小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究

徐咏梅，孙文清

江苏省常熟市第一人民医院儿科，江苏常熟 215500

小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究

徐咏梅，孙文清

江苏省常熟市第一人民医院儿科，江苏常熟 215500

目的 探讨小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性。方法 于2013年1月—2015年12月，选取60例小儿支气管哮喘急性发作患者作为观察组，选取60例非哮喘小儿呼吸道感染患者作为对照组，所有患者均接受肺炎支原体血清学检测，并对观察组患者的血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞进行测定。比较两组患者的肺炎支原体阳性表达率，对观察组肺炎支原体阴性与阳性表达患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞进行比较，并计算肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作之间的相关性系数。结果 观察组的肺炎支原体阳性表达率为46.67%，较之对照组的28.33%明显更高（P<0.05）。观察组肺炎支原体阳性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞分别为（651.96±157.84）U/mL、（489.25±63.58）×109，与观察组肺炎支原体阴性患者相比，差异具有统计学意义（P< 0.05）。肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的急性发作密切相关（P<0.05），且呈正相关。结论 小儿支气管哮喘的急性发作与肺炎支原体感染密切相关，临床诊断小儿支气管哮喘时可将肺炎支原体检测作为标记物，以提高诊断的准确性。

小儿支气管哮喘；急性发作；肺炎支原体感染

支气管哮喘是常见的小儿呼吸道疾病，急性发作时往往以喘息、咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难为主，对儿童的身体健康较为不利[1-2]。肺炎支原体是一种引发呼吸道感染的常见病原菌，为了探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系，该研究选取了2013年1月—2015年12月共60例小儿哮喘患者和60例小儿呼吸道感染非哮喘患者进行比较，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

于2013年1月—2015年12月，选取60例小儿支气管哮喘急性发作患者作为观察组，包括男性患者33例、女性患者27例，年龄为5～13岁，平均年龄（8.35±2.007）岁。选取60例非哮喘小儿呼吸道感染患者作为对照组，包括男性患者32例、女性患者28例，年龄为5～12岁，平均年龄（7.98±2.11）岁。此次研究取得所有患者家长同意，且两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均接受肺炎支原体血清学检测，采集患者的静脉血液作为标本，按照肺炎支原体IgM抗体试剂盒进行操作，检测方法为酶联免疫法，并对观察组患者的血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞进行测定，检测方法为放射免疫法。

1.3 观察指标

比较两组患者的肺炎支原体阳性表达率，当MP-IgM＞5 AU/mL，提示阳性，则表示存在近期感染；对观察组肺炎支原体阴性与阳性表达患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞进行比较；计算肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作之间的相关性系数。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，分别表示为[n (%)]、(±s)，变量之间的相关性系数r采用corr程序计算。当P＜0.05时差异具有统计学意义，且具有相关性，r为正数即正相关，r为负数即负相关。

2 结果

2.1 两组患者的肺炎支原体阳性表达率比较

观察组的肺炎支原体阳性表达率为46.67%，对照组的肺炎支原体阳性表达率为28.33%，观察组的肺炎支原体阳性表达率较对照组明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的肺炎支原体检测结果比较[n(%)]

2.2 观察组肺炎支原体阳性与阴性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞比较

观察组肺炎支原体阳性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞分别为（651.96±157.84）U/mL、（489.25± 63.58）×109，与观察组肺炎支原体阴性患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组肺炎支原体阳性与阴性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞比较(±s)

表2 观察组肺炎支原体阳性与阴性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞比较(±s)

组别 免疫球蛋白E（U/mL） 嗜酸性粒细胞（×109）阳性（n=28）阴性（n=32）tP 651.96±157.84 427.46±105.69 6.545 0.000 489.25±63.58 362.45±41.03 9.291 0.000

2.3 肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作之间的相关性分析

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的急性发作密切相关（P=0.007），且呈正相关，r=0.729。

3 讨论

支气管哮喘是一种多发生于儿童时期的呼吸道

疾病，主要是由多种免疫细胞及其组分参与介导的气道内高反应性疾病，急性发作时，发病突然，往往表现出喘息、咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难等临床症状，如小儿患者未能得到及时的治疗，很可能会导致严重后果，不利于儿童的身心健康和生长发育[4-6]，故及时有效的治疗措施对急性发作期的小儿支气管哮喘患者极其重要。

早期诊断是小儿支气管哮喘急性发作采取及时有效治疗措施的关键，临床上一致认为，感染因素在小儿支气管哮喘的发生、发展过程中起到了重要的推动作用，这些感染因素主要有病毒，其他非典型性的病原体如肺炎支原体也有参与其中[7-8]。肺炎支原体是一种常见的呼吸道致病原，诸多临床报道显示，小儿支气管哮喘急性发作时的临床症状与肺炎支原体感染引发的其他呼吸道疾病较为相似，均出现有咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状，故有必要对肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系进行深入研究[9]。

