健康教育在老年高血压患者中的应用研究

刘芳

吉林省人民医院神经内科，吉林长春130021

健康教育在老年高血压患者中的应用研究

刘芳

吉林省人民医院神经内科，吉林长春130021

目的研究健康教育在老年高血压患者中的应用。方法选取2014年9月—2016年3月期间该院收治的老年高血压患者120例，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），对照组实施常规护理，研究组在对照组护理基础上增加健康教育护理措施，比较两组患者的血压控制有效率、满意度和不良习惯改变情况。结果研究组患者血压控制有效率为91.67%，满意度为90.00%，对照组患者血压控制有效率为75.00%，满意度为70.00%，两组数据经统计学处理后差异有显著性（P<0.05），观察组患者烟酒以及盐、脂肪摄入控制情况明显低于对照组。结论对老年高血压患者实施健康教育护理，可提高血压控制有效率、患者满意度及改善患者不良习惯，对疾病的控制及治疗有重要作用。

老年；高血压；护理；患者健康教育

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，在我国心脑血管病发病与高血压有关的超过半数，据《中国心血管病报告2012》资料显示%[1-3]，我国有2.9亿人患有心血管疾病，心脑血管疾病死亡率极高，高血压已严重危害到人们的健康。根据2002年调查数据，我国成人高血压患病率为18.8%；2010年中国疾病预防控制中心(CDC)公布的横断面研究显示，我国成人高血压患病率高达33.5%，患病率随年龄增高而上升，其中75岁以上人群最高，达72.8%。不良的饮食习惯、生活方法及环境因素与高血压的发病有密切关系，给患者正确的健康指导，避免生活中的不利因素，对于高血压的控制与防治十分有利，健康教育应作为护理工作的重要组成部分。对2014年9月—2016年3月期间该院收治的老年高血压患者进行健康教育护理研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的老年高血压患者120例，研究对象选择标准：①患者年龄均≥60岁；②所有患者均符合我国《高血压防治指南（2005版）》中对于高血压的诊断标准%[4]；③无严重肝肾功能障碍、严重心脑血管疾病及恶性肿瘤；④对该研究知情，并同意的患者。将120例患者随机分为研究组（60例）和对照组（60例），其中研究组患者，男性35例，女性25例，年龄60～84岁，平均年龄（69±5.6）岁；有39例吸烟；41例饮酒；对照组60例患者中，有男性34例，女性26例，年龄61～82岁，平均年龄（68±5.1）岁；有39例吸烟；40例饮酒。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理（对照组）①患者入院后对患者进行护理评估，询问患者有无原发性高血压的危险因素，询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状，并询问患者用药史及对治疗的依从性。测量患者血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围，并根据其血压波动给予相应的护理。②高血压是一种慢性疾病，治疗的过程十分漫长，且大多数患者需要终身治疗，所以患者容易出现抵触情绪，服药依从性较差，所以要对患者耐心讲解按时、按量服药的重要性；另外，治疗高血压的药种类繁多，护理人员要正确指导患者服用药物的方法、剂量、服药时间以及注意事项。老年患者使用降压药要严格控制剂量，从小剂量开始缓慢增加剂量，尽量用长效药物，避免血压上下波动，降压要平稳缓慢，以防止血压骤降而发生急性脑供血不足、心肌缺血等不良反应。如果患者出现不良反应，应准医嘱给予适当处理与治疗。③在住院期间监控患者病情，定期监测患者的血压情况，执行心血管内科患者一般常规护理。

1.2.2健康教育护理（研究组）研究组患者在对照组的护理基础上增加以下护理措施：①心理护理：很多患者诊断为高血压病后会十分紧张，从而出现抑郁、焦虑、易怒、悲观等不良情绪，护理人员要了解患者心理变化情况，多与患者沟通，让患者保持生活规律、心情乐观。可使用听音乐、缓慢呼吸等方法缓解精神压力和紧张情绪，平时生活中尽量避免情绪激动、劳累、环境嘈杂等不良因素。高血压病程长、经济负担重，会使患者家属对患者产生埋怨心理，导致患者心理负担加重，护理人员要开导家属，多理解体谅患者，关心患者，建立和睦的家庭氛围。②饮食护理：高血压患者的饮食原则为低盐、低脂肪、低热量，因高盐膳食是高血压环境危险因素之一，肥胖、糖脂代谢紊乱等是高血压的主要代谢危险因素。另外还要做到用餐定时定量、少食多餐，避免暴饮暴食。多吃牛奶、豆类食品、香蕉、木耳等含钙、钾丰富的食物；多吃芹菜、韭菜等富含粗纤维的食物，预防便秘；多吃蔬菜、水果。控制食盐摄入，中国高血压防治指南2010年推荐盐摄入量每天不超过6 g，不吃腌制食品；脂肪量控制在总热量的25%以下，少吃肥肉、内脏、猪油、蛋黄等，烹调用油可用橄榄油或菜籽油；戒烟、限酒。③生活方式指导：早睡早起，随着年龄的增大，老年人各项机能下降，且出现难入睡、睡眠质量差等问题，导致睡眠不足，长时间的睡眠不足不仅会导致患者精神萎靡、反应迟钝，还会影响血压控制，导致疾病加重，增加治疗难度，合理科学的安排作息时间，坚持早睡，确保睡眠时间和睡眠质量。运动可提高患者身体素质，对降压治疗十分有利，护理人员应该指导患者合理运动并制定运动计划，进行有氧运动如慢跑、散步、太极等活动，并坚持每天锻炼。④相关知识宣传教育：给患者讲解高血压相关健康教育知识，语言要通俗易懂，向患者介绍高血压的常见并发症，以及严格控制血压对预防并发症的重要性，给患者介绍降压药相关知识，及合理用药的重要性等；同时发放健康宣传小册子，在不影响患者休息的情况下在病房播放健康教育宣传视频等，加深患者对高血压相关健康教育知识的印象。

