不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析

赵玲玲

(巩义市人民医院 妇科 河南 郑州 451200)



不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析

赵玲玲

(巩义市人民医院 妇科 河南 郑州 451200)

目的 分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法 选取2015年2月至2016年4月巩义市人民医院收治的需再次行剖宫产术的产妇120例，根据剖宫产方法不同分为对照组和观察组，各60例。对照组采用传统纵切剖宫产，观察组采用改良式横切剖宫产，比较两组临床效果。结果 观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，术后并发症发生率、子宫切口愈合良好率及新生儿健康率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规传统纵切剖宫产相比，采用改良式横切剖宫产效果理想，手术时间相对较短，术后并发症少，且子宫切口愈合良好率高，值得推广应用。

剖宫产术式；再次剖宫产；效果

剖宫产术是妇产科领域十分重要的手术之一。剖宫产可有效解决产妇难产及其他合并症，因此成为挽救新生儿生命和产妇的重要手术[1]。传统意义上的阴道分娩虽然不会经历手术的复杂过程，但是阴道分娩给产妇带来的疼痛及压力相对较大，因此剖宫产逐渐发展起来。随着国家政策的改革，二胎制已经普遍实行。许多妇女在自身条件及家庭条件允许的情况下，会选择进行再次剖宫产。但是再次剖宫产的难度相对更大，主要原因在于子宫坚固性差，且易出现产后大出血，因此选择剖宫产时应更加慎重[2]。传统剖宫产手术主要采取纵切式剖宫产，但是纵切式剖宫产切口疤痕不美观，且伤口较长，术后拆线相对复杂。随着医学的不断发展，将改良后的横切式运用到剖宫产中，本文旨在分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年4月巩义市人民医院收治的需再次行剖宫产术的产妇120例，根据剖宫产方法不同分为对照组和观察组，各60例。对照组产妇年龄22～35岁，平均(26.18±3.21)岁，孕周32～38周，平均(34.2±1.12)周；观察组产妇年龄21～36岁，平均(25.39±2.64)岁，孕周31～37周，平均(33.1±0.89)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用传统纵切式剖宫产。对产妇进行硬膜外连续阻滞麻醉，纵向于正中线行切口，切口长度15 cm左右，按照皮肤、皮下脂肪的顺序逐层切开，并将膀胱适当下推。进入腹腔后，分离部分粘连，同时，暴露子宫下段，顺利娩出胎儿后，取出胎盘，擦拭宫腔，并逐层缝合，5～6 d后拆线。观察组采用改良横切式剖宫产。对产妇进行硬膜外连续阻滞麻醉，切除原有的瘢痕组织后，对腹直肌、腹膜及皮下脂肪进行钝性分离。于正中线行改良横向切口，暴露子宫下段。顺利娩出胎儿后，取出胎盘，擦拭宫腔，并逐层缝合。

1.3 观察指标 观察两组产妇在不同剖宫产方法下的手术时间及术中出血量；统计两组产妇术后并发症发生率、子宫切口愈合良好率及新生儿健康率。

2 结果

2.1 手术时间及术中出血量 观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间及术中出血量比较

2.2 术后并发症发生率、子宫切口愈合良好率及新生儿健康率 观察组产妇术后并发症发生率、子宫切口愈合良好率及新生儿健康率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症、子宫切口愈合良好及新生儿健康情况比较[n(%)]

3 讨论

传统剖宫产手术主要采取纵切式，虽然取出胎头比较容易，手术中的视野暴露相对充分，但是纵切式剖宫产也具有一定的缺点，如切口疤痕不美观，伤口较长，术后拆线相对复杂等[3]。随着医学的不断发展，人们将改良后的横切式运用到剖宫产中。改良后的横切式剖宫产具有如下优点：横切式所用的皮内缝合线，其张力较大，因此无需拆线，术后的恢复期较短[4]；横切口在医学上被称为美容刀口，是因为其切口相对于纵切口而言切口的位置相对较低，其线型和皮肤的纹理比较相符，更加美观；横切式剖宫产的肌肉层相对较薄，出血量相对较少[5]；横切式剖宫产针对较胖的产妇效果更加明显，发生脂肪液化的情况相对较少[6]。基于上述优点，临床上运用横切式剖宫产机会更多。不管是常规纵切式剖宫产还是改良横切式剖宫产，术后均应注意对产妇的护理，术后容易出现伤口发痒、伤口痛或者渗液较多等现象，应酌情进行处理。本研究结果表明，观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，术后并发症发生率、子宫切口愈合良好率及新生儿健康率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，与常规传统纵切剖宫产相比，采用改良式横切剖宫产效果理想，手术时间相对较短，术后并发症少，且子宫切口愈合良好率高，值得推广应用。

[1] 蒋馥霞,马九珍.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].广西医学,2013,35(2):222-223.

[2] 王平.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].中国医药指南,2014,12(14):109-110.

[3] 欧红英.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析[J].大家健康(学术版),2014,8(18):191-192.

[4] 刘君红.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].中国医药指南,2016,14(2):72.

[5] 蒋馥霞,马九珍.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].广西医学,2013,35(2):222-223.

[6] 王笑艳,王永阁.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响研究[J].河北医药,2012,34(17):2649-2650.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.086

2016-04-14)