早期发展的5个方面关键点 开启宝宝人生良好开端

陈津津++王瑜++田园

“在生命的最初3年，通过提供养育、教育支持及足够的健康营养，和对儿童早期发育进行干预，十分关键”这是医学界最权威的杂志之一Lancet（柳叶刀）在2016年10月最新刊发的一系列关于儿童早期发展专题讨论的开篇词。

每个家庭都希望有个健康聪明的宝宝，过去，这种健康更多地集中在对宝宝的身体健康上，随着生活水平的不断提高，越来越多的家长，开始关注宝宝的全面发展，儿童早期的生理、情感、思想、能力，蕴含着人类未来发展的萌芽和基础，关注宝宝的早期发展不仅仅是让宝宝吃饱穿暖不生病，更包括良好的动作发展、恰当的语言理解与表达能力、完善的认知功能、以及在各月龄段表现出的良好心理特征，恰当的情绪和行为。

当我们对宝宝的发展，有了更新的要求，那么爸爸妈妈的问题也来了：早期发展是指宝宝哪个阶段的发展？包括哪些方面？早期发展有科学依据吗？宝宝的早期发展就是早教吗？促进宝宝的早期发展一定要有专业人员来指导开展吗？想要促进宝宝良好的早期发展，最重要的原则又是什么？本期专题，我们一同来来关注下宝宝的早期发展。

早期是指宝宝哪个阶段，发展又包含哪些方面？

早期发展一般是指胎儿期到8岁儿童在身体、语言、认知、情绪、情感、社会性等方面的综合发展。目前最为强调的阶段，是出生后0～3岁的阶段。这个阶段不仅是人一生中体格发育速度最快、神经系统发育最迅速的时期，还是决定个体未来的黄金时期。因为除了基因之外，孩子在这一阶段尤其是1岁以前得到的养育或关爱，避免有害压力、暴力、忽视，都将为个体日后的学习、行为和能力发展奠定重要基础，产生终身影响。

早期发展的内容，将完整地包括衡量和促进宝宝身心健康的5大方面：营养、健康、保护、早期潜能开发和家庭环境的改善。

促进早期发展，就是确保父母增强养育技能、增加对婴幼儿的关爱，给予婴幼儿良好的生命早期的营养，以及充分的保护，使其获得健康的体魄;并通过积极地改善环境（给予丰富的刺激、耐心观察、积极回应等），来促使宝宝先天潜力充分发挥，变成现实的后天能力，这是早期发展的过程。

早期发展有科学依据吗？

早期发展关注的是宝宝出生后（往前还包括孕期阶段）头3年内的发展，因为这个阶段特别是0～1岁的小宝宝，能力的发展日新月异，这种快速的变化源自脑的功能。大脑的功能并不取决于脑细胞的绝对数量，而是取决于脑细胞之间建立的复杂网络。维持大脑神经细胞营养、传导和支持的神经胶质细胞增殖，是在妊娠后期延续到出生后2岁，我们可以这么理解：出生后大脑神经元所在的系统，还像一棵小树，随着丰富的外界环境的影响（良好的营养、丰富的感知觉刺激、积极的回应、良好安全感的建立等），各种类型的神经元之间形成神经回路，以及丰富、发达的信息传递网络系统，小树变得枝繁叶茂起来，大脑功能越来越强。所以我们知道了：大脑发育的生理基础出生就已具备，出生后发展以及潜能转化为现实的程度，需要丰富的环境刺激。0～3岁大脑发育的关键期内，最容易受外界刺激的影响，早期良好的育儿环境和刺激，将指导大脑塑造最优的皮层细胞结构，为个体未来最优发展奠定基础。

早期发展=早教吗？

在宝宝的早期发展上，存在很多误区。例如，把早期发展片面地理解为认知能力的发展。0～3岁的宝宝大脑在快速的发展，在这个阶段并不判断宝宝的智商，而是通过宝宝运动、言语、社交和情绪等与正常发育水平相比（发育商），来综合判断。虽然认知能力（例如宝宝通过观察和模仿用积木自己搭起小火车、识数、模仿画一定规则的图形等）与今后的智力有一定的关系，但对于发展中的宝宝来说，任何一个方面的落后，都会影响到其他方面的发展，因此早期发展不等于认知的发展，因当涵盖营养、生理和运动技能、语言、人自己能、社交和情绪发展等多个方面。

