中西医结合治疗虹膜睫状体炎效果观察

何巧玲 赵学军

(1.焦作市第二人民医院 药剂科 河南 焦作 454150； 2.焦作煤业集团中央医院 眼科 河南 焦作 454150)



中西医结合治疗虹膜睫状体炎效果观察

何巧玲1赵学军2

(1.焦作市第二人民医院 药剂科 河南 焦作 454150； 2.焦作煤业集团中央医院 眼科 河南 焦作 454150)

目的 探讨中西医结合治疗虹膜睫状体炎的临床效果。方法 选取2013年4月至2015年10月收治的160例虹膜睫状体炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各80例。对照组患者采用西药进行治疗，研究组患者在对照组患者治疗基础上另给予中药辩证治疗，治疗后比较两组患者治疗效果。结果 研究组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过中医辨证结合西医治疗虹膜睫状体炎能明显改善症状，缩短病程，减少激素用量和副作用，调整机体免疫状态，改善患者预后，减少复发，临床效果明显优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

中药；虹膜睫状体炎；中西医结合

虹膜睫状体炎属于前部葡萄膜炎，祖国医学认为虹膜睫状体炎属于“瞳神紧小”和“瞳神干缺”的范畴，好发于青壮年，并发症多，如治疗不及时，可导致视力急剧下降，严重者可失明。临床上多用皮质类固醇药物治疗，虽能取得一定疗效，但长期应用此类药物产生激素性青光眼、白内障、低血钾和高血压等较明显的副作用，停药后，易复发。若单纯运用中药治疗，由于中药制剂和给药途径的限制不能快速控制炎症，易出现并发症和后遗症。本研究旨在观察中西医结合治疗虹膜睫状体炎的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2015年10月收治的160例虹膜睫状体炎患者作为研究对象，所有患者均符合虹膜睫状体炎的诊断标准[1]。将其随机分为对照组与研究组，各80例。对照组中男41例，女39例，年龄22～46岁，平均(32.05±3.69)岁；研究组中男44例，女36例，年龄23～45岁，平均(31.64±3.82)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者急性期给予1%硫酸阿托品眼用凝胶滴眼，3次/d；妥布霉素地塞米松眼水滴眼，1次/2 h；双氯芬酸钠滴眼液滴眼，4～6次/d；地塞米松针5～7 mg静脉滴注，并注意保护胃黏膜，给予泮托拉唑口服。恢复期予以0.5%复方托吡卡胺眼水滴眼，3次/d；妥布霉素地塞米松眼水滴眼，4～6次/d；双氯芬酸钠滴眼液滴眼，4～6次/d，予以醋酸泼尼松片口服，晨起顿服30 mg，药量根据病情递减，减至5 mg小剂量维持，共用药2周，遵循大剂量时减量幅度大而快，小剂量时减量幅度小而慢的原则。若炎症较重或有前房积脓者给予甲基强的松龙针30 mg球旁注射。

研究组患者在上述西医治疗的基础上，结合中医辨证施治。阴虚火旺型：眼睛干涩昏花，赤痛时轻时重，瞳神多见干缺不圆；兼见心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减。药用：知母10 g、黄柏10 g、熟地黄15 g、泽泻10 g、山药12 g、山茱萸12 g、麦冬10 g、枸杞子10 g、女贞子10 g、甘草6 g、丹皮10 g、柴胡10 g。风湿夹热型：患者瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛拒按，畏光流泪，视物昏蒙，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清，常伴有肢节酸痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治宜祛风清热除湿，方用抑阳酒连散加减。药用：寒水石15 g、独活10 g、黄柏10 g、防风10 g、知母10 g、败酱草6 g、苦参10 g、羌活6 g、白芷6 g、生甘草6 g、黄芩10 g、栀子10 g、黄连10 g、防己10 g。肝胆火炽型：症见瞳神甚小，珠痛拒按，畏光流泪，神水混浊，黑睛之后可见灰白色沉着物密集。全身伴有口苦咽干，烦躁易怒，舌质红，苔黄而糙，脉弦数。治宜清泻肝胆实火，方用龙胆泻肝汤加减。药用：龙胆草10 g、柴胡10 g、泽泻10 g、车前子10 g、木通10 g、生地10 g、当归10 g、栀子10 g、黄芩10 g、甘草5 g，金银花30 g，蒲公英30 g。肝经风热型：患者起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。全身可见头痛发热，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，方用新制柴连汤加减。药用：柴胡10 g、黄连10 g、山栀子10 g、黄芩10 g、赤芍8 g、甘草6 g、荆芥10 g、防风15 g、龙胆草10 g、木通10 g、蔓荆子10 g[2]。以上方剂均水煎服，2次/d，7 d为1个疗程，共观察2～3个疗程。

