高血压基底节区脑出血患者行超早期显微手术治疗的临床护理要点研究

陈明香

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

高血压基底节区脑出血患者行超早期显微手术治疗的临床护理要点研究

陈明香

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

目的 探讨高血压基底节区脑出血患者实施超早期显微手术治疗期间护理干预的效果。方法 选取2015年4月～2016年4月收治的高血压基底节区脑出血患者74例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各37例。均行超早期显微手术，对照组给予常规护理，观察组实施针对性护理干预，对比两组住院时间、并发症、ADL评分、出院后3 m预后情况。结果 观察组住院时间（16.52±3.22）天，短于对照组的（24.95±5.82）天；观察组并发症发生率为8.11%，低于对照组的27.03%；观察组日常生活活动能力恢复程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组复发率（5.41% vs 8.11%）、死亡率（0.00% vs 2.70%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高血压基底节区脑出血患者实施超早期显微手术治疗期间加强综合护理干预能够减少并发症，促进患者早期康复。

高血压；脑出血；显微手术；护理

高血压患者是发生脑出血的高危人群。随着微创技术的进步，高血压脑出血能够应用超早期显微手术有效清除血肿，显著改善患者预后[1]。但在疾病急性期实施手术也对临床护理提出更高要求。本研究探讨了超早期显微手术治疗期间护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月收治高血压脑出血患者74例作为研究对象，纳入标准：①出血部位为基底节区；②发病至手术时间≤6 h。随机分为对照组与观察组，各37例。观察组男22例，女15例，年龄52～74岁，平均年龄（53.25±7.66）岁；出血量30～80 mL，平均出血量（49.77±13.67）mL；对照组男25例，女12例，年龄54～72岁，平均年龄（55.82±8.59）岁；出血量35～85 mL，平均出血量（51.56±14.95）mL。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组实施有针对性的护理干预：①术前准备：接诊后以最快速度将患者送至抢救室，并尽快连接监护仪器，建立静脉通道，完成配血、备皮等各种术前准备。②心理护理：全面评估患者意识状态，对意识清醒的患者进行心理疏导，缓解其对手术的担忧与焦虑；积极与患者、家属沟通，宣教显微手术治疗的相关知识，提高患者、家属的配合度。③术后护理：进行24 h动态血压监测，根据患者血压波动情况，及时采取措施，将舒张压控制在90 mmHg以下，有效降低再出血风险；加强病情监测，尤其在术后2 h内，如果发现患者情绪躁动、血压急剧升高，应高度警惕可能发生再出血，及时将患者情况报告医生；及时帮助患者清洁口腔、排痰，保持呼吸道通畅，防止发生肺部感染。④康复训练。患者生命体征恢复稳定后，及早指导患者进行康复锻炼：对于出现肢体偏瘫的患者，帮助其正确摆放患肢；为患者进行全身按摩，促进机体血液循环；嘱咐患者在病情许可的情况下，多进行健侧肢体的主动活动，以促进全身生理代谢功能的恢复；部分恢复较好的患者可及早下床，适当坐轮椅进行活动。⑤出院指导：详细指导出院后饮食、运动、复查等各种注意事项，帮助患者建立有利于疾病康复的健康行为。

1.3 评价标准

对比两组住院时间、并发症、ADL评分、出院后3 m预后情况。ADL评分分五个等级：Ⅰ级：基本恢复正常，能够完全独立进行日常生活活动；Ⅱ级：恢复良好，日常生活基本自理；Ⅲ级：日常生活无法自理，需他人协助护理；Ⅳ级：无意识障碍，但需卧床，完全依赖他人护理；Ⅴ级：植物生存状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间与并发症情况比较

观察组住院时间（16.52±3.22）天，短于对照组的（24.95±5.82）天；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 住院时间与并发症情况 [n（%）]

2.2 两组患者ADL评分比较

观察组日常生活活动能力恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者ADL评分比较 [n（%）]

2.3 两组患者预后情况比较

随访3 m，两组复发率、死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者预后情况比较 [n（%）]

3 讨 论

基底节区是高血压脑出血的多发部位，可引起不同程度的残疾，甚至导致患者死亡[2]。超早期显微手术的应用能够及时清除血肿，改善脑循环，促进患者意识的恢复[3]。针对显微手术的特点，我们认为护理工作的关键环节有：①提高术前准备的工作效率，为手术赢得最佳时间[4]；②术后加强监护，积极防控并发症；③早期指导患者进行康复锻炼，促进神经功能的恢复；④重视出院指导，帮助患者建立促进疾病康复的健康行为。本研究结果显示，观察组住院时间（16.52±3.22）天，短于对照组（24.95±5.82）天，并发症发生率8.11%，低于对照组27.03%，日常生活活动能力恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示加强护理干预能够提高显微手术效果，值得推广应用。

[1] 韦廷求.经侧裂一岛叶显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析[J].中国医药导报,2013(v):62-63.

[2] 高 晶.对高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理分析[J].中国医药科学,2015,5(18):80-81.

[3] 卢 英.高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的临床护理要点[J].大家健康(学术版),2015,9(21):220-221.

[4] 曾广灿.高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术的临床护理分析[J].河南医学研究,2014,23(4):136-137.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.06.051.02