从魏则西事件看医改

卷首语

从魏则西事件看医改

魏则西事件是一个悲剧，深刻折射出我国当下医疗卫生事业发展的众多问题。

无论是百度对医疗机构（其中包括非法医疗机构）的竞价排名还是公立医院的承包问题，均积弊已久，公众的忍耐已无以复加。中国医改难题被概括为“看病难、看病贵”，社会舆论动辄将其原因归结为医保的缺失或不健全，这次因百度和“莆田系”犯了众怒，医保可以说是“侥幸”没有沦为严厉批评的对象。但如何破解中国医改困局，魏则西事件中有不少值得反思之处。

从魏则西四处求医，并最后在北京武警二院耗尽全家资财，不可不说是“看病难、看病贵”。但这种现象其实是不正常的。如果将此作为一个国家的医保难题，那么全世界没有哪个国家的医保制度可以解决这个问题。魏则西是西安电子科技大学的学生，有基本医疗保障，从其初期治疗经历来看，既不存在“看病难”也不存在“看病贵”。换句话说，即便医保为其在西安协议医疗机构提供全额报销的待遇，也仍然可能是现在的结果。当多数甚至每一个参保人员都试图寻求最好的医疗机构，不计投入寻求最好的医疗手段，由此产生的“看病难、看病贵”问题，非医保所能解决。这已经突破了医改领域成为了社会问题，需要从更宏观的社会视角、社会治理、国家服务的角度提供解决问题的思路和支撑。

在医改的医院、医保、医药三大体系中，最核心、最根本的因素是医疗机构。医疗机构改革不到位，中国医改就不可能成功。近年，虽然医保制度屡出新招，但由于最为核心的医疗机构改革不到位，整体医疗卫生状况也难以有根本改善。

据《新京报》报道，截至2013年，“莆田系”民营医院占全国1.13万家民营医院的80%，年诊疗量约为1.69亿人次，年产值2500亿元；“莆田系”上市公司的医院毛利率达50%。除了暴利，媒体还揭示了这些医疗机构“榨取”医疗费用的种种手段。如果八成的民营医院如此，剩下的两成又如何能独善其身？鼓励民间资本进入医疗服务领域，是医改的一种选择，但如果其结局是这样的暴利和乱象，不仅解决不了“看病难”，还会使“看病更贵”，更是医保基金不能承受之重。在医保取消“两定机构”审批之后，这一问题尤其需要重视。

魏则西举家四处求医，有其主观因素，亦有客观原因，即基层医疗机构的医疗水平及信任度存在问题。如果泱泱十几亿人都只信赖那几十家、几百家医院，无论多高的医保支付标准、无论多么美好的引导乃至强制性政策其效果都将会被消解。