“共情护理”模式在老年抑郁症患者的临床疗效的影响

冯文魁

包头市精神卫生中心包头市第六医院临床二科，内蒙古包头 014060

“共情护理”模式在老年抑郁症患者的临床疗效的影响

冯文魁

包头市精神卫生中心包头市第六医院临床二科，内蒙古包头 014060

目的 探讨 “共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响。方法 将2014年1月—2015年12月入住包头市第六医院200例符合临床诊断标准的住院老年抑郁症患者随机分为对照组与观察组，各100例。两组均给予药物治疗，对照组采用常规的护理模式，观察组在此基础上实施“共情护理”，比较两组治疗效果、护理前后的心理改变情况及患者护理工作的满意度等。结果 观察组患者总有效率为82.0%明显高于对照组的有效率65.0%，观察组护理工作满意度总评分及各维度评分以及HAMD（41.63±5.64）分、SDS（31.14± 6.23）分、SAS（12.93±4.18）分评分低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在应用于老年抑郁症患者护理过程中，“共情护理”模式不仅提高了患者的生活质量，更值得在临床上推广应用。

共情护理;抑郁症;老年人

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014年1月—2015年12月期间收治的老年抑郁症患者200例，随机分为治疗组和对照组，每组平均被分为100例，治疗组男 50例，女50例，年龄为60～75岁，平均年龄(65.5±3.2)岁，病程为 3～23个月，疗程为 (8.5±3.2)个月；对照组男 50例，女 50例，年龄为63～78岁，平均年龄(66.4±4.3)岁，病程为 5～24个月 ,疗程为 (7.3±5.8)个月。两组患者在年龄、病程、性别、疗程、病情与职业等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，即两组资料具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受抗抑郁剂治疗，对照组实施普通护理，为:①生活护理:要求护士需要密切关注患者，确保营养均衡，确保睡眠时间始终充足。②用药护理:正确的指导患者的用药，主要包括患者的临床用药时间以及用药剂量等，有效确保临床用药效果。③要求患者与患者进行密切沟通，确保病房始终清洁，并给予常规性的心理护理与健康教育。观察组在此基础上给予共情护理，具体实施办法如下：参考循证护理结合共情护理方面的相关文献资料编写《抑郁症患者共情护理操作技能手册》。对相关护士进行理论知识的传授和操作技能的演示，从共情理论、人性关怀、认知、沟通理论方面进行，定期地召开学习和心得交流会，并进行考核以评价护士的学习效果。护士共情能力主要包括如下几个方面：护士对患者心理状况的认知能力、护士对患者情绪的感受能力以及护士关怀、照顾患者的能力。一般根据以下几个方面，反应护士对共情护理的掌握情况：①认真倾听且积极回应患者的每一句讲话，但不进行评判，必要的给予在一定肢体语言。②换位思考：护理人员要用患者的眼光看和思考问题，体会患者的苦楚。③加强对患者的信息资料的整理与归纳，以便更好地了解与患者沟通，增加信任感。④信息反馈及共情体验。与患者进行言语和非言语行为的交流据患者的言语、表情、动作可以看出是否达到预期的目标。

1.3 评价标准

①抑郁焦虑情绪：护理前后使用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表(SDS)对两组患者心理状况进行评价，分值越高，患者焦虑或抑郁情绪越显著；②护理工作满意度：采用文献简绍的医院护理工作满意度调查表进行评定[5]，问卷共3个维度（关心与关爱、服务与技术、环境与指导），分数越高患者满意度越高。③疗效判定：根据患者的 HAMD评分情况判定疗效，HAMD评分的减分率≥75%为痊愈；≥50%为显效；≥25%为好转；＜25%为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

比较两组护理效果及两组患者的HAMD、SDS评分情况。

1.5 统计方法

采用 SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者护理工作满意度比较

表3 两组患者护理前后SDS、SAS和HAMD及生活质量得分比较[（±s），分]

表3 两组患者护理前后SDS、SAS和HAMD及生活质量得分比较[（±s），分]

组别观察组（n=100）对照组（n=100）tP SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后HAMD护理前 护理后62.26±6.25 60.15±13.23 1.28 0.054 31.14±6.23 39.12±8.26 8.63 0.035 43.24±2.61 45.56±2.23 1.23 0.056 12.93±4.18 17.95±4.94 8.72 0.034 21.11±5.34 20.14±3.14 1.20 0.059 41.63±5.64 50.36±5.89 10.69 0.023

两组患者满意度分析与对照组相比，观察组护理工作满意度总评分及各维度评分显著升高，差异有统

计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理工作满意度比较[（±s），分]

表2 两组患者护理工作满意度比较[（±s），分]

对照组（n=100）观察组（n=100）tP 38.62±3.56 55.65±4.76 29.35 0.021 28.28±4.61 39.46±4.50 25.12 0.024 17.41±3.28 28.72±3.45 22.31 0.025 117.42±13.21 148.76±11.34 26.34 0.023

2.3 两组患者护理前后SDS、HAMD评分比较

观察组患者 HAMD、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会进步、人口老龄化的步伐加剧，老年人人群从心理、生理以及社会生活压力的加大，很多老年人心理疾病发病率很高尤其是老年抑郁症呈现发病率高、预后差等特点。老年抑郁症是由多种因素如生物、心理、社会导致的一种发生于老年人(年龄≥60岁)人群的抑郁症，包括早发性抑郁症在老年期复发或持续至老年期，及首次发作时年龄≥60岁的老年期晚发性抑郁症，以情绪低落、焦虑、精力减退、自我评价过低甚至产生自杀观念及行为的临床表现[6]，严重影响老年人精神健康和生活质量的常见疾病。由于老年人本身具有一些孤独、内疚、恐惧、失眠等特殊心理问题以及适应能力低，导致老年人抑郁症的产生且日益增加，以躯体不适和睡眠障碍、思想迟钝等为主要表现，但仅仅依靠抗抑郁药物的治疗，效果不是很好，患者需要系统性的心理护理来辅助治疗，有效地提高患者的心理应激能力，让患者用积极的心态面对疾病，能有效地减轻患者的痛苦，有助于提高患者的生活质量[7]。

