胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析

莫剑峰++莫建勋++唐盛发

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.113

[摘要] 目的 对糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗的临床疗效予以评价。方法 于2015年3月—2016年3月期间内，随机抽取55例糖尿病接受胰岛素泵治疗患者的临床资料进行回顾性分析，归为观察组。另外抽取该阶段内使用常规方法注射胰岛素的50例患者的临床资料进行对比研究，归为对照组。对两组患者的各项治疗情况进行统计分析。结果 观察组患者在更短的时间内实现了血糖达标，且低血糖率明显低于对照组，同时观察组患者在治疗期间使用的胰岛素量明显低于对照组，各项差异比较具有统计学意义，均得到P<0.05。结论 胰岛素泵治疗糖尿病较之于常规胰岛素注射方式存在更加显著的优越性，因而极具在临床中推广的价值。

[关键词] 胰岛素泵；糖尿病；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0113-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，患者一般存在胰岛素分泌缺陷或者是存在胰岛生物作用受损的问题[1]。近年来，由于饮食结构、生活习惯、生活环境等因素的变化，糖尿病在我国的发病几率呈现上升趋势[2]。糖尿病治疗不当或医治不及时可导致患者并发各种疾病或是身体器官的功能损伤。注射胰岛素是治疗糖尿病的主要方法，随着临床医疗技术的发展，胰岛素泵在临床中逐渐发挥出了显著作用，该文就胰岛素泵治疗糖尿病的临床价值进行了深入的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组入选对象共105例，均为2015年3月—2016年3月期间该院收治的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病临床诊断标准，空腹血糖平均值为（15.94±3.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均值为（22.89±4.32）mmol/L。观察组55例患者接受胰岛素泵治疗：男32例、女23例；年龄在37～78岁，年龄中位取（49.7±7.3）岁；患者病程最短3个月，最长达15年，平均为（8.34±2.13）年。对照组50例患者接受常规胰岛素注射治疗：男28例、女22例；年龄在39～76岁之间，年龄中位取（48.7±6.9）岁；患者病程最短2个月，最长达17年，平均为（9.21±3.24）年。将两组患者的基本资料相互比较，均呈现均衡性，P>0.05，对比分析结果可信。

1.2 治疗方法

两组患者均接受糖尿病常规治疗，具体包括：合理安排饮食，保证饮食中营养均衡，符合糖尿病患者的治疗原则[3]；指导患者进行适当的身体锻炼，提高患者的身体机能和免疫能力。在此基础上，对照组患者接受常规治疗。每日为患者分别在早、中、晚餐之前为患者进行胰岛素皮下注射。每治疗2周为一个疗程，该组研究共为患者用药3个疗程。对照组患者使用胰岛素泵为患者进行治疗，仪器选择上海精科实业恒流泵HL-3。治疗过程中，仪器的使用需要参照产品说明及注意事项，确保胰岛素用量的精确性。在用药期间，需要由专业的护理人员密切观察患者的血糖情况，如果患者出现血糖过低的现象，需要及时为患者调整胰岛素的使用量。

1.3 临床观察指标

记录并比较两组患者出现低血糖的几率、胰岛素使用量、血糖达标时间。

1.4 统计方法

该组针对胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果的研究，使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结果

通过分析可知，观察组55例患者中，有2例患者出现了低血糖现象，发生率为3.64%；对照组50例患者中，有10例患者出现了低血糖现象，发生率为20%；差异比较得到P<0.05，存在统计学差异；在治疗期间，观察组患者的胰岛素使用量平均为（37.56±3.48）U/d；对照组在治疗期间的胰岛素使用量平均为（51.47±4.23）U/d，差异差异有统计学意义（P<0.05）。另外，从两组患者在治疗期间的血糖达标时间来看，观察组患者的血糖达标时间平均为（7.13±1.26）d；对照组患者的血糖达标时间平均为（13.14±2.47）d。经统计比较差异有统计学意义（P<0.05）。从结果中可以看出，与常规胰岛素给药方式相比，胰岛素泵给药在各方面效果上均存在着显著的优越性，均得到P<0.05。

3 讨论

临床资料表明，近些年来，糖尿病在我国的发病几率逐渐升高，其中主要以2型糖尿病为主，随着病程的不断延长，糖尿病患者可能会并发多种疾病，严重扰乱患者正常的生活秩序，导致其生活质量水平严重下降[4]。随着临床医疗技术的不断发展，目前虽然尚未找到根治糖尿病的方法，但是也已经出现了多种质量糖尿病的方法。主要包括一般治疗和药物治疗。其中，一般治疗主要包括对糖尿病患者进行健康知识教育和血糖自我监测[5]。这种方法主要是用药进行糖尿病的防止，在社区医疗服务机构中发挥了重要的作用。另外是药物治疗，主要包括口服药物治疗以及胰岛素治疗。口服药物治疗主要包括磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂[6]。

胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法，胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成[7]。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，胰岛素制剂包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

皮下注射是为患者使用胰岛素的主要方式，但是经验表明，皮下注射的方式很难实现对生理胰岛素分泌的模拟，因而在治疗过程中不能有效的调整胰岛素的使用剂量。从该组研究结果中可以看出，对照组患者在治疗期间的胰岛素平均使用剂量明显高于对照组。另外，使用胰岛素进行治疗可能会导致患者出现低血糖、或者是产生胰岛素耐药性等问题，导致治疗效果严重下降[8]。因此，皮下注射胰岛素这种治疗方式的临床效果难以使人完全满意。

随着医疗技术的发展，胰岛素用药方式也发生了显著的进步，胰岛素泵就是其中的代表，该设备将医学治疗于人工智能控制技术相互结合，利用智能化设备实现胰岛素的输入，并通过持续性的皮下输注，完整的模拟除了胰岛素的生理性分泌模式。因此胰岛素泵可以被视为一种智能化的糖尿病治疗方法。胰岛素泵主要包括泵、小注射器、输液管三个部分组成。小注射器最多可以容纳3 mL的胰岛素，注射器装入泵中后，将与之相连的输液管前端部位的引导针用注针器扎入患者的皮下，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，从而保证血糖的稳定性，实现控制血糖的目的。

另外，胰岛素泵充分考虑到了人体胰岛素的生理功能特点，即：微量、持续的胰岛素分泌。以此为基础，胰岛素泵具有微量、持续、生理化等特点。糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，胰岛素泵在智能化的控制下，每相隔3～5 min就会分泌出微量的胰岛素，根据人体的生理特点，胰岛素泵的用药剂量每天的清晨5点到6点将会高峰，下午4～5点会达到另外一个高峰。而上午10点到下午2点以及晚上10点到凌晨2点是胰岛素是正常人体需要胰岛素量最少的时间，也是胰岛素泵的给药低谷。因此，胰岛素泵可以更好的控制胰岛素用量，达到更好的治疗效果。

4 结语

综上所述，在糖尿病治疗过程使用胰岛素泵效果安全显著，可有效缩短治疗时间，使患者在更短的时间内实现生活质量的改善和提高，因此在糖尿病的临床治疗过程中，建议将胰岛素泵推广应用。

[参考文献]

[1] 王芬.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，17（6）：211.

[2] 韩莉.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中外医疗，2011，30（30）：13-14.

[3] 许小红.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].医药前沿，2015，5（26）：178-179.

[4] 肖红珍，俞芳，路一芳，等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3577-3578.

[5] 戴晓艳.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：235.

[6] 张方华，徐倩，姚民秀，等.胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志，2012，28（15）：2534-2536.

[7] 康杰峰.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，10（35）：171，173.

[8] 刘莉莉.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：73-74.

（收稿日期：2016-05-21）