1.3效果评价标准

满意度评定：对两组患者的护理满意度进行评定，内容为非常满意、满意、不满意，满意度=[（非常满意＋满意）/总数]×100%。血压控制有效率评价标准：显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围；或舒张压下降≥20mmHg。有效：治疗后舒张压下降约＜10mmHg，但已降至正常范围；或舒张压下降10～19mmHg；收缩压下降＞30mmHg；无效：治疗后血压下降未达到有效标准[1]。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%%[5-7]。

1.4统计方法

该次研究用SPSS 17.0软件对各项资料进行整理、统计，计数资料进行χ2检验。

2　结果

2.1护理满意度结果

研究组患者对护理满意度为90.00%；对照组满意度为70.00%。两组数据统计分析得，差异有统计学意义（χ2=7.500，P=0.006，P＜0.05），研究组护理满意度明显优于对照组，见表1。

表1　两组患者满意度比较[n(%)]

2.2血压控制有效率评价结果

研究组患者血压控制有效率为91.67%；对照组血压控制有效率为75.00%。两组数据，差异有统计学意义（χ2=6.00，P=0.014<0.05），研究组血压控制有效率明显优于对照组，见表2。

表2　两组患者血压控制有效率比较[n(%)]

2.3不良习惯改变情况

观察组患者能够形成良好的生活习惯，烟酒以及盐、脂肪摄入控制情况明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者不良习惯改变情况比较[n(%)]

3　讨论

高血压是一种由多种病因相互作用所导致的、复杂的、进行性的心血管综合征；其可导致心脏、血管生理功能及重构，肾脏、脑组织损伤等，这是高血压致死的主要原因，这些病变可能发生在血压升高之前，也可能是血压升高之后，并将伴随着高血压的病程而逐渐加重。由此可见，长期的血压控制管理是高血压治疗的主要任务。目前高血压治疗中存在诸多问题，其中控制率低是问题之一，我国1992—2005年的3次调查数据显示，高血压控制率分别为2.8%、5.2%、9.5%[8-12]；高血压患者血压控制率低的原因有：①患者对高血压将会造成的严重并发症缺乏了解，对高血压的危险性认识不够深。②患者对高血压病知识欠缺，对血压应控制在何种水平模糊不清。③患者对高血压治疗药物知识欠缺，由于高血压治疗药物种类较多，有时还需联合用药，且还需长期服药，导致服药依从性较差。④患者有不良生活方式。健康教育对提高高血压患者血压控制率十分有用，该研究中对研究组在常规护理的基础上实施了健康教育护理，主要包括心理护理、饮食护理、生活方式指导及相关知识宣传教育，从各方面入手，提高患者对高血压病的认识，纠正患者不良生活方式，文中结果显示研究组患者血压控制有效率及护理满意度均比对照组好，另外，观察组患者烟酒以及盐、脂肪摄入控制情况明显低于对照组。该结果与于伟平[13]所报道的研究结果相似。

综上所述，对老年高血压患者实施健康教育护理，可提高血压控制有效率，纠正患者不良生活习惯，对疾病的控制及治疗有重要意义。

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Research on Application of Health Education in Senile Patients with Hypertension

LIU Fang
Department of Neurology,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To research the application of health education in senile patients with hypertension.Methods 120 cases of senile patients with hypertension admitted and treated in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the research group adopted the health education nursing measures on the basis of the control group,and the effective rate of blood pressure control,satisfactory degree and changes of bad habits were compared between the two groups.Results The differences in the effective rate of blood pressure control and satisfactory degree between the research group and the control group were obvious after the statistical treatment(91.67%,90.00%vs 75.00%,70.00%)（P<0.05）,and the cigarettes and wine,salt and fat intake control situations in the observation group were obviously lower than those in the control group. Conclusion The implementation of health education nursing for senile patients with hypertension can improve the effective rate of blood pressure control,satisfactory degree of patients and bad habits of patients,which is of important significance to the disease control and treatment.

Elderly；Hypertension;Nursing;Paeient health education

R544.1

A

1672-5654（2016）11（b）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.049

2016-08-12）

刘芳（1977.6-），女，吉林长春人，本科，主管护师，主要从事神经内科的护理工作。