该次研究为了探讨肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系，特选取了小儿支气管哮喘患者和非哮喘小儿呼吸道感染患者进行肺炎支原体血清学检测，检测结果显示，观察组的肺炎支原体阳性表达率为46.67%，较之对照组的28.33%，差异有统计学意义（P<0.05），说明小儿支气管哮喘患者的急性发作期可由肺炎支原体感染诱发，提示在小儿支气管哮喘患者的临床诊断中，肺炎支原体血清学检测可列为诊断参考项目。此外，该次研究对肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性系数进行计算后发现，肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的急性发作密切相关（P<0.05），且呈正相关，说明伴有肺炎支原体感染的小儿患者其发生支气管哮喘的风险性较高，小儿有肺炎支原体感染时会加重支气管哮喘急性发作。此外，该次研究中，观察组肺炎支原体阳性患者的免疫球蛋白 E、嗜酸性粒细胞分别为（651.96± 157.84）U/mL、（489.25±63.58）×109，与观察组肺炎支原体阴性患者相比差异具有统计学意义（P<0.05），这说明小儿支气管哮喘的发作与免疫机制相关，同时，也说明通过对小儿支气管哮喘患儿的肺炎支原体阳性表达进行检测，再对不同表达患儿的免疫指标进行测定，可进一步为小儿支气管哮喘的诊断提供依据。该次研究与李增清等人[10]的研究结果基本一致，证实了本次研究结果的可靠性，在李增清等人的临床研究中，选取了67例支气管哮喘患儿和49例上呼吸道感染患儿进行比较，研究发现，支气管哮喘患儿的肺炎支原体阳性率为41.79%，明显较上呼吸道感染患儿的肺炎支原体阳性率（12.24%）更高，而在支气管哮喘患儿中，肺炎支原体阳性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞浓度均较阴性患者更高，均与该次研究结果中的对比情况一致。

综上所述，小儿支气管哮喘的急性发作与肺炎支原体感染密切相关，临床诊断小儿支气管哮喘时可将肺炎支原体检测作为标记物，以提高诊断的准确性。

[1]蒋健飞,黄红霞.肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析[J].临床肺科杂志,2011,16(9):1386-1387.

[2]董传莉,谢怀珍,张兰,等.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘36例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2013,38(4):410-411,414.

[3]袁壮,陆权,董宗祈,等.肺炎支原体肺炎的诊治[J].中国实用儿科杂志,2008,23(8):561-572.

[4]杨瑛.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系研究[J].河北医学,2011,17(9):1151-1153.

[5]冯力.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性研究[J].海南医学,2012,23(10):43-44.

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[7]李晶,戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23 (12):2923-2925.

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[9]邓文喻,马丹娟,郑冼华,等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘关系探讨[J].国际医药卫生导报,2015,21(10): 1344-1347.

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The Relationship between Acute Attack of Bronchial Asthma and Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

XU Yong-mei，SUN Wen-qing
Department of Pediatrics,the First People's Hospital of Changshou City,Changshou,Jiangsu Province,215500 China

Objective To explore the relationship between acute attack of bronchial asthma and Mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods In January 2013— December 2015,60 cases of children with bronchial asthma were selected as the observation group,and 60 cases of non asthmatic children with respiratory tract infections were selected as the control group.All patients were received Mycoplasma pneumoniae serological test,and the immunoglobulin E protein and eosinophile granulocyte in the observation group were determined.The mycoplasma pneumonia positive expression rates were compared between the two groups,the immunoglobulin E protein and eosinophile granulocyte of patients with mycoplasma pneumonia with positive and negative expression in the observation group were compared, and the correlation coefficient of mycoplasma pneumoniae infection and bronchial asthma acute attack was calculated. Results The positive rate of pneumonia in the observation group was 46.67%,was higher than that of the control group of 28.33%(P<0.05).The immunoglobulin E protein and eosinophile granulocyte of Mycoplasma positive patients in the observation group were respectively(651.96±157.84)U/mL,(489.25±63.58)×109,and compared with Mycoplasma negative patients in the observation group,the difference was statistically significant(P<0.05).Mycoplasma pneumoni-

Children bronchial asthma;Acute attack;Mycoplasma pneumoniae infection

R725.6

A

2096-1782（2016）11－0084-03

徐咏梅(1972.1-)，女，江苏常熟人，本科，副主任医师，主要从事儿科和新生儿科临床工作。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.084

ae infection was closely related to the acute attack of bronchial asthma in children (P＜0.05),and was positively correlated.Conclusion The acute attack of bronchial asthma in children is closely related to the infection of Mycoplasma pneumoniae,Mycoplasma pneumoniae detection can be used in the clinical diagnosis of bronchial asthma with children as a marker,to improve the accuracy of diagnosis.