乳清乳铁蛋白辅助治疗早期早产儿贫血52例的临床观察

谭媛

摘要：目的：探讨早产儿贫血早期采用乳清乳铁蛋白进行辅助治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的胎龄在30～35周、出生体重在1250～2300 g的早产儿，出现早产儿贫血的104例患儿，随机分为治疗组和对照组，每组52例，两组患儿均于生后2周开始口服铁剂，治疗组患儿同时给予乳清乳铁蛋白口服，对照组患儿未予其他特殊处理。结果：经治疗后两组患儿在治疗前后比较，血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白的上升，延缓贫血加重、改善贫血症状，治疗组患儿有效率为96.15%，明显高于对照组80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早产儿贫血早期采用乳清乳铁蛋白辅助治疗疗效显著。

关键词：早产儿；贫血；乳清乳铁蛋白

中图分类号：R973.3；R722.6 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0077—03

贫血是早产儿生长发育中常见并发症之一，早产儿贫血（anemia of prematurity）发生早、程度重，严重影响早产儿的生长和发育，增加早产儿感染，增加围产儿的病死率。预防和治疗早产儿贫血的方法也很多，如延迟脐带结扎时间、口服铁剂、输血、应用促红细胞生成素、尽量减少医源性失血等。乳清铁蛋是具有免疫功效的铁结合性糖蛋白，以乳清蛋白为载体，通过调节铁调素，从而促进铁的吸收，对贫血的改善及预防感染的作用不可小觑。近年来国内、外有资料证实，乳清乳铁蛋白对改善儿童铁缺乏症及缺铁性贫血更加有效及安全，口服乳清乳铁蛋白30 d后可有效增加红细胞的数目，提升血红蛋白、血清总铁及血清铁蛋白。本研究选取2013年1月至2015年12月，在我院新生儿科住院的胎龄在30～35周的104例早产贫血儿中，随机抽取52例患儿采用乳清乳铁蛋白治疗。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院新生儿自2013年1月至2015年12月期间收住院的胎龄在30～35周、出生体重在1250～2300g的早产儿，出生后2周内出现早产儿贫血的104例患儿，其中64例男患儿，40例女患儿；胎龄30～31周40例、胎龄32～33周36例、胎龄34～35周28例，随机分为治疗组和对照组，每组52例，两组患儿均符合早产儿贫血诊断标准。除常规治疗外，于生后2周开始按2mg·kg^-1·d^-1剂量予口服补充铁剂，治疗组补充铁剂的同时予口服乳清乳铁蛋白。

1.2方法

1.2.1早产儿贫血诊断标准

出生后2周内以末梢血Hb<145 g/L为诊断早产儿贫血标准，Hb为144～120 g/L为轻度贫血；～90 g/L为中度贫血；～60 g/L为重度贫血；<60 g/L为极重度贫血。常伴有面色苍白、烦躁不安、呼吸暂停、体重不增等症状，查体见眼结膜、甲床、口唇颜色苍白等。符合诊断标准的104例早产儿贫血患儿中贫血程度：轻度68例，中度36例。

1.2.2监测方法 早产儿贫血与营养缺乏有关，多为营养性缺铁性贫血（即小细胞低色素性贫血），在治疗前及治疗30 d后经肘静脉于清晨空腹状态下取5ml血，查血清铁、血清铁蛋白以及血常规。观察治疗前后检测的Hb、SF、SI、MCHC、NCV、MCH等各项指标变化，并做详细记录，同时观察用药后的不良反应，并对眼结膜、甲床、口唇等进行记录，并在30 d后进行随访。

1.2.3治疗方法 所有入选的104例早产儿贫血患儿，均于生后2周开始按2mg·kg^-1·d^-1剂量予口服补充右旋糖酐铁，治疗组的52例患儿在补充铁剂的同时加予口服乳清乳铁蛋白1粒（2S nag）/次，1次/d；对照组患儿未予其他特殊处理。治疗30 d为1个疗程。

1.2.4疗效判定 治疗前及治疗30 d后查血清铁、血清铁蛋白以及血常规，对Hb、SF、SI、MCHC、MCV、MCH等各项指标进行疗效判定。治愈，患儿临床症状均消失，并且血红蛋白及其他指标均已恢复正常；显效，患儿临床症状得到明显好转，同时贫血严重程度得到2级以上改善；有效，患儿临床症状得到好转，同时贫血严重程度得到1级改善；无效，患儿临床症状没有得到任何改善，同时贫血严重程度没有得到任何改善。

1.3统计学方法

应用SPSS 1.7.0统计软件，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿疗效比较

经治疗后，对两组患儿疗效进行比较，治疗组患儿有效率为96.15%，明显高于对照组80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿治疗前后Hb、SF、SI比较

对两组患儿治疗前Hb、SF、SI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对两组患儿治疗后Hb、SF、SI比较，治疗组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。详见表2。

2.3不良反应及临床表现

治疗组无明显不良反应，对照组偶见不良反应表现为恶心、厌食、便秘、腹泻等。两组患儿观察眼结膜、甲床、口唇发现，治疗组较对照组皮肤黏膜红润度改善较明显。

3讨论

早产儿贫血，随其胎龄越小，患儿体重越轻，其病程越重，对患儿危害越大，预防和治疗早产儿贫血的方法也很多，如延迟脐带结扎时间、口服铁剂、输血、应用促红细胞生成素、尽量减少医源性失等，但疗效不佳。乳清铁蛋是具有免疫功效的铁结合性糖蛋白，以乳清蛋白为载体，通过调节铁调素，从而促进铁的吸收，从牛乳中提取的乳清乳铁蛋白是具有免疫功效的铁结合性糖蛋白，以乳清蛋白为载体，乳清乳铁蛋白能够对红细胞的数量显著改善，使血清铁及血清铁蛋白得到有效提高。在本研究中，通过对两组患儿疗效比较发现，采用结合乳清乳铁蛋白进行治疗的患儿，相比单纯用硫酸亚铁片进行治疗的患儿，不仅有效率更高，同时治疗后Hb、SF、SI也明显提高，因此，值得临床应用。