经腹子宫肌瘤切除术围手术期护理的体会

印建平

（泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225411）

经腹子宫肌瘤切除术围手术期护理的体会

印建平

（泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225411）

目的 探讨对行经腹子宫肌瘤切除术治疗的子宫肌瘤患者的围手术期的护理效果。方法 选取我院2012年9月～2015年9月收治的行经腹子宫肌瘤切除的患者100例，将其随机分为对照组与研究组，对照组实施常规护理，研究组实施围手术期综合护理，对两组的护理效果予以观察。结果 研究组手术中的住院天数、手术时间、术后下床活动时间、术中出血量以及术后出血、皮下血肿等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在研究子宫肌瘤患者展开经腹子宫肌瘤切除术治疗中，实施了围手术期的护理工作，有效地巩固了手术的疗效，充分的降低了术后并发症的发生，围手术护理具有很大的价值，值得临床推广。

经腹子宫肌瘤切除术；子宫肌瘤；围手术期护理

子宫肌瘤是临床上常见的一项女性生殖器官良性肿瘤，它的发病人群一般都是育龄期妇女，年龄在30～50岁左右，随着疾病的进展，容易导致不孕、异常出血等临床症状，严重威胁到患者的身心健康，及时为患者开展有效的治疗非常的必要，对于一些临床症状比较严重的患者来说，传统的开腹手术治疗方式创伤较大，若是为患者应用经腹子宫肌瘤切除术开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果。为了使患者更好的康复，离不开精心全面的护理。对此，选取我院收治的行经腹子宫肌瘤切除患者100例，探讨并研究围手术期的护理效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2015年9月收治的行经腹子宫肌瘤切除患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组50例，年龄22～50岁，平均年龄（33.8±3.7）岁；肌瘤直径4～10 cm，平均（4.9±3.5）cm；研究组50例，年龄30～55岁，平均年龄（40.8±5.5）岁，肌瘤直径5～11 cm，平均（6.4±4.8）cm。所选患者经过临床诊断都已经确诊为良性子宫肌瘤，能够排除子宫内膜或者是子宫肌瘤发生恶变的患者，所有患者的瘤体都处于子宫浆膜下或者是子宫颈壁间，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预措施：密切观察患者的生命体征、病房的日常护理、临床用药等。研究组采用围手术期综合护理干预措施：（1）心理护理。手术前，患者难免会产生紧张焦虑、不安的心理，这时患者的心理健康才是值得关注的。护理人要与患者保持良好的沟通，做好患者心理护理的工作，对于患者的疑问耐心的给予合理的解释，为患者播放一些轻柔的音乐，给患者讲一些治疗成功的案例，一次消除患者的担心与疑虑，让患者以一个良好的心态去战胜疾病。（2）术前准备。护理人员应该对患者的心率、血压、体温等生命体征予以严密监测，并详细记录。一些必要的检查程序应该给予正确的指导。患者在术前可能会有合并症，要认真的处理[2]。宣传并指导患者进行预防术后并发症。在手术前3天，用碘伏棉球阴道擦拭，2次/d，做好清洁阴道的准备。手术中同样用碘伏棉球擦拭患者穹窿处以及阴道。患者的宫颈处要涂1%的甲紫[3]；在手术前一晚，要备皮，口服缓泻剂以及灌肠1～2次。在手术前1晚，要嘱咐患者进食流质食物，手术前6 h要禁食，前4 h禁水。手术前要置导尿管，在应用术前基础麻醉药时要谨遵医嘱[4]。（3）积极为患者开展手术之后的常规护理，依据患者手术过程中所采取的麻醉方式，手术之后帮助患者保持舒适的体位，并要注意做好患者的防寒保暖工作。认真观察并记录患者的尿量、颜色、性质等。擦洗外阴，保持局部的清洁，注意阴道分泌物的量，颜色以及性质，观察切口有没有渗液、渗血。术后6 h要禁食禁水，鼓励病人多下床走动，活动肢体。（4）出院指导。患者手术后的2个月避免从事增加盆腔充血的活动，手术的2个月内避免提举重物。在医师未同意的情况下，避免进行性生活以及阴道的冲洗。如果出现不良症状，及时返院复查就诊。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者手术中的住院天数、手术时间、术后下床活动时间、术中出血量以及术后出血、皮下血肿等并发症的发生情况。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以“±s”表示；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组手术中的住院天数、手术时间、术后下床活动时间、术中出血量以及术后出血等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后出血以及皮下血肿等并发症的发生率为8.0%（4/50），明显低于对照组的22%（11/50）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术情况比较

3 讨 论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，发生恶变的病例仅仅只是少数。其主要是由于子宫平滑肌组织增生所导致的，这与女性体内激素水平的变化情况有着非常密切的练习，子宫肌瘤最典型的临床表现有贫血、白带增多[5]，甚至是子宫出血、腹部包块、疼痛等。患者的年龄、肌瘤的大小、所处部位、生长速度、患者的临床症状、治疗医院等因素是决定患者是否需要手术的关键因素。子宫切除术是常见的妇科手术，因为其治疗的效果确切。为患者开展经腹子宫切除术开展治疗，由于手术的创伤比较大，为了保证患者的预后效果，做好其术后护理工作非常的必要，

才能更快更好的使患者手术后进一步恢复。

通过本次研究，明确了护理的重要性，有效心理护理能够提高患者的认知能力，提高疗效。本次采用围术期的综合护理，使研究组手术中的住院天数、手术时间、术后下床活动时间、术中出血量以及术后出血等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在行经腹子宫肌瘤切除的治疗中，要分析手术对患者的影响，加强患者的心理护理。在开展整个护理工作的过程中，要能够对患者的身心负担予以足够的重视，在了解到患者病情、临床症状的同时，要对患者的心理健康予以足够的重视，防止开展治疗的过程中，治疗效果受到患者不良心理情绪的影响。

在患者手术后，加强观察，采取全面正确的护理方法，能很好的预防并发症的发生。

[1] 易 萍.腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):184-185.

[2] 刘国英.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理干预[J].中国医药指南,2013,1(5):299-300.

[3] 孙艳丽.经腹子宫肌瘤子宫切除术围手术期护理体会[J].中国农村卫生,2016,15(9):412-413.

[4] 刘 晓.子宫切除术围手术期混合性阴道感染的护理体会[J].当代医学,2012,9(5):336-338.

[5] 邢 波.腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期的护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,20(11):335-336.

本文编辑：徐 陌

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.06.131.02