综合睡眠护理干预对脑梗死伴睡眠障碍患者的影响

叶 兰

综合睡眠护理干预对脑梗死伴睡眠障碍患者的影响

叶 兰

目的 探讨综合睡眠护理干预对脑梗死伴睡眠障碍患者的影响。方法 选取2013年2月至2015年2月辽宁省辽阳第四人民医院收治的88例脑梗死伴睡眠障碍患者作为研究对象，将其采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合睡眠护理干预，比较两组不同护理方式对患者的影响。结果 干预3个月后，观察组患者睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能、睡眠质量评分及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者睡眠障碍改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死伴睡眠障碍患者实施综合睡眠护理，可以有效改善患者睡眠质量，促进脑卒中康复，且可提高护理满意度。

综合睡眠护理干预；脑梗死；睡眠障碍；护理满意度

睡眠障碍是脑梗死的常见并发症，出现睡眠障碍患者生命质量会显著下降，并且严重的睡眠障碍会影响患者病情康复，虽然采用药物治疗可以缓解症状，但易出现不良反应[1]。采取有效的护理干预可以改善患者睡眠质量，也可提升其生命质量[2]。但是，常规护理无法顾及患者睡眠，缺乏针对性，难以满足治疗护理所需。而综合睡眠护理干预是一种针对睡眠的先进护理方法，较常规护理更具优势，本研究就综合睡眠护理干预对脑梗死伴睡眠障碍患者的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月我院收治的88例脑梗死伴睡眠障碍患者作为研究对象。纳入标准：均符合第4届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[3]；意识清醒，语言交流正常；首次发病；生命体征平稳；均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。排除标准：智能障碍；精神疾病。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各44例。观察组患者中，男33例，女11例，年龄56～72岁，平均（62.2±2.1）岁；对照组患者中，男34例，女10例，年龄55～70岁，平均（61.8±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理，定时巡视病房，保持病房安静，确保其睡眠充足，严格遵照医嘱用药，密切监测患者生命体征变化情况。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，采取综合睡眠护理干预。①心理护理：多与患者进行沟通交流，了解患者不良情绪的起源，以及出现睡眠障碍的原因，为患者行心理疏导，指导患者放松心情，保持良好心态。可以通过听轻音乐、看娱乐杂志等方式放松心情，同时可以与患者家属进行沟通，鼓励家属协助对其进行心理疏导，给予其更多的关心和安慰。②环境护理：保持病房安静，减少噪声侵袭，同时调整病房内温度和湿度，避免光源侵扰，为患者营造一个良好的睡眠环境。③针对性护理：为每例患者制订针对性睡眠计划，可通过白天适量运动，增加自身疲惫感，定时就餐及作息，以确保夜间更易入睡。对于夜间易失眠的患者，则指导患者睡眠前保持良好心情，放松身体，可以在睡前采取饮热牛奶、洗热水澡、泡脚等安眠方式，促使患者较快入睡。热牛奶要切忌超过半杯，洗热水澡及泡脚应注意热水温度，避免水温过低或过高。

1.3 观察指标 ①护理3个月后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者睡眠质量进行评估，包括19条自我评定问题（0～3分7个因子）、5条由睡眠同伴进行评定问题，总分为0～21分，分值越低，睡眠质量越好[4]。②睡眠障碍改善评定标准：明显改善：白天睡眠时间在2 h以内，晚上睡眠时间在6 h以上；改善：白天睡眠时间在6 h以内，晚上睡眠时间为4～6 h；未改善：与上述不符。总改善率（%）=（明显改善例数+改善例数）/总例数×100%。③护理满意度评定标准：采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：8～10分；满意：4～7分；不满意：0～3分。总满意度（%）=（非常满意例数+

满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSQI各项评分比较 干预3个月后，观察组患者睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能、睡眠质量评分及PSQI总分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预3个月后PSQI各项评分比较(分，±s)

表1 两组患者干预3个月后PSQI各项评分比较(分，±s)

