精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策

朱 敬

（滨海新区塘沽安定医院，天津 300000）

精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策

朱 敬

（滨海新区塘沽安定医院，天津 300000）

目的 分析和探讨精神科临床护理中的不安全因素以及干预处理对策。方法 抽选2013年7月～2016年7月在精神科进行住院治疗且出现护理风险的患者108例，根据抽签法分为对照组和观察组，分析两组护理工作中存在的不安全因素。并分别给予常规护理和针对性护理，统计分析和比较两组患者的临床护理干预情况。结果 统计护理不安全因素中，在患者方面，消极悲观情绪占39.81%，缺乏安全感占25.0%，严重心理压力占17.59%，幻觉、妄想症状占12.96%，自杀倾向占4.63%；护士方面，护理操作不规范占39.81%，护理记录不规范占29.63%，护患发生争论占15.74%，因法律意识缺乏致护理纠纷占12.04%，护士排班不科学占2.78%。经过临床护理，观察组的护理质量评分以及总满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神科护理风险主要是由患者自身及护士方面两大因素共同作用造成的，因此，在护理工作中，不仅要加强对患者的针对性护理，还要对医护人员的强化管理，从而护更好的提高临床护理的质量和水平。

精神科；临床护理；不安全因素；管理对策

精神科患者由于其自身病症的特殊性，导致他们的临床护理工作相对困难，具有一定的风险性和危险性，特别是具有暴力倾向的精神患者，在护理过程中经常出现一系列的护患医患纠纷，不仅影响到患者的临床治疗效果，也给医务人员的安全以及医院的各方效益带来较大的不良影响[1-2]。本文抽选108例精神科护理期间出现风险事件的患者，对他们的护理不安全因素以及临床护理情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年7月～2016年7月在精神科进行治疗且出现风险事件的患者108例作为研究对象。其中，女50例，男58例，年龄25岁～74岁，平均年龄（48.6±4.1）岁；住院时间7～234天，平均住院时间（71.5±6.8）天。将患者按照抽签法进行平均分组，分为对照组观察组，各54例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1不安全因素分析

应用回顾性表格调查法对两组患者在临床护理期间出现的护理不安全因素进行调查和分析。

1.2.2临床护理

对照组实施常规护理。即给予患者精神科一般性的基础护理干预，且不对护理人员进行额外培训。观察组患者实施针对性护理。即在常规护理（方法与对照组一致）的基础上，对患者在健康教育、护理风险等方面进行针对性护理。并就护理人员的护理操作水平、工作规范性、护患沟通技巧、法律知识等方面进行针对性的培训。

1.3 统计学分析

通过SPSS 17.0软件进行数据处理统计，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床护理中患者方面的不安全因素分析

在患者方面，39.81%（43/108）的患者都存在消极悲观的不良情绪，这是造成护理不安全的主要因素。其次，患者缺乏安全感（27例，25.0%）、严重心理压力（19例，17.59%）、存在幻觉、妄想症状（14例，12.96%）以及自杀倾向（5例，4.63%）等都是造成护理不安全的因素。见表1。

表1 两组中患者方面的不安全因素比较 [n（%）]

2.2 两组临床护理中护士方面的不安全因素分析

在护士方面，首位的是护理操作不规范，共43例（39.81%），其次为不良记录不规范（32例，29.63%）、护患发生争论（17例，15.74%）、因法律意识缺乏致护理纠纷（13例，12.04%）以及护士排班不科学（3例，2.78%）。见表2。

表2 两组中护士方面的不安全因素比较 [n（%）]

2.3 两组患者的护理情况分析

随访统计显示，观察组的护理质量总评分（97.4±1.8分）和总满意度评分（91.7±1.9分）均明显高于对照组（91.3±1.9分，99.2±1.7分），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度评分比较

3 讨 论

通过对护士及患者实施针对性护理管理，能够有效强化护士在护理操作方面的技术水平，提高他们同患者的交流沟通技巧，并增加护士及患者的法律意识、自我保护意识，增强患者对疾病相关知识的掌握[3-5]，从而有效提升临床护理的服务质量和水平，更好的提高护理工作的辅助疗效。临床研究显示，导致患者出现护理风险的不安全因素包括两部分，即：①患者方面，主要为消极、悲观等不良情绪的影响，其次因为患者缺乏安全感，导致对护理人员及工作不信任、不配合，还有就是患者严重的心理压力，部分患者存在幻觉、妄想等症状以及自杀倾向等，这些都会造成临床护理风险；②护理方面，主要是护理操作不规范，其次是护理记录不规范，其他还包括护患发生争论，因法律意识缺乏致护理纠纷以及护士排班不科学等。因此，在实际护理工作中，医院必须从两方面入手，对患者及护士均采取积极、有效的针对性措施，以便更好的提高临床护理效果。经过护理干预，实施针对性护理的患者，其护理质量评分和护理满意度评分均显著高于实施常规护理的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在精神科的临床护理中，采用针对性护理干预模式，能够有效改善患者的临床症状，安抚患者情绪，并提高护理人员在操作技术、服务态度、沟通技巧等方面的水平，提升临床护理干预的质量，从而更好的帮助和督促患者早日恢复健康。

[1] 张 艳.浅谈精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策[J].中国实用医药,2011,06(14):267-268.

[2] 徐爱红,施仲芬.精神科病房护理安全隐患分析及管理对策[J].当代护士(中旬刊),2013,09(09):165-167.

[3] 纪桂英,刘虹霞.精神科护理不安全因素分析与防范对策探讨[J].疾病监测与控制,2010,04(07):447-448.

[4] 吴剑影,周国秀,陈为香.精神科护理常见不安全因素分析与对策[J].护理实践与研究,2010,07(17):80-82.

[5] 马 斌,袁焕英,郭秀华.精神科护理工作中的不安全因素及防范措施研究[J].中国现代药物应用,2014,08(01):256-257.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.138.02