老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者的心理护理

孙金凤，刘洪峰，冯佳丽，郭方贞

1.郑州市第二人民医院中医科，河南郑州 450000；2.郑州市金水区柳林镇卫生院，河南郑州 450045

老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者的心理护理

孙金凤1，刘洪峰2，冯佳丽2，郭方贞1

1.郑州市第二人民医院中医科，河南郑州 450000；2.郑州市金水区柳林镇卫生院，河南郑州 450045

目的评价心理护理在老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者中的治疗作用。方法2012年3月—2013年5月该院收治的60例老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者为研究对象,随机将60例患者分为药物治疗加心理护理组30例，单纯药物治疗组30例；对比两组患者治疗前、治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化及临床疗效比较。结果 两组患者治疗前后HAMA和HAMD比较，差异有高度统计学意义(P< 0.01)；心理护理组治疗总有效率为96.6%,单纯药物组治疗总有效率为83.3%,药物治疗加心理护理组优于单纯药物组，差异具有统计学意义(P<0.05);结论 心理护理对老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者的疗效是可靠的，在改善临床疗效、HAMA和HAMD方面，均优于单纯药物治疗组，值得在临床推广应用。

护理学；慢性胃炎伴焦虑和抑郁症；心理护理

慢性胃炎是临床常见病、多发病，资料显示：国内普通人群中50岁以上者慢性胃炎的发病率高达50%左右，其中并发焦虑、抑郁症的比例约为56%[1]。该类患者常以胃脘疼痛、胀满、食欲不振、嗳气、睡眠欠佳、精神焦虑抑郁等症状为主，在老年住院患者中占有很大的比例，因病情容易复发，导致患者反复就诊，给社会及其家庭造成了很大的负担。如何提高该类患者住院治疗的疗效，减少病情复发，成为目前研究的热点。该院从2012年3月—2013年5月对60例老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者在药物治疗的基础上，采取了心理护理干预，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自2012年3月—2013年5月在该科住院患者，将60例患者随机分为心理护理组和单纯药物组：心理护理组30例患者中,男16例,女14例；年龄30～68岁,平均年龄(67.9±11.2)岁；病程（51.2±22.1）个月。单纯药物组30例患者中,男14例,女16例;年龄32～66岁,平均年龄(66.2±8.9)岁；病程（48.6±15.8）个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入组患者符合2006年上海全国第2届慢性胃炎共识会议通过的《慢性胃炎共识意见》慢性胃炎诊断标准[2]，并符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版制定的焦虑抑郁症诊断标准[3]。两组患者均给予抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动及抗焦虑、抑郁治疗等相同治疗方案。药物治疗加心理护理组在上述药物治疗基础上，给予心理护理。

1.2 观察指标

观察两组患者治疗临床疗效比较及HAMA、HAMD的评分变化，治疗前后各记录1次。所有入组患者HAMA、HAMD评分均有该院植物神经科医师测定，入组患者HAMA＞7分，HAMD＞8分，同时符合焦虑症、抑郁症诊断标准。

1.3 疗效判定标准

痊愈：症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度；显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜炎症好转或范围缩小1/2以上；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上；无效：达不到上述有效标准或恶化。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，数据以均数±标准差（±s）表示，属正态分布者采用配对t检验或独立样本t检验；非正态分布者采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 心理护理措施

单纯药物组的患者主要接受常规的药物护理、常规的入院宣教，对患者的病情进行正确评估并密切监测，让患者熟悉相关医护人员以及科室、病房和医院环境等，对患者进行饮食指导、生活指导以及出院指导等；心理护理组的患者在上述护理措施的基础上加用心理护理，具体如下。

2.1 认真耐心倾听是心理护理的基础

心理护理的目标是消除心理、社会刺激因素,改善情绪状态,提高治疗依从和生活质量,帮助建立有效的社会支持体系。心理护理的建立,需要靠良好的护患沟通,而在这形成过程中,医护人员处于相对主动地位,医护人员的行为起着决定性的作用[4]。老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症的患者病程大多较长，患者对自身病情有一定程度的了解，常常对病情长篇大论，谈话内容涉及面较广。这时，应耐心听取患者的诉说，尽量做到满足患者的诉说愿望，不要打断患者的谈话，让其感受到被尊重、照顾和爱护。这是了解患者病情进展过程、家庭以及工作背景的重要时机，也是取得患者信任，建立良好护患关系的关键。

2.2 建立良好的护患关系

首先耐心介绍主管医生、护士以及科主任、护士长必须尊重患者，经常与患者接触交谈，了解其个性、爱好、饮食起居和生活习惯，多用眼神、表情等肢体语言表达对他们的关爱和理解，融洽护患关系。

2.3 宣传正确的知识观点、合理引导

尽管老年患者对自身病情有一定的了解，但由于医学知识不完整或过于片面，诊治过程中医护人员不恰当的语言或者暗示，对症状的夸大或过度治疗，都会导致患者对病情过分担心，给病人造成心理负担，增加焦虑，产生抑郁情绪，因此耐心的知识宣教显得非常重要，通过合理宣教进而提高临床治疗效果；鼓

励和强化要让患者认清自身疾病，消除其担心恐惧心理，同时树立起战胜疾病的信心，减少患者的心理情感应激的频率和强度，进而提高远期疗效。

3 结果

3.1 两组临床疗效比较

药物治疗加心理护理组的总有效率明显高于单纯药物治疗组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2 两组患者HAMA、HAMD比较

