产后抑郁症100例妇科护理分析

李明霞

中国石化集团胜利石油管理局胜北医院妇产科，山东东营 257065

产后抑郁症100例妇科护理分析

李明霞

中国石化集团胜利石油管理局胜北医院妇产科，山东东营 257065

目的 探究和分析产后抑郁症的妇科护理方法及效果。方法 对该院2013年11月—2015年11月间收治的100例产后抑郁症患者作为主要研究对象，回顾其基本临床资料、临床护理方法及步骤，并统计干预前后全组患者的SDS评分结果，统计患者的住院时间及预后情况。结果 经过全面的对症护理干预，该组100例患者均顺利康复出院，出院前基本抑郁症状均有显著改善，随访1个月结果显示患者中并无自杀或自残事件发生；该组患者平均住院时间为（15.27±3.18）d。患者干预后的SDS评分结果均明显低于干预前，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床妇科护理工作中，需结合产后抑郁症患者的实际心理需求开展针对性的护理服务，并借助家庭系统的情感支持力量，鼓励患者走出心理困局，增强适应能力。

妇科；产后抑郁症；护理路径；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将该院2013年11月—2015年11月间收治的100例产后抑郁症患者为作为主要临床观察对象，所有入选患者均存在不同程度的情绪易怒或抑郁、少言寡语、不愿进食和活动以及严重失眠等症状。排除标准：脑部疾病；认知障碍或精神疾病；严重躯体疾病以及内分泌系统疾病。该组患者均为初产妇，孕程为38～41周，平均孕程为（39.52±1.27）周；其中剖宫产31例，顺产69例；年龄21～38岁，平均年龄为（28.32±6.40）岁。大专及以上学历35例，初高中学历41例，初中以下学历24例。

1.2 护理方法

该组患者均实施妇科对症护理，即在患者入院之后，对其病因和症状作初步分析和评估，据此实施针对性的护理干预：①健康宣教：由经专业培训、经验丰富的护士向产妇讲解产后抑郁症的相关知识信息，并仔细询问患者的生活需求和心理需求，解答患者提出的各种疑问，同时指导患者丈夫和家属悉心照料患者，引导患者丈夫适时给予患者鼓励和安慰，建立起完善的家庭支持体系。产后早期，积极与产妇进行沟通和交流，全面观察产妇的心理和情绪变化，及时给予针对性的指导和干预。②心理康复指导：充分运用社会学、心理学以及临床妇科护理学的相关知识，对患者实施针对性的心理干预。一方面，在与患者的关系中承担起倾听者的角色，全面了解患者的心理障碍因素及抑郁原因，运用语言沟通技巧、精神鼓励以及暗示给予患者充分的心理支持，疏解不良情绪，逐步调整患者的心理状态。另一方面，鼓励家属们共同给予情感支持，充分关注和照顾患者的情绪，共同鼓励产妇逐步适应“母亲”这一角色，提供一些产后哺乳、照料孩子的建议，使其感受到自身的职责所在，同时尽可能地满足患者合理的需求，引导其参与社会活动，使患者认识自身的价值和重要程度，恢复对生活的热情和信心，逐渐走出心理误区。③生活环境护理：营造舒适、温馨的病房环境，对患者的饮食起居给予科学指导。生活方面，鼓励患者适当运动，教授其一些缓解产褥期生理尴尬的技巧，尽可能给予患者生活帮助，如帮助患者整理床铺、晾晒衣物等，使其感受到温暖和关爱。饮食上，尽量少使用生冷、辛辣温燥、刺激性食物,宜进食蛋汤、水果等有助于产后恢复的食物，同时注意营养均衡、全面；活动方面，引导患者们学习产后保健操，预防产后肥胖以及乳房下垂，以恢复患者的自信心[2]。

1.3 观察指标及判断标准

将干预前后该组患者的SDS评分结果作比较，并记录全体患者的平均住院时间以及预后情况。SDS评分通过SDS量表打分获得，53分为标准分，＞53分表明患者有存在抑郁症状，得分越高代表患者的抑郁程度越高。

1.4 统计方法

对于上述基础数据，使用SPSS 16.0统计学软件作统计分析，采用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，采用（±s）来表示计量资料,行t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计全组患者的住院时间、预后情况以及干预前后的SDS评分结果。具体情况如下：该组患者住院时长11～20 d，平均住院时间为（15.27±3.18）d。经过全面的对症护理干预，该组100例患者均顺利康复出院，出院前基本抑郁症状均有显著改善，随访1个月，结果显示24例患者中并无自杀或自残事件发生，见表1。

