Orem自理模式在支气管哮喘患儿中的应用价值

杨冬梅

Orem自理模式在支气管哮喘患儿中的应用价值

杨冬梅

目的 探讨Orem自理模式在支气管哮喘患儿中的应用价值。方法 选取2012年12月至2014年12月沈阳市儿童医院收治的124例支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各62例。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在对照组基础上实施Orem自理模式护理。干预后随访12个月，比较两组患儿自我护理行为评分、哮喘控制情况及生命质量。结果 干预后，观察组患儿的正确规范用药、坚持定期复诊及避免触发因素评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患儿哮喘控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患儿的生命质量症状维度、活动维度及情感维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在支气管哮喘患儿护理过程中实施Orem自理模式，可提高患儿自我护理能力，有效控制哮喘，提升其生命质量。

Orem自理模式；儿童支气管哮喘；护理干预

支气管哮喘是一种临床常见的慢性呼吸系统非感染性疾病，发病率较高，多发于儿童时期，可对患儿身心健康和生长发育造成严重影响[1]。近年来，有研究认为，对于儿童支气管哮喘的防治不仅需要专业治疗和规范化护理，还需为患儿实施良好的健康知识教育，提升其自我护理能力，从而切实改善患儿健康状态，积极控制哮喘，提升其生命质量[2]。Orem自理模式是在奥瑞姆自理理论的基础上形成和发展起来的，其强调关注护理对象的自我照顾需求，已广泛应用于临床[3]。本研究就Orem自理模式在支气管哮喘患儿中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月我院收治的124例支气管哮喘患儿作为研究对象，所有患儿均经临床检查确诊为支气管哮喘。纳入标准：治疗依从性好，能配合护理工作；均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。排除标准：心、肝、肾等重要脏器疾病。按照随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，各62例。观察组患儿中，男32例，女30例，年龄2～8岁，平均（6.8±1.2）岁，病程5个月至5年，平均（3.5± 1.1）年；疾病严重程度：轻度26例，中度36例。对照组患儿中，男31例，女31例，年龄2～8岁，平均（6.7±1.3）岁，病程5个月至5年，平均（3.6± 1.2）年；疾病严重程度：轻度28例，中度34例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，用药指

导、基础护理、遵医嘱指导、注意事项指导等。观察组患儿在对照组基础上实施Orem自理模式护理，具体如下。

1.2.1 完全补偿性护理 患儿入院后，根据其具体情况，选择恰当的方式向患儿及家属介绍治疗方案，加强与患儿及家属的交流、沟通，全面评估其对儿童支气管哮喘知识的掌握情况及认识误区，实施针对性健康教育。指导患儿正确吸入激素，确保足量有效吸入药液；指导家属学会正确识别儿童支气管哮喘发作先兆、临床症状及相关应急处理措施，提升患儿及家属自我护理能力。

1.2.2 部分补偿性护理 告知患儿及家属应在日常生活中应有效避免支气管哮喘的诱发因素，尽量避免接触豢养宠物、吸烟等，确保居家环境空气质量良好。叮嘱家属按照患儿具体情况，为其制订运动锻炼计划，加强体质锻炼。运动项目可以选择健身操、慢跑等，以提升患儿机体免疫力。帮助患儿培养坚强、乐观、开朗的性格，患儿出现心理问题时，需给予其必要的心理疏导。

1.2.3 辅助教育系统护理 患儿出院后，指导患儿及其家属坚持定期复查，并做好随访工作，定时以电话形式与患儿及其家属进行沟通，指导家属学会正确关注天气变化，及时为患儿增减衣物，做好保暖工作。指导患儿养成勤洗手和冬春季节外出戴口罩的习惯，全面提升自我管理能力。此外，指导患儿外出时随身携带气雾剂，确保支气管哮喘急性发作时可及时进行相应处理。

1.3 观察指标 干预后随访12个月，比较两组患儿的自我护理行为评分，包括正确规范用药、坚持定期复诊、避免触发因素，采取3级计分法。评分标准：偶尔配合为1分，部分配合为2分，完全配合为3分[4]。②观察两组患儿哮喘控制情况，总分为25分，包括完全控制（25分）、部分控制（20～24分）、未控制（0～19分）[5]。观察两组患儿生命质量各维度变化情况，包括症状维度、活动维度、情感维度，采用7分评分法，最好为7分，最差为1分[6]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后自我护理行为评分比较 干预前，两组患儿的正确规范用药、坚持定期复诊及避免触发因素评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患儿的正确规范用药、坚持定期复诊及避免触发因素评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿干预前后自我护理行为评分比较(分，±s)

表1 两组患儿干预前后自我护理行为评分比较(分，±s)

