口腔冲洗在口腔内手术后患者护理中的应用

洪美娜 杨彩虹

口腔冲洗在口腔内手术后患者护理中的应用

洪美娜 杨彩虹

目的 探讨口腔擦洗和口腔冲洗在口腔内手术后护理中的效果。方法 选取厦门市某三级甲等医院2015年8月～2016年4月收治的口腔手术患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用传统口腔擦洗法，观察组采用口腔冲洗。比较两组患者的伤口愈合率、口腔清洁度。结果 观察组的一期愈合率和二期愈合率分别是92.5%和7.5%，对照组的一期愈合率和二期愈合率分别是72.5%和27.5%，观察组的清洁度好和清洁度差分别是72.5%和27.5%，对照组的清洁度好和清洁度差分别是17.5%和82.5%，观察组的患者伤口愈合率、口腔清洁度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 口腔冲洗可有效清除口腔内污渍，保持口腔湿润，加快创口愈合，提高口腔手术后患者的伤口愈合率及患者口腔清洁度。

口腔冲洗；口腔手术；术后护理

口腔是消化系统的起始部，是食物进入消化道的重要通道，又是呼吸的通道，更是微生物寄居和滋生的最佳环境［1］。口腔外科手术后，由于手术创伤及进食减少影响了患者口腔的正常活动，因此口腔的自洁功能有所减退，极易导致细菌在口腔内生长繁殖而造成伤口感染［2］。因此，提高此类患者术后口腔清洁度、预防伤口感染尤为重要。本研究采取口腔冲洗方法代替传统口腔擦洗方法，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取2015年8月～2016年4月在厦门某三级甲等医院收治的口腔外科手术患者80例，在征得患者同意的情况下，随机分为两组，其中观察组男性25例，女性15例，年龄16～70岁，平均年龄为（31.5±10.5）岁，其中口腔癌11例，颌骨囊肿切除术7例，舌癌切除术9例，下颌骨骨折6例，颌面部外伤7例。对照组男性20例，女性20例，年龄16～72岁，平均年龄为（33.5±10.5）岁，其中口腔癌10例，颌骨囊肿切除术8例，舌癌切除术9例，下颌骨骨折6例，颌面部外伤7例。两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

术前均常规遵医嘱予口腔科洁牙，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。对照组采用传统的口腔擦洗方法，备生理盐水棉球若干、弯止血钳夹取棉球［3-4］，轻柔地擦洗患者口唇、牙齿左、右外侧面，左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、颊部，同法洗右侧，以及硬腭、舌面、舌下，每日3次。

观察组采用口腔冲洗方法，用物：冲洗液（生理盐水+1%～3%过氧化氢溶液）250～500 ml，50 ml注射器（除去针头），14号吸痰管1～2条，负压吸引装置一套。患者取半卧位或者坐位，口角向下，颌下垫治疗巾，头部稍偏健侧，操作前检查设备是否完善，查看吸痰管与负压装置连接是否妥当，吸痰管是否通畅，冲洗前用生理盐水先试吸［5］。冲洗过程中密切观察患者口腔黏膜及分泌物情况，有无呛咳、呕吐、疼痛、出血等不适。冲洗完毕后，关闭负压吸引，将吸痰管置于医疗垃圾中，最后用手电筒观察患者口腔粘膜及伤口愈合情况［6］。若患者口腔内还存在血凝块，可适当配合棉球擦拭口腔。

1.3观察指标

每日口腔护理3次，术后第7 d由本组医生观察两组伤口愈合率及口腔清洁度。伤口愈合率判断标准：伤口严密对合无红肿为一期愈合；伤口感染或裂开为二期愈合。口腔清洁度判断标准：清洁度好：牙齿及牙龈无异物，口腔无异味；清洁度差：牙齿及牙龈有异物，口腔有明显异味［7］。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。采用Fisher精确概率法及χ2检验分别对两组口腔护理方法的伤口愈合率及口腔清洁度进行检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1伤口愈合率比较

比较两组方法护理后患者伤口愈合率，观察组一期愈合37例，二期愈合3例；对照组一期愈合29例，二期愈合11例；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，说明口腔冲洗较传统的口腔擦洗方法伤口愈合率高。

表1　两种口腔护理方法伤口愈合率比较［例，%］

2.2患者口腔清洁度比较

比较两组方法护理后患者清洁度，观察组清洁度好29例，差11例，对照组清洁度好7例，差33例；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2，说明口腔冲洗方法较传统的口腔擦洗方法口腔清洁度高。

