，对照组的总满意度为73.17%，试验组的总满意度为95.12%，试验组患者的护理满意度明显高于比对照组。对两组患者的投诉以及病案质量等情况进行对比分析，试验组患者的病案质量完善率、返修率以及患者投诉率等情况明显好于对照组。

4　结语

综上所述，PDCA循环法应用在病案管理中疗效显著，对于改善病案质量以及降低医疗差错率等具有着至关重要的作用，确保患者早日恢复健康，值得在临床中广泛推广应用。

[1]牟晋超.PDCA循环法在中药房的管理中的应用分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,40(6):3581-3582.

[2]Lu Chun fen.PDCA cycle method to improve the quality management of Obstetrics and gynecology medical records in the application of[J].Chinese Medicine Management Journal, 2014,22(13):2259-2260.

[3]明星辰,方孝梅,明星.基于PDCA循环提升病案首页信息质量的应用实践[J].中国病案,2013,14(7):12-13.

[4]Tan Xi,Wang Ping,Zhao Xia.PDCA cycle method in improving the quality of Obstetrics and gynecology medical records in the role of[J].Chinese Journal of women and children in clinical medicine(electronic version),2013,9(5):675-676.

[5]许斌,夏卫东,曾玲,等.运用PDCA循环法管理中药房的效果分析[J].中国药业,2011,20(13):46-47.

[6]王悦晴.中药房管理中PDCA循环法的应用效果研究[J].医药前沿,2015,5(33):335-336.

[7]李敏.PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2015,12(26):30-32.

[8]冯丽.PDCA循环管理法提高门诊药房药品调剂质量的应用[J].医药与保健,2015,36(9):210-211.

[9]Wang Ninghua.Medical quality management is the fundamental guarantee for the sustainable development of the hospital[J].Western medicine,2013,19(6):1231-1233.

[10]李映素,朱志启.PDCA循环法在精神科病案质量管理的应用[J].中国病案,2012,8(4):13-14.

Research on Application and Superiority of PDCA Circulation Method in the Case Management

REN Hong-mei
Medical Record Room,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze and discuss the clinical effect and superiority of PDCA circulation method in the case management.Methods 82 cases of patients treated in the department of internal medicine in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 41 cases in each according to the different case management methods,and the control group adopted the traditional management method,while the test group adopted the PDCA circulation method.Results The total satisfactory degree in the test group was obviously higher than that in the control group,and the difference had statistical significance,(73.17%vs 95.12%),P<0.05,the improvement rate of case quality,repair rate and compliant rate of patients in the test group were obviously better than those in the control group,and the differences had statistical significance,P<0.05.Conclusion The curative effect of PDCA circulation method in the case management is obvious,which is vital to improve the case quality,reduce the medical error rate and ensure the early recovery of patients,and it is worth clinical wide promotion and application in clinic.

PDCA circulation method;Case management;Clinical effect

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0104-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.104

2016-08-16）

任宏梅（1974.10-），女，吉林公主岭人，本科，主管技师，主要从事病案管理工作。