1.3 疗效判定 两组患者治疗效果判定标准参考《中医眼科病证诊断疗效标准》分为显效、有效、无效3个等级[3]。显效：患者临床症状均完全消失，无并发症和后遗症等；有效：患者临床症状有明显好转，并发症程度轻微；无效：患者临床症状无明显改善，甚至有加重迹象。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

虹膜睫状体炎属于前部葡萄膜炎，多发于男性青壮年，其发病原因多，临床上多为原发性或与HLA相关性[4]。本病易复发，是临床上常见的致盲眼病。西医的治疗原则是散大瞳孔、皮质类固醇以及免疫抑制剂、热敷等，达到解除睫状肌和瞳孔括约肌痉挛，增加虹膜血液循环，降低毛细血管渗透压以减轻局部反应的作用，短期内效果显著，但本病易反复，糖皮质激素长期应用，易形成激素依赖，导致诸多并发症，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松甚至消化道出血等[5]。

中医认为，虹膜睫状体炎属于“瞳神紧小”和“瞳神干缺”的范畴。病因病机多是由于外感风热，内侵于肝，或肝郁化火致肝胆火旺，循经上犯黄仁，黄仁受灼，展而不缩；或外感风湿，内蕴热邪，或风湿郁而化热，熏蒸黄仁所致；或肝肾阴亏久病伤阴，虚火上炎，黄仁失养；更因虚火煎灼黄仁，或展而不缩为瞳神紧小，或展缩失灵、与晶珠黏着而成瞳神干缺[6]。肝经风热者多因外感风热而起，选用新制柴连汤加减以疏风清热；肝胆火炽者多因肝胆郁热，实火上攻于目引起，治宜清泻肝胆实火，方用龙胆泻肝汤加减；风湿夹热者多因风湿与热相搏，阻滞于中，导致清阳不升，湿浊上泛，治宜祛风清热除湿，方用抑阳酒连散加减；阴虚火旺者常由于久病肝肾阴亏火旺于上所致，治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减。

综上所述，通过中医辨证结合西医治疗虹膜睫状体炎能明显改善症状，缩短病程，减少激素用量和副作用，调整机体免疫状态，改善患者预后，减少复发，临床效果明显优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

[1] 彭清华.中西医结合眼底病学[M].北京:人民军医出版社,2011：139.

[2] 王慧博,韦企平.韦企平教授治疗虹膜睫状体炎经验[J].中国中医眼科杂志,2015,25(6):204.

[3] 叶文芳,曹云祥,汪四海.刘健治疗类风湿关节炎合并虹膜睫状体炎经验[J].安徽中医药大学学报,2015,35(2):40-41.

[4]葛坚,王宁利.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2015：298-299.

[5]王正芹.中西医结合治疗虹膜睫状体炎46例[J].医学信息,2010,24(8):2269.

[6] 曹淑华.用中西医结合疗法治疗虹膜睫状体炎的疗效观察[J].求医问药,2013,11(7):325.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.056

2016-05-14)