组别 干预前干预后干预前 干预后 干预前干预后正确规范用药 坚持定期复诊 避免触发因素对照组2.2±0.82.3±0.32.1±0.5 2.3±0.3 2.0±0.62.2±0.3观察组2.2±0.72.8±0.42.1±0.6 2.9±0.4 2.0±0.42.8±0.6 t值 1.725 12.6541.652 13.515 1.541 12.644 P值 0.086 0.0000.105 0.000 0.123 0.000

2.2 哮喘控制情况比较 观察组患儿哮喘控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿哮喘控制情况比较

2.3 生命质量评分比较 干预前，两组患儿症状维度、活动维度及情感维度评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患儿的生命质量症状维度、活动维度及情感维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿生命质量评分比较(分s)

表3 两组患儿生命质量评分比较(分s)

组别 干预前干预后干预前 干预后 干预前干预后症状维度 活动维度 情感维度对照组4.4±1.15.1±0.34.7±0.9 5.0±0.7 4.6±0.75.0±0.8观察组4.5±1.06.9±0.14.8±0.8 6.8±0.5 4.7±0.86.7±0.3 t值 1.325 12.5641.365 12.644 1.352 12.351 P值 0.125 0.000 0.103 0.000 0.104 0.000

3 讨论

目前，支气管哮喘的发病机制尚未完全明确，因此对于该病的临床治疗和预后判断难度较大。而且，儿童支气管哮喘具有长期性、反复性的特点，会给家庭和社会带来巨大负担[7]。因此，临床应积极采取措施，加强对支气管哮喘患儿的对症治疗和护理干预，提升其自我护理管理能力，帮助其顺利回归家庭、社会，最大限度地减少家庭和社会负担，就显得至关重要。

Orem自理模式是美国护理理论家奥瑞姆（Dorothea Orem）提出的护理哲理，该模式可不断开拓现代临床护理工作思路，已逐渐用于指导临床护理[8]。Orem自理模式重视对人自理能力的培养[9]。在具体的临床护理工作中，护理人员通过对患儿自理护理能力与自我需求差距进行全面评估，为其制订一系列针对性护理措施，可不断提升患儿自我护理管理能力[10]。而且，在临床护理措施实施过程中，需加强与患儿及其家属的交流和沟通，充分表现出以人为本、以患儿为中心的护理理念。按照Orem自理模式的完全补偿系统、部分补偿系统及辅助教育系统，结合患儿具体情况和制订的护理措施进行针对性护理，能充分表现出护理工作的专业性和独立性，可有效避

免传统护理的经验性和盲目性。此外，Orem自理模式还能充分调动患儿的积极主动性，促使患儿从治疗、护理的被动接受模式进一步转变为主动接受模式，确保其生活自理能力更好、更快的恢复。

本研究结果显示，干预后观察组患儿的正确规范用药、坚持定期复诊及避免触发因素评分均明显高于对照组，与许春慧[11]的研究结果相似。提示Orem自理模式能全面提升支气管哮喘患儿的自我护理能力。本研究中，观察组患儿哮喘控制率明显高于对照组。表明Orem自理模式能有效控制支气管哮喘，促使患儿尽快康复。此外，王厚玲和闵凡云[4]的研究显示，Orem自理模式能有效提升支气管哮喘患儿的生命质量。本研究结果显示，干预后，观察组患儿的生命质量症状维度、活动维度及情感维度评分均明显高于对照组。充分体现Orem自理模式可提升支气管哮喘患儿的生命质量。

综上所述，在支气管哮喘患儿护理过程中实施Orem自理模式，可提高患儿自我护理能力，有效控制哮喘，提升其生命质量。

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[5] 杨阳.支气管哮喘患者不同分期血清白细胞介素-35和25-羟维生素D的变化及意义[J].广东医学,2015,36(14)∶2174-2177.

[6] 郑加香.PAQLQ在儿童哮喘管理中的应用研究[D].山东∶山东大学,2013.

[7] 王德梁,黄春娣,蔡林花.Orem自理模式对学龄期支气管哮喘患儿护理的效果评价[J].中国卫生产业,2014,12(18)∶54-55,57.

[8] 佟欣.奥瑞姆护理模式在支气管哮喘患者中的应用效果[J].中国民康医学,2014,26(15)∶120-121.

[9] 徐仁华.Orem自护理论在哮喘患者干预中的应用及效果评价[D].山东∶山东大学,2010.

[10] 张爱玲.运用OREM自理模式对支气管哮喘病人的护理体会[J].中外健康文摘,2011,8(4)∶1-3.

[11]许春慧.Orem自我护理模式的临床应用进展[J].中国医药指南, 2013,11(28)∶45-46.

R473.72

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.068

沈阳市儿童医院，辽宁沈阳 110032