一对一心理疏导及健康教育对老年功能性消化不良焦虑抑郁症状的影响

赵艳喜

（ 徐州市矿山医院内三科，江苏 徐州 221006）

一对一心理疏导及健康教育对老年功能性消化不良焦虑抑郁症状的影响

赵艳喜

（ 徐州市矿山医院内三科，江苏 徐州 221006）

目的 探讨一对一心理疏导及健康教育对老年功能性消化不良焦虑抑郁症状的影响。方法 选择2014年8月～2015年8月我院收治的老年功能性消化不良患者83例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组41例与观察组42例，对照组给予常规护理，观察组给予一对一心理疏导及健康教育。比较两组护理效果。结果 观察组患者症状积分明显低于对照组（P＜0.05）；SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 实施一对一心理疏导及健康教育能够有效改善老年功能性消化不良患者焦虑抑郁症状，提高生活质量。

老年功能性消化不良；心理疏导；健康教育；焦虑抑郁

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是指一组非器质性病因引起的持续或反复发作的消化不良证候群，临床症状主要包括餐后饱胀、嗳气、腹部疼痛、恶心呕吐等[1]。FD与焦虑、抑郁等方面的心理因素有关[2]。常规护理效果欠佳，一对一心理疏导及健康教育是基于个性化护理干预的一种方式，预期会取得较好的效果。本文旨在探讨一对一心理疏导及健康教育对老年 FD患者消化系统症状及焦虑抑郁症状的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的老年FD患者83例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。入选患者均经临床诊断确诊，且患者均知情并签署知情同意书。对照组中男18例，女23例；年龄61～78岁，平均年龄（70.29±5.23）岁。观察组中男19例，女23例；年龄62～77岁，平均年龄（70.55±5.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预，包括给药护理、心理干预、情感交流、饮食护理、等。观察组在此基础上采用一对一心理疏导及健康教育，具体方案如下。

1.2.1量化评估

详细查阅患者病历资料，综合评估患者性别、年龄、文化程度、症状、体征、及文化程度、合并疾病等，分析患者焦虑、抑郁症状产生原因，根据严重程度将其分为1级、2级、3级，1级患者安排1名护师、2 级患者安排1名责任护士、3级患者安排一名见习护士进行一对一的心理疏导与健康教育。

1.2.2心理疏导

通过面谈的方式，运用通俗易懂的语言对其进行个体指导，从疾病的认知教育着手，建立基于尊重的护患交流模式，加强患者对疾病良性本质的认知，消除患者的过度担心，缓解患者情绪，减轻焦虑；根据不同个体的情绪状况及生活方式，调整患者的饮食结构、生活方式以及生活习性。

1.2.3健康教育

向患者发放自编的健康教育宣传手册，包括：FD发病原因、发病机制、规范性治疗以及疾病转归等，护理人员应针对不同个体的老年FD患者临床表现，进行一对一的指导，指导次数和时长：1级患者每周4次，2级患者每周3次，3级患者每周2次。指导时间一般为20～30 min/次。

1.3 观察指标

1.3.1症状积分

观察餐后饱胀、恶心呕吐、腹部疼痛、嗳气等症状，依据消化系统症状标准对其进行评分。（1）0分：无任何症状；（2）1分：稍稍注意，能够感受到存在症状；（3）2分：自觉存在症状，但是不会对正常工作产生影响；（4）3分：感觉有明显症状，对正常工作与生活产生显著影响。症状积分为各项症状积分总和，分值越高，表明患者症状越严重。

1.3.2心理状况

采用Zung等制定的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），评分标准为：两种量表均包括20条项目，每个项目分为1～4级，满分为80分[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 消化系统症状评分比较

护理后，对照组症状积分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组消化系统症状积分对比（±s，分）

表1 两组消化系统症状积分对比（±s，分）

组别　n　　护理前　　护理后　t　P对照组　41　2.18±0.52　1.43±0.23　9.985　0.010观察组　42　2.15±0.45　1.05±0.16　12.352　0.000 t 0.328　3.562 P 0.186　0.040

2.2 心理状况比较 护理后

两组SAS、SDS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分对比（±s，分）

表2 两组SAS、SDS评分对比（±s，分）

组别　n　SAS评分　SDS评分护理前　　护理后　　护理前　　护理后对照组　41　66.02±8.91　55.62±5.89　53.10±5.55　49.31±4.32观察组　42　66.32±9.01　26.89±3.65　54.01±6.21　25.28±3.33 t 0.154　24.844　0.696　28.434 P 0.812　0.000　0.262　0.000

3 讨 论

由于老年FD患者心理与生理的衰老，基础疾病发病率较高，对抗挫折的能力明显减弱，极易出现焦虑、抑郁等负性情绪[4]。加之社会角色的根本性转变，在一系列社会心理因素的影响下，经大脑边缘与下丘脑系统，使得老年FD患者自主神经功能出现较大的变化，由内分泌系统、免疫系统、酶系统等的中介作用，致使胃肠功能失调，二者互为结果，对患者身心健康产生较大影响。

在实际工作过程中，大多数老年FD患者由于惧怕出现胃肠道反应，常常不敢进食，患者进食不规律、不科学，这又在客观上加剧了消化系统的症状，形成恶性循环。随着人们健康理念的不断深化，疾病发病的原因已不再是局限于受到物化等因素的影响，社会心理因素对老年FD患者生活环境影响程度最大，极易导致功能性胃肠疾病的发生。当患者遇到复杂的心理社会因素的影响时，便会发病。所以，除了对其给予常规药物治疗与心理疏导以外，还应该实施必要的健康教育，促使其对疾病及自身状况的认知，改善其不良的生活方式与行为。

本研究观察组患者通过一对一心理疏导与健康教育，对其症状及心理状况起到了显著的改善作用。由此可见，实施一对一心理疏导及健康教育能够有效缓解老年FD患者焦虑抑郁症状，建议在临床推广应用。

[1] 赵 晶,王爱敏,赵月坤.综合护理干预对功能性消化不良患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(15):34.

[2] 仝甲钊,曲 波,王蓓蓓,等.功能性消化不良的发病机制[J].世界华人消化杂志,2013,21(9):785-790.

[3] 曹芙蓉.综合护理干预对糖尿病患者心理状态和生活质量的影响[J].齐鲁护理,2014,20(5):21-22.

[4] 黄红艳,李善玲,钱新毅,等.作业疗法对老年功能性消化不良患者症状及情绪的影响[J].护理学杂志,2013,30(11):27-29.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.040.02