抗生素的不合理应用对医院感染的影响

王江丽

（湖北省宜昌市远安县洋坪镇中心卫生院，湖北 宜昌 444208）

·护理管理·

抗生素的不合理应用对医院感染的影响

王江丽

（湖北省宜昌市远安县洋坪镇中心卫生院，湖北 宜昌 444208）

目的 探讨抗生素的不合理临床应用对医院感染发生率的影响。方法 选取我院从2014年1月～12月收治的进行抗生素治疗的患者4631例作为对照组，选取2015年1月～12月我院进行抗生素合理用药管理后给予抗生素治疗的患者4863例作为观察组，比较两组患者的抗生素不合理使用及同期医院感染发生率情况。结果 ①2015年度我院医院感染325例（6.68%），其前三位部位分别是呼吸系统、泌尿生殖道及表浅切口，其构成比分别为44.6%、26.5%及18.2%；②观察组患者抗生素不合理使用及医院感染发生率分别为3.63%和6.68%，显著低于对照组患者的11.5%和15.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 规范抗生素的临床应用，降低抗生素不合理使用，能够显著减少医院感染的发生，临床效果明显，值得推广。

抗生素；不合理应用；医院感染；临床影响

患者或者医务工作人员在医院内获得并产生相应临床症状的感染，称为医院感染。同其他感染一样，医院感染也可以根据感染来源的不同分为内源性和外源性两种[1]。在某一特定的时间点上，住院患者中现患某种疾病的概率被称为医院感染现患率，该指标能够及时且准确的反应医院感染的发生以及分布情况，是了解和掌握医院感染现状的有效方法[2]。如今临床上，抗生素是应用最广泛的一类重要的抗感染药物，其临床种类不断增多，临床应用时，可能因为临床及细菌类别诊断失误，或者还未来得及做药敏试验，造成抗生素的不合理使用，致病菌的抗药性增加，加之药物使用剂量、疗程等不当，也可导致抗生素的抗菌活性降低或消失[3]。诸多资料显示，抗生素的合理使用在医院感染的预防和管理中起着重要的作用，本研究旨在研究抗生素不合理使用对医院感染发生率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2014年1月～12月收治的进行抗生素治疗的患者4631例作为对照组，选取2015年1月～12月我院进行抗生素合理用药管理后给予抗生素治疗的患者4863例作为观察组，观察组男2567例，女2296例，平均年龄（4 3.7±4.8）岁，对照组男2 3 4 9例，女2282例，平均年龄（44.1±4.6）岁，两组患者性别、年龄、基础疾病及科室来源等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析，总结医院感染发生部位的构成比，抗生素不合理使用发生率及同期医院感染发生率情况。

1.3 观察指标

比较两组患者抗生素不合理使用及医院感染发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2015年度医院感染发生部位构成比情况

2015年度我院医院感染发生325例，发生率为6.68%，医院感染发生的前三位部位是呼吸系统、泌尿生殖道及表浅切口，其构成比分别为44.6%、26.5%及18.2%。见表1。

表1 2015年度医院感染部位构成比（n，%）

2.2 两组患者抗生素不合理使用及医院感染情况比较

对照组患者抗生素不合理使用及医院感染发生率分别为11.5%和15.7%，显著高于观察组患者的3.63%和6.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不合理使用抗生素及医院感染发生率比较

3 讨 论

在临床中，抗生素的不合理使用主要包括以下几个方面[4]：①抗生素使用的盲目性：少数医疗工作者可能图方便、怕麻烦等，没有对患者进行标本采集及细菌培养，仅仅根据临床经验和习惯进行用药，用药效果不好则按习惯轮换使用抗生素。导致了抗生素使用的盲目性，增加耐药性的发生几率；②过高、过长、过量的预防性用药：此方面在临床不合理使用抗生素中占首要位置，尤其以手术科室更加明显，部分医疗工作者可能将抗生素作为一种降低术后感染的常规用药，造成抗生素使用贯穿着患者的整个住院过程，有个别情况甚至一直延续到患者出院；③不合理的多联抗生素使用：个别情况下，医师可能只关注到抗生素的杀菌能力，而相对忽略了药物对于机体的毒副作用，人体类正常菌群的平衡被打破了，造成医院感染发生率增加[5]。在临床上，常用的规范抗生素使用的措施主要通过：①加强医院对于抗生素使用的监督管理，定期开展抗生素使用情况抽查，并进行反馈，科室接到反馈信息后必须做出相应的整改，并上报，同时完善医院的各类规章制度；②定期开展抗生素合理使用的相关培训，使得抗生素在临床适用的原则下合理使用；③提高病原学的送检率及检出率，加强细菌学及耐药性的监测，以便更好的为临床用药做出指导[6]。

本研究结果显示：①2015年度我院医院感染325例（6.68%），其发生的前三位部位分别为呼吸系统、泌尿生殖道及表浅切口，构成比分别为44.6%、26.5%及18.2%；②观察组患者抗生素不合理使用及医院感染发生率分别为3.63%和6.68%，显著低于对照组患者的11.5%和15.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，规范抗生素的临床应用，降低抗生素不合理使用，能够显著减少医院感染的发生，效果明显，值得推广。

[1] 刘淑秀.不合理应用抗生素是细菌耐药和医院感染的首要因素[J].航空航天医药,2001,12(02):111.

[2] 马春玲,冯利群,聂亚兰.医院感染现患率和抗生素应用合理性分析[J].现代诊断与治疗,2014,(06):1300-1301

[3] 王骜锋.合理使用抗生素,控制医院感染[J].临床合理用药杂志,2011,04(05):103

[4] 陈翠芳,李源培.医院感染现患率调查及其影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(19):4002-4004.

[5] 屈文东.综合医院医院感染现惠率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(13):2767-2769.

[6] 官玉容,叶红丽,彭俊芬,等.综合医院感染现患率调查分析[J].综合医学,2012,11(1):378-379.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.06.140.02