血站血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

孔巍

吉林省四平市中心血站检验科，吉林四平 136000

血站血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

孔巍

吉林省四平市中心血站检验科，吉林四平 136000

目的 分析血站血液检验标本误差的原因，进而提出对于血液检测标本误差进行预防的策略和方法。方法对于2015年1月—2016年1月期间我站所采集的误差标本共计100份，对这些误差标本产生的原因进行分析，进而提出相应的预防措施；结果 经过对于100份误差样本进行研究和分析发现，出现误差的主要原因包括以下几个方面：标本采集原因（20%）、患者自身原因（25%）、标本送检原因（39%）以及标本检测原因（16%）。具体因素中排名前3的是送检时间过长（31%）、患者在检测前进食（17%）、血液量过少（11%）。结论 血液检验样本的准确程度对于血液检测具有重要的意义，其误差样本的原因包括各个方面，在血液检测的过程中规范各个环节和操作，能够有效提高血液检测样本的正确率，从而有效提高血站血液检测的可靠程度。

血液检测样本；误差原因分析；预防误差的策略探究

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究中主要对于2015年1月—2016年1月期间该站所采集的误差标本共计100份，在误差样本中主要来源包括无偿献血的献血者，且该次血液检查者均为健康体征，体温保持在37.5℃左右。

1.2 方法

将100份误差血液样本送至临床科室，通过临床科室与检验科室两者对于误差样本共同进行回顾性分析，在分析过程中找出导致样本产生误差的原因。

1.3 统计方法

对于使血液检验标本出现误差的原因进行统计分析，将分析得出的多种原因例数输入检测数据库，并且使用专业的统计学软件，即SPSS 20.0统计学软件对于标本进行统计学分析。计数资料采用百分率（%）表示，接受χ2检验，P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2 研究结果

血液检查标本误差产生的原因主要包括标本采集原因、患者自身原因、标本送检原因以及标本检测等4个方面，在该次研究中共计选取100份血液检查误差标本，其中标本采集原因为20份，占到总体的20%；标本检测原因为16份，占到总体的16%；患者自身原因为25份，占到总体的25%；标本送检原因共计39份，占到总体的39%。见表1，表2。

表1 100例血液样本误差原因分析

表2 100例血液样本详细误差原因分析

3 讨论

在血站对于血液样本进行检测的过程中，由于存在标本采集原因、患者自身原因、标本送检原因以及标本检测等4个方面的原因[3]，导致血液样本误差的出现，在该次研究中的100份血液误差标本中，分别都是由以上4个方面的原因引起，这种状况对于血液的正常使用和检验造成了很大的影响。在该文中所分析出的数据分别为抽血时间过长所占的比重为9%，血液量过少所占的比重为11%，标本处理不规范所占的比重为5%，抗凝血管使用有误所占的比重为3%，检测不及时所占的比重为8%，患者检测前进食所占的比重为17%，患者处于生理期间所占的比重为5%，送检时间过长所占的比重为31%，标本经过剧烈晃动所占的比重为3%；根据相关报道的研究结果对比发现，魏彦刚[4]指出在血液检验标本误差中其误差原因来自于送检时间过长所占的比重为29.7%，检测时间不及时所占的比重为17.86%，刘洪涛[5]的研究表明患者检测前进食所占的比重为19.64%，患者处于生理期间所占的比重为8.9%，血液量过少所占的比重为7.1%；而蒋作富等人[6]的研究表明，标本处理不当所占的比重为1.29%，抗凝管使用有误所占的比重为5.71%，采集后没有进行及时检测所占的比重为11.43%，宋泽琴等人[7]的研究表明：抽血时间过长、血液量少、送检时间长等也是造成误差的重要原因，根据其报道，抽血时间过长所占的比重为5.71%，血液量过少所占的比重为17.14%，送检时间过长所占的比重为21.43%，杨峰在报道中指出，标本和申请单不符多占得比重为4.29%，标本被剧烈晃动所占的比重为8.57%，患者抽血前进食所占的比重为15.71%，患者处于生理期间所占的比重为5.71%，其所得出的标本误差的比重大致相同，即在所有的研究论述结果中重点原因和次要原因所得出的结论基本一致。即主要原因是由于标本采集原因、患者自身原因、标本送检原因以及标本检测等4个方面所引起，因此血站应该从以下4个方面入手，积极采取相应的预防措施以便于能够有效减少血液样本误差的情况，为血液检测的准确程度有效提高做出一定的贡献。主要可以通过以下5个方面进行分析和讨论。

3.1 预防血液标本采集前的误差

在患者进行血液采集之前，医护人员应该详细询问患者的相关情况和了解注意事项，对于可能影响血液采集正确程度的要素要提前进行避免，同时对于患者的用药以及生理情况进行相应的了解，避开患者的生理期。在进行血液采集之前，患者需要保持12 h以上的空腹时间，另外患者不能在采血之前进行大量的剧烈运动，都则会造成血液中的钾、钠离子的含量发生变化，如果患者之前进行过剧烈运动，则需要经过0.5 h左右的休息才能够采集其血液。