促进宝宝的早期发展一定要由专业人员来指导开展吗？

早期发展并不等于早教，宝宝的早期发展，也并非要由专业人员来指导开展。0～3岁的婴幼儿在家庭和主要带养者的身边成长，很难受到学校教育和社会教育的影响，因此最好的早期发展环境，来自家庭;最重要的早期发展促进者，一定是父母。因为父母与宝宝在一起的时间最多，能最直接和敏感地体会到宝宝发展的特点，发展是一个较长的过程，促进发展的做法，也是在日常生活中，润物细无声的。

另外不得不说说，隔代教养这个比较重要的方式。祖辈（有时候是保姆）在父母工作期间，担负起了照顾宝宝的重任，尽心尽力，但宝宝认知能力的发展、语言的积累和学习、行为习惯的培养等方面，爸爸妈妈还是要亲力亲为。时代变迁，育儿理念和方法也在与时俱进。而祖辈的传统观念相对较强（保姆的文化程度又参差不齐），在育儿方面的观念，都与年轻的父母有所差异，通常爸爸妈妈对宝宝的发育问题，较祖辈更敏感，更容易发现问题、寻求专业帮助，进行改善。

促进宝宝良好的早期发展，请注意这些原则

父母的自我学习。很多工作在上岗前都需要培训，在岗后也要不断学习和更新知识，更何况父母这一世界上最重要的职业呢？越来越多的家长开始积极主动的通过各种途径学习育儿知识，但信息飞速传播的时代，这些知识虽触手可及却也纷繁芜杂难辨真伪：在妈妈朋友圈疯传的育儿信息，一段时间后就被辟谣，这种情况更是屡见不鲜。育儿不焦虑的秘密，是爸爸妈妈要随着宝宝的成长，不断地主动学习，主动地去寻找那些能促进宝宝身体和大脑发展的奥秘及所需的“营养”，尽量选择权威来源的知识，学会根据自己宝宝这个独一无二的个体灵活处理，不偏听偏信。宝宝不断发展，爸爸妈妈不断学习，共同成长。

尊重婴幼儿发育规律，不因噎废食、不拔苗助长。前面提到，不能把宝宝的早期发展等同于早期教育，更不等同于认知的发展。促进早期发展的基础，要理解婴幼儿生长、发育的规律，这样才能知道宝宝各阶段中，哪些问题或表现是需要鼓励而非禁止的，哪些是需要警惕的，哪些是需要积极干预的。在遵循规律的基础上，通过家庭环境的改善，给予积极回应、创造安全感和有利于为宝宝创造全面发展的机会。在我们的工作中，不乏看到家长对宝宝正常的行为给予不恰当的制止、对心理和情绪的需求视而不见，或是追求与孩子年龄发育阶段并不相称的能力训练，早期发展首先要更新理念，是从婴幼儿的角度出发，创造有利于发展的机会。

早期发展的5个方面，你必须知道的关键点

促进儿童早期发展的干预措施，包括一些大的方面，例如：提供良好的营养，以确保在大脑发育的关键期，能获得充分的营养供给，为发展打下良好物质基础;通过丰富多彩的早期干预活动，刺激大脑区域神经元网络的形成，促进大脑功能的发展;提供保护，创造安全的环境，帮助儿童缓解压力，促进有效的营养吸收和大脑细胞的生长。

促进宝宝早期发展的理念和做法，值得每个家庭学习，这是一个与宝宝共成长的长期过程，因此涉及到的信息也较多、较广，在每个方面，都有一些关键点，必须知晓。

1.营养。

大脑的良好发育是儿童全面发展的物质基础，营养因素是影响小儿脑发育最重要的因素之一。适时提供良好的营养，确保大脑在关键发育时期获得充分营养供给，这是所有发展的基础。近年来随着分子医学的发展，对许多营养素又有了新的认识，营养缺乏或过多都会导致脑结构及脑功能的异常，影响胎儿及婴幼儿的智能发展，在营养学的这部分，重点就是从生命早期就开始注重婴幼儿科学喂养，为今后良好的健康饮食习惯打好基础。

