综合保温护理对普外科手术患者术中低体温及术后并发症的影响

曹秀红，任震晴

（江苏省泰州市人民医院手术室，江苏 泰州 225300）

·妇产科护理·

综合保温护理对普外科手术患者术中低体温及术后并发症的影响

曹秀红，任震晴

（江苏省泰州市人民医院手术室，江苏 泰州 225300）

目的 探讨综合保温措施对手术患者术中低体温及术后并发症的影响，为临床提供参考。方法 研究的资料对象为2015年1月～2016年1月100例普外科手术患者（包括胃肠手术、肝脏手术、脾脏手术）。随机分组，综合保温组患者常规护理同时给予围术期综合保温护理，常规组患者行常规手术护理。对比术前术中收缩压、舒张压、心率变化、术中低体温、术后患者护理满意率、术后感染、术后寒战、躁动发生率、以及术后拔管时间和清醒时间。结果 综合保温组术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动发生率明显比常规组低，护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前收缩压、舒张压、心率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组上述指标明显升高，而综合保温组变化不大，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合保温组术后拔管时间和清醒时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合保温护理对手术患者作用确切，可有效减少术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动发生率，保持术中生命体征稳定，缩短术后拔管和清醒时间，值得推广。

术中综合保温护理；手术患者；术中低体温；术后感染；影响

手术治疗为临床常见治疗方法，但因手术属于创伤性操作，在术中可出现出血、疼痛等，躯体暴露，加上大量药物和液体输注，可导致体温降低。同时，麻醉药物的作用也不可忽视，麻醉药物和肌松药物的使用可导致热量丧失和术中低体温，增加了患者术后感染风险和延长了伤口愈合时间，且可能引发心脑血管并发症[1-2]。因而，对手术低体温需采集积极有效的预防措施。本研究探讨了术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的普外科手术患者100例（包括胃肠手术、肝脏手术、脾脏手术）为研究对象。患者年龄≤60岁，排除高龄患者，术前评估均为正常患者，无合并机体其他严重疾病、无意识障碍、无精神病，无合并感染性疾病或糖尿病等。

根据随机数字表法随机分为综合保温组与常规组，各50例。常规组男28例、女22例；年龄25～60岁，平均年龄（43.51±4.68）岁。手术时间61 min～4.7 h，平均时间（52.12±4.26） min。其中，胃肠手术28例，肝脾手术22例。

综合保温组男27例、女23例；年龄22～60岁，平均年龄（42.52±4.91）岁。手术时间40 min～2.6 h，平均时间（52.56±4.21）min。其中，胃肠手术29例，肝脾手术21例。

两组患者在年龄、性别、手术时间、手术类型方面具有高可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行常规手术护理，完善术前心肝肾功能、血尿常规等各项检查，术前30 min调节手术室温度为22℃～25℃，湿度调节为40%～60%，给予棉被覆盖，避免不必要的手术暴露。

综合保温组患者常规护理同时给予术中综合保温护理。（1）术前1 h调节室温26℃～28℃，缩短皮肤消毒时裸露部位暴露时间，铺单后再调节室温至22℃～25℃。（2）患者入手术室时，覆盖50～60℃恒温箱保温的棉被。（3）手术开始后应用恒温毯进行温度调节，根据患者体温情况合理调节，直到患者离开手术室。（4）输注液体先置入可调控恒温箱保温至37℃，术中以一次性输液加温器维持输入液体温度。（5）术中密切监测病人的体温，保持布类的干燥，术中冲洗水加温，减少手术野的暴露等措施。（6）失血性休克低体温者应立即给予复温[4]。（7）手术结束调节室温至26℃～28℃。

1.3 观察指标

对比患者护理满意率、术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动发生率、术前术中收缩压、舒张压、心率变化以及术后拔管时间和清醒时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动和满意率的比较

综合保温组术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动发生率明显比常规组低，护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动和满意率的比较 [n（%）]

2.2 术中生命体征比较

两组患者术前收缩压、舒张压、心率，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中常规组上述指标明显升高，而综合保温组变化不大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术中生命体征比较（±s）

表2 术中生命体征比较（±s）

组别　　时期　　心率（次/min）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）综合保温组　　术前　75.37±5.72　82.95±6.92　134.97±8.72术中　77.18±5.71　87.22±3.59　140.58±10.26常规组　　术前　75.95±5.16　82.75±6.91　134.85±8.16术中　89.43±6.29　92.11±5.94　169.28±12.12

2.3 术后拔管时间和清醒时间比较

综合保温组术后拔管时间和清醒时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 术后拔管时间和清醒时间比较（±s，min）

表3 术后拔管时间和清醒时间比较（±s，min）

组别　　拔管时间　　清醒时间常规组　64.06±11.24　37.14±19.11综合保温组　30.32±6.07　18.02±12.97

3 讨 论

手术因受全身麻醉药物、肌松药物作用，体温中枢神经调节作用受抑制[5]，导致患者全身血管扩张和热量丧失，出现术中低体温，不仅影响凝血功能，还可导致心输出量降低，儿茶酚胺含量和血液黏度、外周血管阻力增加，导致患者免疫功能和血管收缩功能受到抑制，降低血氧饱和度，机体抗感染能力下降，术后感染风险增加[6]。而保持稳定体温为手术进行的重要条件和预防术后并发症、减少手术风险的关键[7]。

术中综合保温护理，从术前1 h调节室温26℃～28℃，缩短皮肤消毒时间、消毒后先给予覆盖棉被等措施进行保暖再降低室温、护送过程做好过道的保暖工作、恒温水毯、一次性输液加温器、术中保持布类的干燥，冲洗水加温等保温措施的应用，确保整个手术过程患者处于一个恒温环境，避免因外界环境、输入液体温度或其他因素导致热能损耗，减轻术中应激反应，提高手术安全性[8-10]。

本研究中，综合保温组患者常规护理同时给予术中综合保温护理，常规组患者行常规手术护理。结果显示，综合保温组术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动发生率明显比常规组低，护理满意率明显高于常规组，术中常规组收缩压、舒张压、心率变化幅度大于综合保温组，综合保温组术后拔管时间和清醒时间明显短于常规组，提示术中综合保温护理对手术患者作用确切，可有效减少术中低体温、术后感染、术后寒战、躁动发生率，保持术中生命体征稳定，缩短术后拔管和清醒时间，值得推广。

[1] 夏海燕.术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响[J].当代护士(学术版),2014,24(8):123-124.

[2] 洪飞燕,吴一霄.围术期保温预防胸腔镜手术患者低体温的效果观察[J].护士进修杂志,2015,15(6):531-532.

[3] 宋彩灵,王瑞红.综合保温护理对腹腔镜手术患者生命体征的影响[J].中国全科医学,2010,13(z1):88-89.

[4] 冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,24(8):63-64.

[5] 冯素娟.保温干预护理对老年腹部手术患者体温及并发症的影响[J].中国美容医学,2012,21(14):532-533.

[6] 郑晓蓝.术中液体的保温护理对宫腔镜手术患者术中低体温及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1160-1161.

[7] 张 红,刘廷平,贺爱妮,等.术中保温护理对腹部手术患者失血量及生命体征的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1514-1515.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.06.091.02