放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效探讨

赵荣丽

长春市妇产医院妇产科，吉林长春 130042

放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效探讨

赵荣丽

长春市妇产医院妇产科，吉林长春 130042

目的 观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。 方法 选取2015年2月—2016年2月入该院妇产科治疗产后及异常妊娠子宫出血的60例患者作为该次研究对象。按照随机性原则分为两组，即对照组与观察组，每组30例。观察组采用放射介入治疗，对照组采用宫腔水囊压迫治疗。比较两组患者住院时间、手术时间以及疗效。结果 相比对照组患者，观察组患者治疗总有效率达到93.3%，明显较优。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均手术时间、住院时间为(51.5±35.5)min、(7.5±2.5)d，明显少于对照组，且观察组患者无明显不良反应出现，对照组有4例患者出现发热情况，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在产后及异常妊娠子宫出血临床治疗中，应用放射介入治疗方法，具有安全性高、创伤小等特点，适合推广应用。

产后子宫出血；异常妊娠子宫出血；放射介入治疗；临床疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月入该院妇产科治疗产后及异常妊娠子宫出血的60例患者作为该次研究对象。所有患者均经减产诊断，均符合产后及异常妊娠子宫出血诊断标准，患者出血量＞1 000 mL。分为对照组与观察组。对照组患者年龄20～43岁，平均年龄（30±1.5）岁，其中剖宫产患者9例，中期妊娠引产患者8例，早孕人工流产患者4例，正常分娩患者9例；观察组患者年龄20～45岁，平均年龄（30±2.5）岁；其中剖宫产患者11例，中期妊娠引产患者8例，早孕人工流产患者6例，正常分娩患者6例；患者的年龄、病情等一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在对照组出现产后及异常妊娠子宫出血治疗中，给患者实施宫腔水囊压迫进行止血治疗。在患者发生出血情况时，及时进行输血补充血容量，对患者实施呼吸管理，情况紧急时给予吸氧，密切关注患者的出血量，进行宫腔水囊压迫止血治疗，监测患者的出血量变化，留置尿管，记录尿量，交叉配血，并进行动态监测[3]。

给观察组患者进行放射介入治疗，手术步骤：选择右侧腹股沟韧带中点下0.5 cm处选择搏动较强的鼓动静脉进行局部麻醉，通过穿刺技术和造影将血管鞘和5Fcobra导管选择性置入患者双侧髂内动脉，在导丝的辅助下，进行盆腔动脉数字减影血管造影检查，确定盆腔动脉的走形和子宫动脉的开口情况，在插管成功后用直径约1～3 mm的明胶海绵颗粒栓塞。术后处理：穿刺测下制动平卧12 h，穿刺点包扎6 h。注意观察患者穿刺部位是否渗血、有无血肿形成，并给予抗生素预防感染，留置导尿管。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经治疗后，对比两组患者的临床治疗有效率，相比对照组患者，观察组患者治疗总有效率达到93.3%，明显较优。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者手术时间和住院时间对比

对比两组患者的手术时间和住院时间，其中，观察患者的手术时间明显较短，住院时间也明显缩短，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组患者手术时长和住院时间比较（±s）

表2 观察组和对照组患者手术时长和住院时间比较（±s）

组别 手术时间(min) 住院时间(d)观察组（n=30）对照组(n=30) tP 51.5±35.5 82.5±48.5 3.245＜0.05 7.5±2.5 12.5±2.5 7.745＜0.05

2.3 对比两组患者的术后并发症情况

对60例患者进行3个月的随访，所有患者未出现出血再复发。经手术后，患者均不同程度的表现出腹部胀痛，持续1.5～2 d后自行消除；对照患者经手术后，有4例患者出现发热情况，体温≥37.5℃，于2～3 d后体温逐步恢复正常。