你需要知道的关键点：

母乳喂养对妈妈和宝宝都是最好的选择，对宝宝对婴幼儿营养和大脑发育，意义重大，0～6月龄坚持纯母乳喂养，并在添加辅食后持续母乳喂养到2岁;1岁以下不宜食用鲜奶。

出生后不久开始补充维生素D，1岁以下每日摄入400IU，1岁以上每日600IU，不随意补充其他营养素。

掌握辅食添加的技巧，以及原则（一种一种加，有少到多，有稀到稠等）;不仅重视吃多少（辅食的量），还应重视吃什么（辅食的质——营养均衡、种类多样）以及怎么吃（10个月～12个月可以培养婴儿自己用勺进食，从小培养良好吃饭习惯）。

白开水是最好的饮料，让宝宝习惯喝白水是能令他受益终身的健康习惯;6月龄以下不饮用果汁;1～6岁每日限制在120～180毫升;

了解和预防这些喂养相关性疾病症状：食物过敏、缺铁性贫血、肥胖、营养不良等。

学会利用生长曲线，监测宝宝的体格发育。

2.保护。

保护儿童的生命和安全，是儿童发育的先决条件。儿童早期所遭遇的伤害包括故意伤害和意外伤害。前者包括有害的压力、暴力、忽视、虐待等;后者常见的有溺水、道路交通伤、跌落、中毒、窒息等。故意伤害会对婴幼儿产生有害压力。有害压力会导致应激激素——皮质醇的高水平分泌，这种激素能限制脑细胞的增殖、破坏儿童的健康、干扰儿童的学习能力及行为表现，从而破坏大脑的发育过程。

现代生活中家庭关注更多、也更易通过增加知识和改善技能来积极避免的是意外伤害。意外伤害多是由于看护人安全意识不到位，伤害防范意识匮乏，照顾不周所致。如果采取有效措施，掌握必要的急救知识，大部分意外伤害是可以避免的。

你需要知道的关键点：

识别0～3岁儿童最常见的意外伤害：气管异物、烫伤、溺水、跌落、家用化学品/药品中毒、乘车安全、道路交通伤害。

熟悉各类意外伤害预防要点，以及紧急处理的原则。

创造安全的家庭环境，你可以根据联合国儿童基金会列举的《儿童安全家庭清单》，帮助梳理和排除家中可能的安全隐患。

掌握儿童窒息急救法，以及婴幼儿和儿童心肺复苏方法（CPR），可以在全球儿童安全组织的官方网站观看视频，并学习操作。不要认为CPR应该是专业人员的事，身为孩子的家长，如果能够掌握基本的技术，那么你将有可能在紧急情况下挽救孩子只有一次的生命。

避免家庭暴力、对孩子的虐待和对忽视。

3.刺激，促进婴幼儿早期潜能的开发。

父母与婴幼儿建立良好的互动并提供丰富多彩的早期刺激，促进大脑各个脑区神经元网络的形成，这是快速启动大脑发育以及终身学习的钥匙。成人在婴幼儿生命早期对其一贯的支持与关爱，与充足的营养同等重要，这是消除多重逆境影响的最佳途径，有利于大脑的健康发育。人类的大脑在不断搜索着各种经验，期待着时间窗中出现某种刺激，哪怕非常短暂。如果预期的刺激和照料没有得到满足，大脑就不知道该怎么做或如何反应，因为它要依赖照料者的提示来建立神经连结。

儿童早期潜能开发的本质是大脑潜能的开发。儿童智力的发展存在许多关键期，例如，8～12 个月是母子依恋形成的关键期，这个时期对于儿童个性的形成具有重要影响;0～2 岁是听力与语言的关键期……由于婴幼儿神经心理的发展存在阶段性和个体差异性，因此，要先充分了解孩子的发育水平，再根据孩子的智力水平和特点，对其主要感觉器官给予早期附加的刺激和环境变更。

你需要知道的关键点：

学习和利用合适的发育评估工具（ASQ父母自填问卷），学习婴幼儿各月龄段的发育水平，学会判断孩子的发育水平、优劣势能区。

尊重婴幼儿发育规律，尊重孩子个体化的差异，基于评估制定适合宝宝的早期促进家庭方案（这在相关的儿童早期发展书籍中，均有提供具体详细的做法）。

围绕婴幼儿发育的各个能区，开展丰富的听觉、视觉、触觉、立体觉和前庭运动觉的刺激，相应的针对性的干预训练包括粗大运动、精细动作、语言能力、认知能力和社会适应能力等。

4.健康。

宝宝的身体健康以及与之相关的疾病预防和护理，家长自然是最重点关注的。健康的许多方面都与大脑发育紧密相关，围绕儿童的健康保护、健康促进，需要解决的问题可以说是数也数不完。