3.2 预防血液标本采集中的误差

在血液采集的过程中最为重要的是采集人员的操作水平以及工作态度。在进行血液采集之前，需要检查注射器和试管的状态，严禁出现损坏现象，同时要避免血液样本与空气之间的接触。在采集血液时一定要避开患者有炎症或者其他损伤的肢体。同时所采集的标本血液量需要符合相关的规定，不能过少或过多，另外在采集之后要将抗凝剂与血液进行充分的混合，混合时注意动作要保持轻缓[8]。

3.3 预防血液标本送检过程中的误差

在采集完血液之后，应该将其立即送至检验科，不能人为的拖延血液送检的时间，否则会加大血液检验的误差情况，同时在运输的过程中不能对于样本进行距离晃动，同时要避免其长时间的直接接触阳光。

3.4 预防血液标本检测的误差

在对于血液标本进行检测的过程中，需要对其进行分类，从而保证满足血液样本的储存条件。在保存血液标本时，避免出现晃动和倾斜的现象，以免发生溶血的情况，另外对于长时间保存的标本，需要对于经过离心处理才能够进行储藏。除此之外对于用于检测血液所需的仪器，需要对其进行定期的保养和检修校准，在对其进行校准之前需要进行严格彻底的清洗工作，以避免由于血液或者是残留蛋白等物质导致校准结果出现偏差，影响日后的监测工作需求[9]。

3.5 对于血液标准管理建立相应的管理制度

在血站的日常管理工作中要对于采血、验血以及检测结果之间建立完善的监督制度。在采血的过程中要对于采血人员进行相关的培训工作，对其采血过程和操作标准进行一定的监督和规范，其中主要包括按压、换针、消毒以及抽血等环节和步骤，最终重要的是将患者的档案以及其抽血样本进行严格配对之后再送入检验科进行监测；其次在对于血液检测的过程中需要至少配备3名以上的工作人员进行验血操作，并且在这个过程中需要配备相应的监督人员进行及时的检查和指导工作；最后对于血液的检查操作进行相应的建筑，如果发现血液的检测标本不符合规定要求应该及时将其送回并进行重新检测[10]。

综上所述，血站需要通过标本采集、患者自身、标本送检以及标本检测等4个方面进行血液样本误差的预防，以便能够有效提高血液检测样本的正确率，从而有效提高血站血液检测的可靠程度。

[1]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师：医学专业,2013,15(9):288.

[2]娜日苏,王巍.血站血液检验标本误差的原因分析及其对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,(28):5925,5927.

[3]刘桂晔.血站血液检验标本误差因素及预防措施研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):108-110.

[4]魏彦刚.临床血液检验标本误差的原因分析及控制措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):95.

[5]刘洪涛.43例血站血液检验标本误差的原因与对策浅析[J].医药前沿,2016,6(2):394-395.

[6]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学,2015(9):114-115.

[7]宋泽琴.血液检验标本误差原因探讨[J].大家健康,2013, (10中旬版):72-73.

[8]惠丽红,程默,孙然,等.血液检验标本误差的原因分析及预防策略[J].中国卫生产业,2015(10):191-192.

[9]杨峰.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].医学信息,2014(17):329.

[10]张国峰.血液检验标本误差原因分析[J].中国保健营养, 2014,24(3中旬刊):1776.

Reason Analysis and Preventive Measures of Blood Specimen Error

KONG Wei
Jilin Province Siping Central Laboratory Blood，Siping,Jilin Province，136000 China

Objective To analysis of blood samples and inspection error,and puts forward prevention strategies and methods for blood specimens for detection of errors.Methods For January 2015 to January 2016 I stand error specimens collected a total of 100,these errors were produced by analysis of the causes,and puts forward the corresponding prevention measures.Results After 100 parts of error samples for research and analysis found that the main reasons include the following error appears:specimen collection reasons(20%),the patient's own reasons(25%),specimens sent reason(39%)and specimens reason(16%).The top three factors in particular submission is too long(31%)patients in the pre-test food(17%),the amount of blood over(11%)less.Conclusion The degree of accuracy of the blood samples for blood detection has important significance.The sample error includes various aspects,in blood test specification for every process and operation,can effectively improve the correct rate of blood samples,thus effectively improving the reliability of the detection of blood.

Blood test samples;Error analysis;Strategy of error prevention

R446.11

A

2096-1782（2016）11－0025-03

孔巍（1978.3-），女，吉林四平人，大专，主管检验师，研究方向：血液检验。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.025

在血站对于血液进行检验的过程中，血液标本的采集是其中重要的组成环节和步骤，血液标本的合格率对于检测结果的正确程度有着直接的影响作用，为了能够有效保证血液检测结果的准确程度，需要规范血液标本采集，在血液标本采集的过程中包括采集、储存以及运输三个步骤[1-2]。通过目前很多血液检验的标本观察，其中存在着较多的误差性标本，这种情况将会对于临床检验的结果造成一定程度的影响。在该次研究中主要对于2015年1月—2016年1月期间该站所采集的误差标本共计100份血液检验标本误差的原因，进而提出对于血液检测标本误差进行预防的策略和方法，现报道如下。