活血化瘀类中药及西药联合治疗IgA肾病300例临床观察

赵艳玲 邢国兰

(郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 450000)



活血化瘀类中药及西药联合治疗IgA肾病300例临床观察

赵艳玲 邢国兰

(郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 450000)

目的 探讨活血化瘀类中药联合西药治疗IgA肾病的临床效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2012年5月至2015年7月收治的IgA肾病患者300例作为研究对象，所有患者均经肾穿刺或肾活检确诊为IgA肾病，随机分为对照组和观察组，各150例。给予对照组患者潘生丁治疗，观察组患者在此基础上给予补肾健脾及活血化瘀类中药治疗，疗程12周。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者发热、肢体无力、水肿、尿蛋白症状与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者肢体无力及尿蛋白改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 活血化瘀类中药联合西药治疗IgA肾病可明显提高有效率，保护患者肾功能，值得临床推广使用。

活血化瘀类中药；西药；IgA肾病

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，是肾小球系膜区伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积且以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。有文献报道[1]，IgA肾病的发病率占肾小球肾炎的34%～46%，且发病是因外邪入侵、机体阴虚或气血两虚造成。患者的临床反应常伴随反复发作性血尿及不同程度蛋白尿，部分患者伴有严重高血压或肾功能不全[2]，严重影响患者的生活及工作。目前临床治疗IgA肾病无特效方法，多根据患者的病情采取相应的治疗措施。本研究针对IgA肾病采取活血化瘀类中药与西药联合治疗，观察其疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州大学第一附属医院2012年5月至2015年7月收治的IgA肾病患者300例作为研究对象，所有患者均经肾穿刺或肾活检确诊为IgA肾病。其中男188例，女112例，年龄18～50岁，平均(30.67±11.34)岁，病程1～6 a，平均(3.22±1.08)a；病情程度由轻到重分为Ⅰ～Ⅲ级，Ⅰ级148例，Ⅱ级92例，Ⅲ级60例。将其随机分为观察组和对照组，各150例。两组患者年龄、性别、病情及病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 给予对照组患者双嘧达莫片治疗(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020225)，50 mg/次，3次/d；同时对伴有发热、疼痛及感染的患者给予抗生素治疗，伴随高血压及水肿者给予降压药及利尿药辅助治疗。观察组患者在对照组的基础上给予活血化瘀中药合剂治疗，中药处方：丹参、黄芪、茯苓、白茅根、杜仲、山茱萸、水蛭、桃仁、茜草、益母草。同时可在处方中加入太子参、党参、五味子及麦冬治疗气血两虚；加玄参、金银蒲公英及连翘治疗外感风寒；加党参、炒白术、仙茅及淫羊藿治疗脾肾两虚；加山药、枸杞子、天麻、黄精、龟板、石斛及钩藤治疗肝肾虚及疏通经络。两组患者治疗12周。

1.3 评价标准 治愈：临床症状及体征完全消失，肾功能恢复正常；有效：临床症状及体征显著改善，肾功能接近正常；好转：临床症状及体征明显缓解，肾功能得到改善；无效：临床症状及体征无明显变化或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n，%)

2.2 临床症状改善情况 治疗前两组患者发热、肢体无力、水肿、尿蛋白症状与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者肢体无力及尿蛋白改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况比较(n)

3 讨论

IgA肾病是一种免疫复合性肾炎，临床上确诊IgA肾病采用肾活检方法。目前针对IgA肾病尚无标准的治疗方法。根据患者的不同病情采取不同的治疗措施，保护其肾功能，减缓病情发展。随着医疗事业的发展与进步，肾活检技术得到进一步的发展与延伸，对IgA肾病检出率明显增加。西医治疗主要保护患者的肾功能及减少并发症[4]。在西药的基础上联合中药共同治疗IgA肾病能补脾益肾、抗凝血、活血化瘀、补气补血及增强机体免疫力[5]。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者发热、肢体无力、水肿、尿蛋白症状与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者肢体无力及尿蛋白改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明活血化瘀类中药联合西药治疗IgA肾病，使患者的病情得到明显的改善，促进患者康复，是一种理想的治疗方法。

综上所述，活血化瘀类中药联合西药治疗IgA肾病可明显提高有效率，阻止外感风邪的入侵，保护患者肾功能，值得临床推广使用。

[1] 金鸥阳.中西医结合治疗IgA肾炎40例[J].实用中医药杂志,2015,31(12):1132.

[2] 张晓利,吴银,高欢欢.中医辨证分型治疗IgA肾病临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(31):179-180.

[3] 郭文岗.中西医结合治疗肾病综合征表现的IgA肾病疗效观察[J].中外医疗,2014,33(4):114,116.

[4] 于林强,于彩凤,李爱芹.中西医结合治疗IgA肾病36例临床报道[J].中国现代医学杂志,2014,24(2):98-100.

[5] 储杨敏,束永兵,郑昌志.益气活血方治疗IgA肾病34例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(5):52-54.

[6] 张伟,张帆,何雷.安徽省皖南地区261例肾组织活检临床病理资料分析[J].河南医学研究,2014,23(2):18-21.

邢国兰，E-mail：xgl@zzu.edu.cn。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.117

2016-03-26)