综合护理对神经内科护理安全及提高满意度的影响

都雪娇

综合护理对神经内科护理安全及提高满意度的影响

都雪娇

目的 探讨综合护理对神经内科护理安全及提高满意度的影响。方法 选取2015年1月至2016年1月沈阳市第一人民医院收治的101例患者作为研究对象，将其采用随机数字表法分为观察组（51例）和对照组（50例）。对照组患者给予普通内科护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者的护理满意度及危险事件发生情况。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对神经内科患者实施综合护理，可以明显提高护理人员业务水平，降低危险事件发生率，促进医患关系和谐发展。

综合护理；神经内科；护理安全；护理满意度；影响

随着科技发展，医疗技术进步，医疗卫生体制改革不断深入，人们的健康意识不断提高，对护理质量的要求也不断提升。神经内科是临床重点科室，是医院不可或缺的一部分，一些神经内科疾病可能导致患者意识、机体行为功能出现异常，尤其是一些病情较为严重的患者，可出现认知、思维能力障碍[1]。因此，神经内科患者住院期间的护理工作就显得尤为重要。本研究就综合护理对神经内科护理安全及提高满意度的临床意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月我院神经内科收治的101例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（51例）和对照组（50例）。对照组患者中，男25例，女25例，年龄45～61岁，平均（49.5±2.1）岁，其中腔隙性脑梗死25例，缺血性脑卒中25例；观察组患者中，男25例，女26例，年龄45～70岁，平均（50.0±1.1）岁，其中腔隙性脑梗死25例，缺血性脑卒中26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予普通护理：①完善基础设施：完善神经内科相关基础设施，尽量改善

就医环境。根据神经内科疾病特点在病房内设立扶手、栏杆，以避免患者跌倒。定期检查相关器材，若发现老旧器材应及时进行更新，尽量杜绝由于器械老化给患者带来不必要伤害。定期对护理人员进行培训[2]，使其掌握新仪器操作要领，以免因操作不当给患者带来危险。②安全宣教：在患者进入医院后带领其熟悉病房情况，了解扶手位置、院内摆设等。由于神经内科老年患者居多，其双腿支撑能力偏弱，还有一些患者由于疾病原因，肢体活动存在障碍，因此了解扶手位置非常重要[3]。对于运动障碍患者或并发糖尿病等多种疾病的患者，基础护理的落实一定要到位，嘱其经常翻身，防止褥疮形成[4]。对于留置管道的患者，如吞咽功能障碍留置鼻饲插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道护理，防止患者在意识不清晰状态下将管道拔掉，发生意外，影响治疗效果[5]，应在置管前向家属以及患者交代管道的重要性。在输液过程中也应该格外注意，如果意外渗出而没有及时发现很可能会导致皮肤软组织出现炎症，严重者甚至可引发皮肤坏死。

观察组患者在对照组基础上实施综合护理，具体如下。①加强与家属的沟通：与患者家属多沟通，耐心地回答家属提出的问题，尽量使用通俗易懂的语言讲解危险事件发生的概率以及危险性，使患者家属了解住院期间意外摔倒、液体渗漏等事件发生会对患者造成的伤害，嘱咐家属时刻注意看护好患者，发现异常及时与护理人员沟通。②心理护理：根据患者文化程度，给予相应心理疏导。对待患者多使用鼓励语言，向其讲解疾病相关知识以及成功案例，使其了解疾病发展的必然性以及通过治疗会取得的成果，消除其对疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心。对于家属，一些患者长期卧床，家属易产生懈怠想法。此时，护理人员应多与家属进行交流，使其了解家属支持对患者疾病康复的重要性，嘱其多给予患者关心，家属的支持是患者战胜疾病的最大动力。③饮食护理：在饮食方面，对于疾病严重程度不同的患者应采取不同的护理方式，给予科学化、规范化荤素搭配饮食，以确保患者足够的营养，促进其早日康复。多食高纤维食物，少食坚硬食物，以防出现便秘；多食水果蔬菜以及高蛋白食物，少食高脂肪食物，宜低盐饮食，并且戒烟戒酒。④体位护理：体位护理在神经内科护理中非常重要，体位不当易导致肌肉挛缩或发生变形。因此，护理人员应该指导患者取舒适体位，在该姿势下做最大程度的锻炼，避免形成褥疮，充分利用体位护理的恢复、重建、代偿作用，使患者尽快恢复。⑤出院后护理：出院前，向患者交代出院后注意事项，对于出现后遗症的患者，嘱其多锻炼，养成良好的饮食习惯，切记不可过食油腻食物，并做好定期回访工作等。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度及危险事件发生情况。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 危险事件发生率比较 观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者危险事件发生率比较

3 讨论

随着经济不断发展，人们的维权意思不断增强，对医疗服务的要求也越来越高，因此将护理安全推向了一个新的高度[6]。在医院，护理人员直接与患者接触，是治疗工作的具体执行者，如果在护理过程中出现安全意识薄弱、责任性差等情况，易导致对患者病情监测不到位或是因态度不好引起医患纠纷等问题，会给护理安全埋下隐患。

基础设施是帮助护理人员完成护理的重要工具，其完善与否直接影响护理质量，然而调查显示，一些医院的基础设施并不完备，因有破损或护理人员不能掌握最新护理仪器使用方法导致在护理过程中发生危险事件[7]。此外，对于存在活动障碍的患者，完善的基础设施可以提高其生命质量，给患者带来方便。护理人员对患者以及家属的情绪进行安抚也是非常重要的。对于失语、失聪甚至失明等的患者，其心理波动较大，情绪不稳定事件时常发生，甚至会出现狂躁、自杀等，有些则会拒绝治疗、破坏医疗设备、放弃服用药物等，不仅给科室带来巨大损

2.1 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

失，还可能导致医患关系恶化[8-9]。因此，护理人员在患者住院期间要做好其心理疏导工作，以避免危险事件发生；应增加神经内科护理人员数量，确保发生任何异常，护理人员均可及时到达，并解答患者以及家属对于治疗的疑惑。对于输入高渗液体的患者，应多加巡视，有文献显示，对于外渗液体处理不当，很可能造成大量软组织坏死，严重者可能导致病死[10]。

本研究中通过对患者实施综合护理，不断提高神经内科的护理质量，在完善神经内科基础设施、对患者进行安全宣教的基础上在工作中注意细节；在心理护理方面时刻关注患者的心理状态，使其了解疾病，消除其对疾病的恐慌；饮食护理使患者养成良好的饮食习惯；体位护理保证患者舒适；出院后护理使患者即使出院也能享有与在医院一样的规律生活。本研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，危险事件发生率明显低于对照组。

综上所述，对神经内科患者实施综合护理，可以明显提高护理人员业务水平，降低危险事件发生率，促进医患关系和谐发展。

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R473.73

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.062

沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110041