组别 例数 睡眠障碍 催眠药物 睡眠效率入睡时间对照组 44 2.7±0.5 2.82±0.39 2.6±0.72.9±0.7观察组 44 2.3±0.9 1.54±0.23 2.1±0.62.4±0.6 t值 3.1702 8.6336 3.77723.3725 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05组别 例数 睡眠时间 日间功能 睡眠质量PSQI总分对照组 44 2.6±0.7 2.8±0.5 2.8±0.618.8±1.6观察组 44 2.2±0.7 2.4±0.6 2.3±0.815.1±3.0 t值 2.9678 2.4282 3.7098 25.4961 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 睡眠障碍改善情况比较 观察组患者睡眠障碍改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者睡眠障碍改善情况比较[例(%)]

2.3 护理总满意度比较 观察组患者的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

脑梗死作为一种常见而危险的疾病，已成为临床研究热点，而脑梗死患者的临床护理也同样重要，适宜而精心的护理干预可以有效改善患者生命质量[5]。本研究中所采用的综合睡眠护理是一种较为先进的护理方法，也是非药物干预患者睡眠障碍的一种[6]，可有效缓解睡眠症状。其主要根据患者的不良睡眠习惯或不良情绪，给出有建设性的睡眠计划调整方案，旨在针对患者睡眠出现的问题，制订规律的睡眠时间，并给予严格的限制，将生物钟恢复至正常，恢复有节律的睡眠，改善睡眠障碍。其中心理护理主要针给患者焦虑以及抑郁心情，缓解不良情绪给患者睡眠带来的干扰。而环境护理旨在为患者创造良好的睡眠环境，减少外界干扰对患者睡眠质量造成的影响。对于规定时间无法入眠的患者，应鼓励其进行适当运动，以疲劳感促进入眠。同时，配合饮食护理、作息时间表等方式改善患者睡眠时间。对于夜间失眠患者，可以通过热水澡、饮用牛奶等帮助患者入眠。

本研究结果显示，干预3个月后观察组患者睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能、睡眠质量评分及PSQI总分均明显低于对照组。同时观察组患者睡眠障碍改善率明显高于对照组。提示综合睡眠护理对患者睡眠障碍有着明显的改善作用。而综合睡眠护理的研究也有相关报道，丁淑萍[7]的研究获得了与本研究相似的结果，虽然该研究中并未对患者的睡眠质量进行直接观察，但通过患者住院时间等数据也获得了综合睡眠护理对脑卒中患者睡眠恢复有效的结论。需注意的是，综合睡眠护理实施较为简单，几乎对所有患者均适用，并且尚具有发展空间，结合其他护理方法如有氧运动、食疗等可以有效改善患者睡眠。

综上所述，对脑梗死伴睡眠障碍患者实施综合睡眠护理，可以有效改善患者睡眠质量，促进脑卒中康复，且可提高护理满意度。

[1] 钟球.心理护理干预对急性脑梗死住院病人睡眠质量的影响[J].医学临床研究,2012,29(6)∶1115-1116.

[2] 薛卫红.心理护理干预对40例急性脑梗塞病人睡眠质量的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(7)∶3865-3865.

[3] K Kario,Y Yano,T Matsuo,et al.Morning blood pressure surge, morning platelet aggregation,and silent cerebral infarction in older Japanese hypertensive patients[J].Journal of hypertension,2011,29(12)∶2433-2439.

[4] 岑晓婷,陈晓君,吴美芳,等.脑梗塞患者睡眠障碍分级护理管理与病情康复[J].内蒙古中医药,2014,33(4)∶169-170.

[5] 陆燕敏,薛华承.脑梗塞合并糖尿病患者睡眠障碍的护理[J].健康必读(下旬刊),2012(10)∶202.

[6] E Sunami,K Usuda,Y Nishiyama,et al.A preliminary study of fluvoxamine maleate on depressive state and serum melatonin levels in patients after cerebral infarction[J].Internal Medicine,2012,51(10)∶1187-1193.

[7] 丁淑萍.睡眠障碍脑梗塞患者实施睡眠分级护理的临床康复效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(16)∶142-143.

R473.74

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.066

辽宁省辽阳第四人民医院，辽宁辽阳 111000