3 讨论

产后出血是多因素、多危险因素的相关疾病，一般的临床治疗方法就是对症、宫缩治疗，如果患者出血状况未及时控制，就将会立即实施髂内动脉结扎，由于髂内动脉结扎和子宫切除术手术复杂程度高，并对患者具有很大的生理和心理创伤，而子宫切除术会使年轻女性直接丧失生育能力，对患者具有一定影响[4]。

在产后及异常妊娠子宫出血临床治疗中采取放射介入治疗，可以保住患者子宫，不影响患者的生育功能，对患者的治疗康复有重要意义[5]。在该研究中，通过分组进行观察分析，对30例产后及异常妊娠患者进行放射介入治疗，观察组患者的治疗有效率93.3%明显高于对照组患者的66.7%，明显明显缩短患者的手术时间和住院时间，观察组患者平均手术时间、住院时间降低到51.5±35.5）min、（7.5±2.5）d，比对照组的（82.5±48.5）min、（12.5±2.5）d有明显降低。张海红[8]、李志红[9]研究结果中观察组引产的成功率为100%，经放射介入治疗患者治疗并发症较不明显，并且均在2～3 d自行消失。该次研究结果大体上与张海红、李志红等人的研究结论相合。因此可知，采用放射介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血具有安全性高、显效快、对患者创伤小等优点，是一种有效的止血治疗方式[10]。

综上所述，放射介入治疗相对而言手术时间短，最大限度的为女性患者保留生育功能，减少剖腹手术带来的危险。在产后及异常妊娠子宫出血临床中，放射介入治疗适合在临床中应用。

[1]陈琳.产后及异常妊娠子宫出血40例的放射介入治疗观察[J].现代医药卫生,2015,10（9）：1506-1508.

[2]李焱,祝建婵,钟彦培,等.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血[J].临床医学,2015,35(17)：110-112.

[3]余虹.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26（17）：3989-3990.

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[9]李志红.子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床价值[J].中国卫生产业,2014,34（73）：182-183.

[10]武继承，王永红，魏明珠.动脉栓塞术在完全性前置胎盘状态引产中的应用[J].中外医学研究,2013,11（30）：3-5.

Clinical Effect of Interventional Therapy for Postpartum and Abnormal Uterine Bleeding

ZHAO Rong-li
Department of Obstetrics and Gynecology,Changchun Maternity Hospital,Changchun,Jilin Province，130042 China

Objective To study the radioactive interventional therapy in patients with abnormal uterine bleeding in pregnancy and postpartum clinical efficacy.Methods From February 2015 to February 2016 in gynaecology and obstetrics in our hospital for treatment of postpartum and 60 cases of abnormal uterine bleeding in pregnancy as the object of this study.In accordance with the principle of randomness are divided into two groups,the control group and the study group,30 patients in each group.Study group using radioactive interventional therapy,superior water treatment control group with Palace.Compared two groups of patients in hospital,surgical times and efficacy.Results Compared with patients in the control group,group therapy in patients with total effective rate 93.3%,obviously the better.Differences between the two groups was statistically significant(P<0.05)observe group average operation time,length of(51.5± 35.5)min,(7.5±2.5)d,significantly less than the control group,and the study group patients with no obvious adverse reaction occurs,fever 4 patients in the control group,with the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of postpartum and abnormal uterine bleeding in pregnancy using radioactive interventional therapy,high security and minimal characteristics,suitable for application.

Postpartum uterine bleeding;Abnormal uterine bleeding of pregnancy;Interventional therapy；Clinical observation

R714.22

A

2096-1782（2016）11－0095-03

赵荣丽(1972.10-)，女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.095

产后及异常妊娠子宫出血是妇产科较为常见的临床急症之一，孕产妇出现子宫出血量过大对孕产妇自身以及胎儿都会造成不同程度的生命安全威胁，在临床上为了尽可能的降低孕产妇及胎儿的死亡率，都会采取相应的急救治疗[1-2]。该研究对选取该院2015年2月—2016年2月收治的60例患者临床资料进

行回顾性统计分析，观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。报道如下。