临床护理路径对乳腺癌手术患者健康教育效果的影响

曹丽晶，袁家美

（江苏省启东市人民医院普外二科，江苏 南通 226200）

临床护理路径对乳腺癌手术患者健康教育效果的影响

曹丽晶，袁家美

（江苏省启东市人民医院普外二科，江苏 南通 226200）

目的 了解临床护理路径对乳腺癌手术患者健康教育的影响，为改进健康教育方案提供更合理、科学的依据。方法 选取2014年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌手术患者70例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各35例。对照组采用传统健康教育模式，研究组则运用临床护理路径对患者实施健康教育。结果 研究组患者的治疗依从性、治疗疗效、对护理工作的满意度均高于对照组。结论 合理应用临床护理路径可提高乳腺癌手术患者的治疗依从性、效果，更符合患者、家属需求，并提高患者生存质量，值得在临床推广。

临床护理；路径乳腺癌；手术健康教育

乳腺癌是女同胞发病率最高的恶性肿瘤之一，也是广大育龄女性最常见的癌症死亡原因，目前手术仍是治疗乳腺癌的主要手段，辅以放、化疗、内分泌、生物等治疗措施。临床护理路径（clinical nursing procedure，CNP）是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式[1]。随着现代人健康观念的发展和当今社会医学模式的改变，健康教育已经成为整体护理的重要组成部分，也是整体护理实践中得以落实的重要体现。其作为医患双方为主体的临床治疗手段，已受到人们广泛的应用与重视[2-3]。通过相关的健康教育，促使乳腺癌患者尽早正确认识自身疾病，缓解其不良心理反应，进一步提高患者治疗与护理依从性，促使患者积极功能锻炼，规则用药，早日康复，并提高其生存质量，具有重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌手术患者70例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各35例。研究组中男1例，72岁，女34例，年龄46～81岁，平均62.56岁；对照组中男1例，87岁，女34例，年龄37～92岁，平均年龄63.26岁。所有患者和家属对本研究均知晓并同意。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后给予完善相关检查、营养支持、对症处理，医护人员向患者及家属提供相应宣传资料，并进行口头健康宣教，即对患者采用传统健康教育模式。研究组患者入院后立即召集管床医生、麻醉医师、床位护士、营养师、理疗师等不同专业人员一起，共同商量讨论，制定个性化的健康教育内容，即采用临床护理路径进行健康宣教，制定以时间为顺序的健康教育护理路径表，即入院第一日、第二日、手术前一日、手术日、术后1～2天、术后3～5天、术后6～8天、术后9天、出院前1日、出院日，在相应时间路径内，安排相应的健康教育内容，各种检查、治疗、用药的注意事项、心理护理、饮食护理、术前访视、术后并发症、出院指导、科学锻炼、定期复查指导。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗依从性比较；

（2）两组患者临床治疗效果比较；

（3）两组患者对护理人员提供护理工作的满意度结果分析，标准：将我院制定护理满意度调查表发放到每位患者或家属手中，总分在70分以下为不满意，总分在71～89分为一般满意，总分在90分以上为非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

研究组治疗依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较 [n（%）]

2.2 两组患者效果比较

研究组患者创面愈合时间、并发症发生率、自我形象紊乱发生人数及住院时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者效果比较

2.3 两组患者对护理满意度比较

研究组患者对护理人员提供护理服务的满意度为91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

纵观当今世界医疗领域，不管医疗设备和技术如何先进，手术治疗仍是乳腺癌的主要治疗措施。患者治疗效果不仅与手术者的精湛医术有关，更与术后的精心护理密布可分。而外科手术必然会给患者带来不能预知的风险和一些不可避免的身体创伤，如身体外形的改变、自我形象紊乱。容易使患者产生焦虑、恐惧、自卑、愤怒等不良情绪。在临床治疗和护理工作中，通过临床护理路径实施健康教育，提供全方位的护理，使患者自觉采取有利于健康的生活方式和行为，从而提高患者生存质量。临床护理路径健康教育具有合理化、标准化、常规化的优点，有效避免实施过程中健康教育内容的繁琐与冲突，促使患者更加明确自己的健康目标，自觉参与治疗护理过程，从而在节约医疗资源的同时实现最佳的效果[4]。

本研究结果显示，通过临床护理路径健康教育模式使患者正确认识疾病相关知识、正确用药、合理饮食、乳房定期自检，提高患者治疗依从性，同时提高了护理工作的质量和效率。本研究结果也显示，研究组患者在创面愈合时间、并发症发生率 、自我形象紊乱发生人数及住院时间均低于对照组患者，应用临床护理路径健康教育模式，促使患者早日恢复，不仅降低其经济压力，而且节约社会资源。研究结果显示，研究组患者对护理工作的满意度高于对照组，临床护理路径提供了循序渐进、不重复、针对性的健康教育模式，更加符合患者及家属要求，提高其生活质量，值得在临床推广。

[1] 陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究,2010,7(22):123.

[2] 毛群安.健康教育应与医疗卫生服务有机结合[J].中国健康教育,2013,29(3):195.

[3] 周光清,张继瑜.健康教育在构建和谐医患关系中的重要作用[J].中国康复,2011,26(4):306.

[4] 谢玉芹,朱秀梅.健康教育护理路径在普外科围手术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(14):47,49.

本文编辑：刘帅帅

R473

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ISSN.2096-2479.2016.06.095.02

曹丽晶（1979-），女，江苏启东人，本科毕业，主管护师，研究方向：从事肿瘤普外护理，江苏省启东市人民医院肿瘤普外二科（十六病区）。Tel：13813610866，E-mail：2932854689@qq.com。袁家美（1972-），女，江苏启东人，本科毕业，副主任护师，研究方向：从事肿瘤普外护理，江苏省启东市人民医院肿瘤普外二科（十六病区）。Tel：13813610866，E-mail：2932854689@qq.com