表1 患者平均住院时间、康复出院率及随访自杀、自残率[n（%）]

100例患者干预前后的SDS评分结果对比差异有统计学意义，t=18.69，P＜0.05，见表2。

表2 患者护理干预前后SDS评分对比[(±s),分]

表2 患者护理干预前后SDS评分对比[(±s),分]

组别SDS评分干预前（n=100）干预后（n=100）tP 58.24±3.12 49.08±3.78 18.69＜0.05

3 讨论

在临床妇产科中，产后抑郁症作为一种特殊的心理异常现象，是威胁女性产后身心健康的主要因素，严重情况下甚至还会影响婴儿健康和家庭系统。产后

抑郁症以初产妇为主要发病人群，而造成该病症的因素是多方面的，既包括妊娠期负面事件、产后角色转换等导向性因素，也包括无生产经验、内分泌下降和家庭等其他相关因素[3-4]。因此，需结合患者的实际症状表现、病因进行有目的、有计划的护理干预，以帮助患者走出产后抑郁期，实现生理、心理全面康复。

通常，产妇在产后出现抑郁症的原因是多方面的，护理人员应该从病因这一源头入手，实施有效的护理干预。从心理角度来看，产妇发生产后抑郁是由于尚未适应由“孕妇”向“母亲”的角色转化过程，由于自信心不足，认为自身不具备当母亲的条件；还有部分患者可能对孩子的疾病和生理缺陷过于担忧，从而产生了一系列消极的情绪[5]。从生理因素角度来看，产妇在产后的情绪难以稳定，产后早期体内的各种激素（孕激素、分娩激素以及雌激素等）的分泌难以平衡，存在较大幅度的波动，这是造成产妇产后情绪不稳定的因素之一[6-7]。与此同时，家庭因素也是造成女性产后心理障碍的重要因素之一，特别是丈夫的态度、陪伴和情感支持对于产妇产后心理有着十分关键的影响。根据有关医学调查，大部分产妇在有丈夫陪伴或者给予情感支持的情况下，其抑郁症的发生几率大幅度下降，这就提示在临床护理过程中，要给予产妇必要的家庭系统支持，引导产妇丈夫对其进行鼓励和安慰，以调节产妇的不良情绪。一般情况下，产妇出现产后抑郁症常常表现在以下方面：①情绪障碍：主要表现为心情沮丧、压抑、低落，常常坐立难安、莫名烦躁，对日常生活和活动失去兴趣，容易出现持续疲劳或者绝望情绪，缺乏愉悦感，甚至还有部分患者存在自杀倾向。②自信心降低：患者容易对生活感到不满，对自我感到不满甚至厌弃，缺乏安全感和信心，常有自暴自弃或者自责等表现，部分患者还对周围人充满戒心和敌意。③临床伴随症状：免疫系统功能显著下降，机体状态也随之出现明显改变，有时伴随着全身不适、头痛、消化不良、肢体酸痛以及便秘等症状[8]。④其他症状：除上述症状表现以外，患者还经常呈现食欲和性欲减退，不同程度的睡眠障碍，体质量指数下降等症状[9-10]。对于不同症状表现的患者，应该遵循其心理发展规律，采取针对性的心理干预方法。如对于缺乏自信心、自暴自弃患者，应该采取激励对策，增强患者初为人母的信心，与患者家属密切配合，给予语言激励或暗示，帮助患者重新认识自身的角色变化，享受做母亲的愉悦和幸福。与此同时，沟通过程中，要注重倾听患者的主诉，对患者提出的疑问要耐心解释，不随便打断患者的谈话，充分尊重其需求和想法，尽可能选取患者感兴趣、有共鸣的话题作为切入点，逐步引导其走出心理困境，实现心理康复。

