肠溶二甲双胍联合艾汀治疗多囊卵巢综合征的效果分析

刘琳

(平顶山神马医院 内科 河南 平顶山 467000)



肠溶二甲双胍联合艾汀治疗多囊卵巢综合征的效果分析

刘琳

(平顶山神马医院 内科 河南 平顶山 467000)

目的 探讨肠溶二甲双胍联合艾汀治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年1月平顶山神马医院收治的55例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，给予患者口服二甲双胍联合艾汀治疗，观察患者治疗后月经恢复情况及血清性激素水平变化。结果 治疗后患者多毛、痤疮等症状明显改善，41例患者月经恢复规律性，8例不孕者已怀孕。治疗后患者BMI、2 h PG、FINS、HOMA-IR、LH、T、E2较治疗前明显降低，FSH较治疗前显著增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肠溶二甲双胍联合艾汀治疗多囊卵巢综合征效果显著，可促使患者月经恢复正常，临床应用价值较高。

肠溶二甲双胍；艾汀；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是现今女性常见疾病，属于多态性内分泌综合征，病理生理较为复杂，是导致育龄期女性月经紊乱的主要原因，影响女性生殖健康。近年来，多囊卵巢综合征呈逐年上升趋势，多数患者出现排卵障碍，导致患者不孕。临床对多囊卵巢综合征发病因素尚未明确，无根治方法。药物是治疗多囊卵巢综合征的主要措施。研究认为，多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗密切相关，会诱发患者糖尿病、高血压，因此，临床治疗时多选择与胰岛素相关药物[1]。本文就对多囊卵巢综合征患者采取肠溶二甲双胍联合艾汀治疗的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月平顶山神马医院收治的55例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，经临床症状、血清性激素、阴道超声等确诊为多囊卵巢综合征。患者临床表现主要为月经稀发或闭经，排卵稀发或无排卵，存在高雄激素血症表现，阴道超声见一侧卵巢或双侧卵巢存在超过12个以上的卵泡。排除因其他疾病导致的排卵障碍，无高泌乳素血症、卵巢早衰及甲状腺功能异常患者，就诊前3个月未服激素类药物及促排卵药物。肝肾功能、认知功能及凝血功能正常。入组患者年龄20～35岁，平均(26.7±3.4)岁；空腹胰岛素(FINS)>15 U/L，存在胰岛素抵抗，体质量指数(BMI)(27.34±3.15)kg/m2。

1.2 治疗方法 患者在入院后，叮嘱患者注意饮食，控制饮食量，进行适当体育锻炼，尽量控制体质量。患者餐后口服肠溶二甲双胍(北京利龄恒泰药业有限公司，生产批号20121108)500 mg，3次/d；早餐前口服艾汀(北京太洋药业有限公司，生产批号20121025)30 mg，1次/d。连续用药6个月。

1.3 检测指标 观察患者治疗前后多毛、痤疮、月经等改善情况，治疗后妊娠情况，计算患者治疗前后BMI变化，在月经周期第3天抽取静脉血，检测患者黄体生成素(LH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)，监测患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、FINS及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，HOMA-IR=FINS×FBG/22.5[2]。

2 结果

2.1 症状改善情况 55例患者治疗后，多毛、痤疮等症状明显改善，41例患者月经恢复规律性，8例不孕者已怀孕。治疗前BMI(27.34±3.15)kg/m2，治疗后(26.11±2.86)kg/m2，治疗后BMI低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前后血糖及胰岛素变化 患者治疗后FBG与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2 h PG、FINS、HOMA-IR较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后血糖及胰岛素变化比较

2.3 治疗前后性激素变化 患者治疗后LH、T、E2较治疗前明显降低，FSH较治疗前显著增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后性激素变化比较

3 讨论

多囊卵巢综合征患者卵巢功能障碍，胰岛素抵抗在其中占据着举足轻重的地位，而高雄激素血症亦是导致多囊卵巢综合征发生的重要因素。因此临床在治疗多囊卵巢综合征时，多通过应用胰岛素增敏剂诱导患者排卵，改善患者胰岛素抵抗，纠正高雄激素血症。

二甲双胍和艾汀均为胰岛素增敏剂，可改善机体胰岛素抵抗，降低胰岛素水平。二甲双胍属于双胍类衍生物，通过对患者食欲的抑制，减轻患者体质量，预防内脏脂肪聚集。在服用二甲双胍后，可充分发挥全身胰岛素增敏作用，抑制肝脏产生葡萄糖，阻碍肠道葡萄糖吸收，进而降低血糖。同时提高周围组织对胰岛素的敏感性，促使外周组织充分吸收葡萄糖并利用，减少血浆中脂肪细胞因子，减轻机体炎症反应，显著改善患者胰岛素抵抗。相关研究认为[3]，二甲双胍能够降低机体内游离的睾酮含量及睾酮生物利用度，以此改善高雄激素血症。艾汀属于噻唑烷二酮类药物，能够增强细胞对胰岛素的敏感性，改善机体内胰岛素抵抗。同时对糖耐量受损患者，艾汀通过抑制单核细胞及巨噬细胞的生成，减轻机体组织炎症损伤。另外，艾汀作用于脂肪组织，能够提高骨骼肌等外周组织对胰岛素敏感性，促进前脂肪细胞分化[4]，增强脂肪细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。在此次研究中，患者治疗后多毛、痤疮等症状明显改善，41例患者月经恢复规律性，8例不孕者已怀孕。治疗后患者BMI、2 h PG、FINS、HOMA-IR、LH、T、E2较治疗前明显降低，FSH较治疗前显著增加。提示对多囊卵巢综合征患者采取肠溶二甲双胍联合艾汀治疗，能够改善患者临床症状，促使月经恢复正常，并能够降低胰岛素水平，增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，减轻患者高雄激素血症，促使排卵功能恢复正常。但临床在采用肠溶二甲双胍联合艾汀治疗时，该药物是否会对胎儿产生影响，药物用量、用药时间及停药后是否会复发依然需要进一步研究，并缺乏大样本的检验及随访，还需进一步探究。

[1] 王春霞,董智文.吡格列酮联合二甲双胍治疗非妊娠期多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗的疗效研究[J].中国药业,2014,23(14):31-32.

[2] 邹琳,韦冰,庞小艳,等.吡格列酮和二甲双胍在多囊卵巢综合征雌鼠血浆中促炎因子与抑炎因子失衡中的作用[J].广东医学,2014,35(14):2145-2147.

[3] 朱筱丹.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用医学杂志,2009,25(13):2141-2142.

[4] 邹琳,韦冰,庞小艳,等.吡格列酮、二甲双胍治疗PCOS雌鼠后卵巢组织炎性因子以及超微结构改变的研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(6):373-376.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.084

2016-06-22)