两组患者治疗后HAMA、HAMD较治疗前均明显降低，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；药物治疗加心理护理组患者治疗后HAMA、HAMD较单纯药物组下降明显，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表3 两组治疗前后HAMA、HAMD比较[（±s），分]

表3 两组治疗前后HAMA、HAMD比较[（±s），分]

注：与药物治疗加心理护理组治疗前比较※P＞0.05；组间治疗后比较；组内治疗前、后比较△P＜0.01，★P＜0.01。

组别单纯药物组心理护理组t HAMA治疗前 治疗后HAMD治疗前 治疗后（14.80±2.04）※14.90±2.77 0.23（9.86±1.40△）（8.00±1.29）△★3.78（16.76±1.92）※16.60±2.62 0.19（11.73±1.93）△（8.07±1.66）△★3.69

4 讨论

慢性胃炎伴焦虑和抑郁症是老年人的常见病，且随着年龄的增长，其发病率逐渐增加。其常因幽门螺杆菌感染、药物作用、胆汁反流、某些慢性病等引起，严重地威胁老年人的健康[5]。由于患者长期受到病痛的折磨，因此经常存在很大的心理压力，主要表现为焦虑不安、消瘦、抑郁等悲观心理，不良情绪又会导致患者的机体功能免疫的降低，因此又导致患者病情加重。因此在对患者进行积极治疗的同时，还需给予患者必要的心理护理，让患者了解不良生活、饮食方式的危害，通过倾听、交流等方式缓解患者的负面情绪，让患者以最佳的心态面对治疗[6]。这部分患者除有明显消化道症状外，尚有多种其他躯体症状，且症状多样，伴有明显的精神心理异常，如抑郁、焦虑等[7]，精神心理因素不仅影响病情的预后，也直接影响药物疗效，患者常常是因病致郁、因郁致病，因而对老年慢性胃炎伴焦虑抑郁症患者的心理护理在治疗中更显重要。高晓远等[8]研究发现慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表现为顺从、依赖、随和的心理倾向，另一方面又易情绪激动。在行为上有敷衍、保守的人格倾向。慢性胃炎患者由于长期受到胃炎反复发作带来的上腹隐痛、消化不良、胃反酸及食欲减退等症状的困扰,严重影响患者及其家庭日常生活,病情严重者还易出现心理问题,产生抑郁、焦虑心理[9]。该研究以60例老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者为研究对象,探讨心理护理干预对其临床治疗效果，根据患者具体情况为其制定个性化护理方案,内容包括健康知识宣教、心理护理、饮食干预、用药指导、出院指导等。结果显示,干预后,实施药物治疗加心理护理组治疗总有效率为96.6%,单纯药物组治疗总有效率为83.3%,两组相比,心理护理组明显优于对单纯药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)；提示心理护理干预能提高老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者的临床治疗效果。该研究结果还显示,干预前两组患者前后HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后心理护理组患者前后HAMA、HAMD各指标评分明显优于单纯药物组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明心理护理可有效改善老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者的临床症状，促进患者康复，通过心理护理，表明在药物治疗的同时，对患者进行心理护理，给予更多的关心和重视，有利于改善慢性胃炎病人并发的焦虑、抑郁状态，能达到提高疗效、缩短疗程目的。心理因素在慢性胃炎的发生发展过程中可能有着重要影响。它可能通过改变内脏感觉功能而加重患者症状[10]。

综上所述，心理护理在老年慢性胃炎伴焦虑和抑郁症患者中的效果显著，能够使患者的心理状态显著改善，对提高治疗效果和生活质量具有十分重要的作用和意义，值得在临床推广应用。

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Psychological Nursing Care of Elderly Patients with Chronic Gastritis with Anxiety and Depression

SUN Jin-feng1，LIU Hong-feng2，FENG Jia-li2，GUO Fang-zhen1
1.Department of Traditional Chinese Medicine,the Second People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450000 China；2.Zhengzhou city Jinshui District Liulin Town Hospital，Zhengzhou，Henan Province,450045 China

Objective To evaluate the psychological nursing in the treatment of elderly patients with chronic gastritis with anxiety and depression.Methods A March 2013 to May 2013 were 60 cases of elderly patients with chronic gastritis with anxiety and depression as the research object,60 patients were randomly divided into drug therapy and psychological nursing group and control group,30 cases simple drug treatment group 30 cases;Compare two groups before and after treatment in patients with Hamilton anxiety scale (HAMA)and Hamilton depression rating scale(HAMD) score changes and clinical curative effect comparison.Results Two groups of patients before and after treatment compared HAMA and HAMD,all have significant difference(P<0.01);Psychological nursing treatment group the total effective rate was 96.6%,and simple drug treatment group the total effective rate was 83.3%,drug treatment and psychological nursing group is superior to the simple drug group,difference has statistical significance(P<0.05).Conclusion Psychological nursing of elderly chronic gastritis with anxiety and depression in patients with curative effect is reliable, in improving the clinical curative effect,HAMA and HAMD were superior to simple drug treatment group,is worth popularizing in clinical application.

Nursing;Chronic gastritis with anxiety and depression;Psychological nursing

R473.5

A

2096-1782（2016）11－0138-04

孙金凤（1984-），女，河南息县人，本科，护师，主要从事临床护理工作。

刘洪峰(1982-)，男，河南禹州人，硕士，主治医师，研究方向：中医临床研究健康教育工作，E-mail：lhf8218@126.com。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.138