该研究结果数据显示，经过全面的对症护理干预，该组患者均顺利康复出院，出院前基本抑郁症状均有显著改善，随访1个月结果显示24例患者中并无自杀或自残事件发生，表明妇科对症护理干预对于缓解患者的抑郁症状、调节心理状态有着至关重要的作用，能够为产妇以及家属提供有力的心理和健康信息支持，对于扭转患者的预后结局有着重要的作用。同时，研究结果100例患者干预前的SDS评分为（58.24±3.12）分，干预后为（49.08±3.78）分，呈现干预后全部患者的SDS评分结果均显著降低，且住院时间（15.27±3.18）d均比较短，提示对症护理干预可以有效地降低患者的抑郁程度，有利于促进患者身心健康恢复，从而缩短了住院时间。在高晓静同志[5]对产后抑郁症患者患抑郁症的相关因素分析及护理研究中，产妇患抑郁症的原因主要有，新生儿性别（28%）、新生儿健康（37%），患者夫妻关系（5%），家庭负担（11%），喂养方式（18%），产妇文化程度（16%），产妇年龄（7%）；在胡斗文同志[2]的《产后抑郁症24例妇科护理分析》中显示，30例产后抑郁症患者在经过恰当的心理辅导和饮食护理后，患者均在3～5 d内情绪逐渐得到好转，并在7～10 d内适应自身作为母亲的身份，20 d后全部出院。结合临床护理实践，对产后抑郁症患者实施护理干预，不仅要重视照顾患者的饮食起居，还要关注患者实际的心理需求，通过家庭、社会途径来给予患者必要的心理、情感支持，引导产妇逐渐适应产后的家庭角色，从抑郁症的源头上寻求有效的护理对策。

综合上述，造成产后抑郁症的因素多且复杂，妇科护理人员应该根据病因分析和病情评估结果对患者实施对症护理干预，逐步引导患者向“母亲”这个角色过渡，同时积极利用家庭和社会干预系统，消除抑郁症根源，改善患者的预后结局。

[1]杜静.产后抑郁症的妇科护理分析[J].现代养生,2014,21（6）:197.

[2]胡斗文.产后抑郁症24例妇科护理分析[J].求医问药, 2011,9（11下半月）:756.

[3]陈玲玲.产后抑郁症患者的认知模式的心理社会影响因素的研究[D].蚌埠：蚌埠医学院,2013.

[4]黄颖红.护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究[D].广西:广西医科大学,2014.

[5]高晓静.产后抑郁症100例相关因素分析及护理[J].大家健康：学术版,2013,7（24）:211.

[6]金爱武.产后综合护理干预对预防产后抑郁症的临床效果评价[J].求医问药,2013,4（11下半月）:264-265.

[7]黄春英.产后抑郁症100例相关因素分析[J].现代诊断与治疗,2013,13（20）:4764-4765.

[8]张砚媚.初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预[J].中外医学研究,2014,25（10）:104-105.

[9]李志平,刘洁杏.产后抑郁症的原因分析及护理[J].大家健康：学术版,2014,46（14）:224.

[10]张敏.探讨产后抑郁症的相关危险因素及干预措施[J].临床医药文献电子杂志,2015,23（2）:331.

Gynecological Nursing Analysis of 100 Cases of Postpartum Depression

LI Ming-xia
Shengli Petroleum Administration Bureau of China Petrochemical Group,Dongying,Shandong Province,257065 China

Objective To explore and analyze the nursing methods of department of gynaecology and the effect of postpartum depression.Methods In our hospital in November 2013 to November 2015 were 100 cases of patients with postpartum depression as the main object of study,review the basic clinical data,clinical nursing methods and steps, and statistics of the whole group of patients before and after the intervention of SDS score as a result,the statistics of the length of hospital stay and prognosis of patients.Results After comprehensive nursing intervention to disease,this group of 100 patients recover smoothly discharged from the hospital,the hospital before the basic depressive symptoms were improved significantly,follow-up 1 month according to the results in patients with no suicide,or self-mutilation events;This group of patients's average hospitalization time was(15.27±3.18)d.SDS ratings of the patients after intervention were significantly lower than before the intervention,the contrast has significant differences(P<0.05).Conclusions In clinical nursing work of department of gynaecology,combines the actual conditions of postpartum depression patients psychological needs to carry out targeted nursing service,and in accordance with the emotional support of family system,encourage patients out of the psychological dilemma,enhance the ability to adapt.

Department of gynaecology;Postpartum depression;Nursing pathway;The effect

R473.71

A

2096-1782（2016）11－0141-04

李明霞（1978.10-），女，山东东营人，本科，主管护师，主要从事妇产科护理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.141

产后抑郁症为女性产后多发的情感或精神障碍性病症，约占产后妇女群体的3.4%左右。产后抑郁症的发生与妇女由孕妇向母亲身份角色转变过程有着密切的联系，是妇女产后强烈生理和心理应激反应的主要表现[1]。该文以该院2013年11月—2015年11月间收治的100例产后抑郁症患者为临床干预对象，以探究和分析产后抑郁症的妇科护理方法及效果。现将取得的主要研究成果，现报道如下。