随着现代医学生物-心理-社会医学模式的发展，共情护理模式在抑郁症的护理中被越来越广泛地被应用。共情护理是一种对他人情绪、情感的体验和感知，是患者与护士之间的沟通平台与沟通技巧，通过设身处地为患者着想，了解并满足患者所需，让患者感受尊重及关怀从而减轻患者焦虑、抑郁的情绪[8]。

该研究发现，观察组采用共情护理模式总有效率、HAMD、SDS以及患者对护理工作满意度均高于对照组，该研究的服务与技术、关心与爱护、环境与指导等指标，对照组均分分别为（38.62±3.56）分、（28.28± 4.16）分、（17.41±3.28）分，观察组均分为（55.65±4.76）分、（39.46±4.50）分、（28.72±3.45）分，与靳陆平[9]研究结果类似，如对照组为病房环境与指导18.2分，爱护与关心17.8分，技术与服务40.6分;观察组护理满意度评分为病房环境与指导16.7分，爱护与关心37.4分，技术与服务52.6分，说明共情护理可有效缓解老年患者抑郁情绪，促使老年患者抑郁症临床表现得到明显改善，可以有效的加强并促进护患沟通，提高患者对疾病的认识和安全感，从而减轻患者心理压力、焦虑感及抑郁感，还可以拉近护患间的距离，减轻患者陷入困境及被疏远的感觉[10-11]。

综上所述，在老年抑郁症患者护理中应用“共情护理”模式不仅可以改善患者抑郁情绪，提高临床治疗效果及护理满意率较高，值得在临床中推广。

[1]谢晓颖,蒋荣泉.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报,2013（33）:122-125.

[2]胡瑞燕,曾玉英.共情护理在降低ICU病人焦虑情绪中的效果[J].中国实用神经疾病杂志,2011（22）:86-87.

[3]马洪霞,李遵清,张宇,等.实施共情护理恢复期精神分裂症患者对护理工作满意度的评价[J].济宁医学院学报, 2012（4）:274-277.

[4]谭群,朱琼.共情护理在四肢骨折伴发抑郁患者中的应用价值[J].安徽医药,2014（9）:1797-1798.

[5]索巧云.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用分析[J].医药与保健,2014（1）:118.

[6]童良娥,谢志斌.共情护理在抑郁症患者中的应用[J].护理实践与研究,2016（8）:143-145.

[7]崔素芳.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国民康医学,2015（8）:119-120.

[8]贺国文,赵咏梅,周洁.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].检验医学与临床,2016（5）:659-661.

[9]靳陆平.抑郁症患者护理中“共情护理”模式的应用探析[J].中国医学工程,2014（9）:164.

[10]梁秀容.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用[J].华夏医学,2015（6）:138-141.

[11]徐晓华.共情护理对抑郁症患者治疗的影响[J].中国民康医学,2015（23）:127-129.

The Influence of Empathy Nursing Mode in the Clinical Curative Effect of Elderly Patients with Depression

FENG Wen-kui
Baotou Sixth Hospital of Baotou Mental Health Center of Clinical Two Department,Baotou,Inner Mongolia,014060 China

Objective To explore the effect of empathy nursing application mode in patients with depression and quality of life of patients.Methods In December 2015 to January 2014 in Baotou Sixth Hospital,200 cases of hospitalized elderly patients with depression were randomly divided into the control group and the observation group,each of 100 cases.Two groups were given drug treatment,the control group with routine nursing mode,the observation group based on the implementation of the"empathy nursing",the therapeutic effect was compared between the two groups before and after nursing psychological change and patient nursing work satisfaction.Results Observation group,the total effective rate was 82.0%was significantly higher than that of the effective rate of 65.0%in the control group,observation group satisfaction degree of nursing work in the total score and each dimension score,HAMD（41.63±5.64）score,SDS（31.14±6.23）score and SAS(12.93±4.18）score is better than that of the control group and the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Empathy nursing mode in the application in elderly patients with depression nursing process,not only can improve the quality of life of patients and is worthy to be popularized and applied in clinic.

Empathy nursing;Depression;Elderly

R473.74

A

2096-1782（2016）11－0145-03

国家自然科学基金（81560532）。

冯文魁（1960.4-），男，内蒙古包头人，大专，主管护师，研究方向：精神科护理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.145

随着人类寿命的不断延长，老年性疾病受到广泛的关注，据世界卫生组织统计，老年抑郁症患者占老年人口总数的7%～10%，发病率高达27%且呈逐年上升额趋势伴有认知功能障碍，具有预后较差等特点[1-2]。通常是由多种因素如生物、心理、社会导致的一种精神障碍疾病，由于老年人本身具有孤独。多疑等特点，仅依靠抗抑郁药物的治疗效果不佳，一般要辅以一定的心理护理来辅助治疗。而共情护理是一种对他人情感、情绪的感知和体验，通过设身处地为患者着想，了解并尽可能的满足患者需求，针对性地实施个体化心理护理，减轻患者焦虑、抑郁的情绪，让患者感受尊重

及关怀[3-4]。该研究通过对该院2014年1月—2015年12月200例老年抑郁症患者采用不同护理模式，观察其对抑郁症临床疗效的影响，现报道如下。