你需要知道的这几个关键方面：

健康不仅仅是生理性的，还包括心理、情绪、行为等的健康。

学习和储备婴幼儿常见疾病（发热、腹泻、出血、湿疹）和家庭护理的知识和育儿技能（喂奶、婴幼儿抚触、主被动操、眼耳口鼻护理方法）。

知道孩子常见的发育性问题（语言发育迟缓、社交情绪障碍、孤独症）的早期表现。

5.改善家庭环境。

孩子在一岁前得到的养育或关爱会对大脑功能产生终生的影响，甚至会影响到子孙后代。家庭环境是儿童经验的主要来源，是儿童成长和保证儿童健康的基本环境，家庭对儿童成长产生的影响最大。早期照料、社会化和行为管教方式会对儿童早期的行为产生影响，从中还可预测到他们成人以后的行为、情绪等。良好的家庭关系尤其是儿童对母亲的依恋，是影响最为深远的情感，是几乎一切社会情感发展的基础。儿童通过与看护人之间的安全的基础，在感情上和身体上得到安全的体验，并在此基础上去了解更大的环境，逐步习得能力，树立信心。家庭需要得到帮助、支持和建议，来学习如何更加敏锐的发现并且有效的应对儿童的需求。

你需要知道的关键点：

知道各个心理段宝宝的心理发展典型表现，知道宝宝需要什么样的心理“营养”理解和满足宝宝的心理需求;

理解和重视早期亲子依恋关系的建立，帮助建立安全型的亲子依恋;安全感来自于爸爸妈妈夫妻关系稳定，最重要的是，妈妈情绪稳定。

善于鼓励和表扬儿童;多给孩子肯定、赞美、认同的态度。

允许孩子犯错、给孩子为自己行为负责的机会，锻炼孩子对自己的行为负责。

儿童的早期发展涉及儿童健康相关的方方面面，不仅仅是家庭，医疗保健系统，政府机构在这个领域都有不同层次、需要担负的重任。对家庭而言，促进宝宝的早期发展似乎是个“庞大的无从下手的工程”，但实际落到每个具体的方面，都是有据可循，有方法可参考的。选一本较为全面、权威的育儿类书籍，上面提到的关键方面，几乎都会涉及到。我们希望家长重视孩子的早期发展，并知晓应该从哪些方面去重点加强，由点渐面，为促进宝宝的早期发展努力，帮助宝宝开启一个尽可能好的人生开端。

促进宝宝的早期发展，重视家庭学习环境的建立

0-3岁儿童早期发展的意义我们已经很明显了，我们对发展的方向和做法，也有了一定的了解，那么促进早期发展的关键和难点，是什么呢？在前文我们提到了家庭在儿童早期发展中的关键作用：3岁以前，家庭对孩子而言是最重要的活动场所，家庭影响对儿童早期发展起到至关重要的作用。儿童的身体、认知、社会和情感等方面的全面发展，离不开父母的支持和响应性的互动，这也是确保儿童以后有良好发展的必要条件。但家庭环境的改善，也是促进早期发展的难点，因为家庭和构成家庭主体的家长，更新知识的观念和态度，各有不同，在观念态度转变为恰当的做法时，差异更为巨大。

通常而言，家庭环境包括家庭中的物质环境和心理社会环境。物质环境包括地理环境、空间、采光、空气、饮水、温度、湿度、营养提供等。从儿童心理、情绪、行为发展的角度，家庭心理社会环境具有更直接和重要的作用。通常说的家庭养育环境主要是指家庭心理社会环境，包括：

社会人文因素，如家庭结构，家庭传统，家长兴趣、性格、文化素养、职业、社会地位等

我们强调家长改善家庭环境的心理因素，因为这承载着亲子互动的核心内容，并且容易通过家长的主观努力，可以迅速得到改变。作为个体出生后最先接触到的环境，家庭中心理因素的改善，对个体早期甚至未来一生的发展都具有重要作用。父母可以通过给孩子讲故事、做游戏和音乐启蒙等亲子活动，以及平时耐心、鼓励性的互动关系，培养孩子的学习能力。

改善家庭环境中心理因素的做法包括：

开展家庭学习活动，积累丰富的生活经验。

通过以上亲子互动过程，建立良好的亲子依恋。

重视母亲对建立亲子依恋所起的关键作用。