表2　两种口腔护理方法对口腔清洁度比较［例，%］

3　讨论

口腔内手术后由于伤口疼痛，咬合关系异常，口腔各种功能受限，导致患者的主动或被动清洁能力降低，如不进行有效的口腔清洁护理，容易出现口臭、口内感染、黏膜溃疡等，也影响了手术后创口的愈合［8］。传统的口腔护理是护士用指定溶液棉球或生理盐水对口腔牙齿各个侧面进行擦洗，不能保证对口腔的彻底清洗［9］。

从两组患者护理结果显示，观察组的清洁度好和清洁度差分别是72.5%和27.5%，对照组的清洁度好和清洁度差分别是17.5%和82.5%；比较两组患者伤口愈合时间，观察组一期愈合37例，愈合率92.5%，二期愈合3例，愈合率7.5%；对照组一期愈合29例，愈合率72.5%，二期愈合11例，愈合率27.5%，两组比较差异具有统计学意义，结果提示口腔冲洗技术对口腔内手术后的创面及口腔内血污清洁效果显著，对加快创口愈合，减少并发症具有重要价值。

本研究中采用冲洗法为口腔外科术后患者进行口腔护理，常用冲洗液生理盐水及过氧化氢溶液可分布到患者口腔的各个部位，在口腔内不断循环冲击，过氧化氢为强氧化剂，可释放出新生态氧，能清除口腔内大部分厌氧菌及脓块、血块及坏死组织，可将口腔黏膜、牙龈间附着的污垢清除，达到有效的清洁，同时也能减少口腔内的异味，减少口腔感染，保持口腔清洁及湿润，减轻对患者的咽部刺激，提高患者的伤口愈合率及口腔清洁度。

总之，采用口腔冲洗方法操作简单易行，操作过程中患者没有明显的不适感，又可起到预防口腔感染等作用，具有良好应用价值。

［1］周晓琼，翁伶俐，彭锦.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1515-1516.

［2］马玲宁.冲洗法口腔清洁在口腔内手术后患者口腔护理的效果观察［J］.航空航天医学杂志，2012，23（8）：993-994.

［3］槐华胜，张婕，许晓莲，等.两种不同方式口腔冲洗方法的疗效对比［J］.中国美容医学，2013，22（13）：1453-1454.

［4］赵晓华，张文玲，贾丽红，等.口腔冲洗在口腔外科术后护理中的应用［J］.医学信息，2012，25（4）：172.

［5］高海臻，张爱香，曹静静.冲洗法在口内术后口腔护理中的应用［J］.求医问药（学术版），2012，10（1）：487-488.

［6］刘立杰.颌面外科术后对患者施行的个体化口腔护理探讨［J］.中国保健营养，2013，23（1）：249.

［7］李彦俊.个体化口腔护理在颌面外科术后患者中的应用［J］.卫生职业教育，2012，30（20）：149-151.

［8］卢洁霞.口腔颌面外科手术后对口腔冲洗方法运用及并发症的预防和护理分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（8）：277-278.

［9］沈应翠.口腔外科术后护理中口腔冲洗应用效果分析［J］.基层医学论坛，2014，18（15）：1968-1969.

The Application of Oral Flushing in Postoperative Nursing of Patients With Oral Cavity Surgery

HONG Meina YANG Caihong Otolaryngology Head and Neck Surgery Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

Objective To investigate the effect of oral cavity cleaning and oral cavity washing in nursing after oral cavity surgery.Methods A total of 80 patients who underwent oral surgery from August 2015 to April 2016 in Xiamen were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with traditional oral scrubbing method and the observation group was treated with oral washing.The wound healing rate and oral hygiene were compared between the two groups.Results The primary healing rate and secondary healing rate of the observation group were 92.5% and 7.5%，respectively.The primary healing rate and the secondary healing rate of the control group were 72.5% and 27.5% respectively.The goodcleanliness and poor cleanliness of the observation group were poor 72.5% and 27.5% respectively.The c good cleanliness and poor cleanliness of the control group were 17.5% and 82.5%，respectively.The wound healing rate and oral hygiene of the observation group were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Results Oral flushing can effectively remove the stains in the mouth，keep the mouth moist，speed up wound healing，improve the wound healing rate of patients after oral surgery and oral cleanliness of patients.

Oral flushing，Oral surgery，Postoperative care

R473.78

A

1674-9316（2016）20-0255-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.166

厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科，福建 厦门 361003 通讯作者：杨彩虹，E-mail：1354590293@qq.com