健康教育在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用

许爱红

(江苏省扬州市第一人民医院 儿科, 江苏 扬州, 225001)



健康教育在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用

许爱红

(江苏省扬州市第一人民医院 儿科, 江苏 扬州, 225001)

健康教育; 儿童呼出气; 一氧化氮

咳嗽变异性哮喘(CVA)临床主要表现为气道高反应和持续气道炎性反应，是慢性咳嗽的主要致病原因之一。由于咳嗽变异性哮喘临床表现与急慢性支气管炎或上呼吸道感染类似，容易出现误诊，造成抗生素的滥用[1]。呼出气一氧化氮可作为临床使用的一种无创伤性检测反应嗜酸粒细胞性气道炎症的生物标志物，具有操作简单、重复性好、安全等特点。如何提高呼出气一氧化氮检测在儿科工作中的成功率，排除不良干扰，具有重要意义。本研究选取咳嗽变异性哮喘行一氧化氮检测患儿，给予健康教育，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2014年12月—2016年6月收治咳嗽变异性哮喘行一氧化氮检测患儿60例，均符合中华医学会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》标准[2], 排除实施前2周内有呼吸道感染并接受抗组胺药物治疗的患儿以及实施前4周接受全身糖皮质激素的患儿。患儿家长均知晓本次研究，并签署知情同意书。将上述患儿随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄3～12岁，平均年龄(7.25±2.77)岁；观察组男18例，女12例，年龄2～12岁，平均年龄(7.46±2.68)岁。2组患儿在性别、年龄等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用瑞典Aerocyine公司生产的NIOX FENO分析仪检测，检测结果以ppb(10-9)为单位，行呼出气一氧化氮检测前均接受呼吸方法讲解，根据美国胸科学会(AST)测定指南要求[3], 呼气流速控制在50 mL/s。 对照组给予常规护理干预，包括掌握患儿病史以及是否接受类固醇激素治疗，检测前禁食菠菜、韭菜、莴苣、萝卜、葱蒜等富含氮的食物，避免剧烈运动，检测时应尽量在饭后2～3 h或空腹。观察组在对照组的基础上给予健康教育，具体措施如下。① 疾病知识宣教：护理人员以卡片图画配合游戏，生动地讲解咳嗽变异性哮喘的病因、治疗方法，与患儿及家长积极互动，取得其信任；② 心理护理：护理人员根据患儿的年龄、爱好给予针对性心理干预，分散患儿注意力，稳定患儿心理状态，有利于患儿配合检测；③ 呼出气一氧化氮检测指导：护理人员制作Flash动画介绍呼出气一氧化氮检测的意义、过程以及注意事项，既吸引患儿注意力，又提高患儿的治疗依从性；此外，护理人员指导患儿练习包紧口唇吹气球，帮助患儿掌握呼出气一氧化氮检测的正确方法。

1.3 观察指标

记录2组患儿检测时间，并对2组患儿测定成功率以及治疗依从性进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患儿检测时间显著低于对照组，检测成功率显著高于对照组，治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患儿检测时间的比较

3 讨 论

呼出气一氧化氮是近些年发现的一种生物标志物，可以反映气道炎症情况。呼吸道一氧化氮由一氧化氮合成酶合成，而一氧化氮合成酶分为3种类型，其中诱导型一氧化氮合成酶可在多种前炎性因子诱导下表达水平上升，导致一氧化氮呼气浓度增加[4]。

尽管呼出气一氧化氮检测具有操作简单、重复性好、安全等特点，但儿童受其认识能力和接受理解能力限制，失败率与年龄呈负相关性。本研究从疾病知识宣教、心理护理、呼出气一氧化氮检测指导3个方面给予患儿健康教育，帮助患儿及家长认识到呼出气一氧化氮检测的意义，指导患儿将检测比作一个游戏，引起患儿的积极性；在检测前帮助患儿回忆吹蜡烛、气球的体验，进行重点示范，有助于提高检测成功率和依从性，控制检测时间。从本研究结果来看，观察组患儿检测时间显著低于对照组，观察组测定成功率以及治疗依从性均显著高于对照组。

综上所述，在儿童呼出气一氧化氮检测中应用健康教育能有效缩短检测时间，提高测定成功率和患儿治疗依从性，值得临床推广应用。

[1] 杨蓉, 谷丽, 崔赛男, 等. 肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管炎哮喘规范化管理中的应用[J]. 同济大学学报: 医学版, 2015, 36(3): 83-86.

[2] 王芳, 徐兰萍. 互动式护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用[J]. 上海护理, 2014, 14(6): 52-54.

[3] American Thoracic Society. European Respiratory Society. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the on line and off line meas urement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nittic oxide[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930.

[4] 戴莉, 李道学. 临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气NO水平测定的临床意义[J]. 临床肺科杂志, 2014, 19(2): 295-297.

2016-07-20

R 473.72

A

1672-2353(2016)22-200-01

10.7619/jcmp.201622073