地屈孕酮片与黄体酮治疗先兆性流产患者的临床疗效

曾庆红

地屈孕酮片与黄体酮治疗先兆性流产患者的临床疗效

曾庆红

目的 探讨地屈孕酮片与黄体酮治疗先兆性流产患者的临床疗效。方法 选取2014年3月至2015年3月大连市妇女儿童医疗中心收治72例先兆性流产患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组与对照组，各36例。对照组患者给予黄体酮，观察组患者采用地屈孕酮进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 两组患者的平均出血量、症状消失时间、保胎成功率、流产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组患者头痛、胃肠道反应、水钠潴留发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于先兆性流产患者，采取地屈孕酮片治疗能够达到与黄体酮相似的效果，疗效显著，保胎成功率高。

地屈孕酮片；黄体酮；先兆性流产；临床疗效

先兆性流产是异常妊娠的一种表现，发生率较高，可达10%～15%。在妊娠早期胎盘还没有彻底形成前，若黄体功能缺失，便会导致子宫肌肉收缩性明显增加，进而引发先兆性流产[1]。临床研究表明，先兆性流产会对女性健康构成极大威胁，因此采取有效药物治疗非常关键。目前，针对先兆性流产临床通常采用地屈孕酮片与黄体酮进行治疗，且获得了显著效果[2]。本研究就地屈孕酮与黄体酮治疗先兆性流产患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月我院收治72例先兆性流产患者作为研究对象，所有患者均经B型超声检查确诊，排除遗传性疾病、复发性流产病史[3]。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各36例。观察组患者年龄22～34岁，平均（28.6±2.4）岁，孕期6～10周，平均（7.9±1.2）周，初产妇22例，经产妇14例；对照组患者年龄23～35岁，平均（28.9±2.3）岁，孕期6～10周，平均（7.8±1.3）周，初产妇21例，经产妇15例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者肌内注射黄体酮注射液，20 mg/次，1次/d，直至症状完全消退。观察组患者采用地屈孕酮进行治疗，首次给药剂量为40 mg，然后每8小时口服10 mg，直到症状完全消退。两组患者在治疗过程中，需注意卧床休息，给予一定量叶酸，并告知患者禁止性生活。若患者出血维持3 d以上，需给予抗感染药物进行治疗，定时对患者血清孕酮值进行检测，并行超声检测，以此为进一步治疗提供有效指导。如果患者症状加重，出现人绒毛膜促性腺激素持续不升或者下降情况，B型超声检查显示胚胎发育不良，需及时终止妊娠。

1.3 观察指标 比较两组患者平均出血量、症状消失时间、保胎成功情况、流产率以及不良反应发生情况。保胎成功：经积极治疗，患者临床症状完全消失，体征完全恢复正常，妊娠持续30 d无异常，B型超声检查显示原始心管搏动[4]；保胎失败：经积极治疗，患者临床症状及体征无改善，或已流产[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较 两组患者的平均出血量、症状消失时间、保胎成功率、流产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较

2.2 不良反应发生情况比较 两组患者头痛、胃肠道反应、水钠潴留发生率比较，差异均无统计学意

义（均P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

先兆性流产属于妊娠早期较为常见的一种疾病，通常是指妊娠28周前，阴道少量出血，一般呈暗红色，或存在血性白带，无妊娠物排出，然后会出现下腹痛或者腰背痛等症状[6-7]；经妇科检查显示胎膜未破，宫颈口未开，子宫大小与停经周数保持一致。在这种情况下，需采取相应治疗措施，并指导患者适当卧床休息，症状可自行消除，满足继续妊娠条件[8]。如果患者下腹痛持续加重，或者阴道出血量增多，会进一步发展为完全性流产。先兆性流产由诸多因素诱发，如母体因素、胚胎因素以及免疫功能异常等[9]。临床研究表明，对于先兆性流产患者，若不能及时进行治疗，易出现保胎失败情况，进而影响患者生命健康[10]。因此，从患者及胎儿健康角度考虑，对先兆性流产患者实施针对性治疗方案非常关键[11]。

地屈孕酮是一类从薯类植物中提取出的天然孕激素，该药物分子结构与内源性孕激素类似，并与孕激素受体亲和力较强[12]。地屈孕酮可通过剂量依赖方式，使淋巴细胞有效生成孕酮诱导阻滞因子，进而使阻滞因子能够经细胞以及体液免疫系统形成抗流产屏障，抑制花生四烯酸释放，并基于母胎界降低自然杀伤细胞活性，诱导封闭抗体生成，进一步使患者具备妊娠指证[13]。所以，综合考虑，地屈孕酮片具备维持先兆性流产患者妊娠的功效。通过动物实验发现，地屈孕酮片能够有效阻断由声压激发的流产。地屈孕酮具有高度选择性孕激素功效，无雄雌激素以及肾上腺皮质激素的作用，不会导致女胎男性化，且经口服易吸收，肝脏负荷较小，有效剂量维持在每天10～20 mg，生物利用度均值为28.0%；其生物利用度较高，在维持优良疗效的前提之下，还能够有效降低不良反应发生率[14]。

黄体酮注射液是一种天然孕激素制剂。长期以来，临床上针对先兆性流产患者，最常规的治疗方法为补充孕激素。而给予黄体酮注射液治疗，即时补充孕激素也是一种有效方法。经研究表明，针对先兆性流产患者，采用黄体酮注射液进行治疗，效果显著，保胎成功率颇高[15]。而地屈孕酮属于一种较新的治疗方法，效果与黄体酮差异无统计学意义，也具备颇高的保胎效果。但是，两种治疗方法的费用有所差异，地屈孕酮治疗所需费用高于黄体酮。此外，采取两种方法均会使患者产生头痛、胃肠道反应以及水钠潴留等一些不良反应。因此，针对先兆性流产患者，无论采用地屈孕酮治疗，还是黄体酮治疗，需针对患者具体病情，合理科学地选取治疗方法，并控制不良反应发生，针对已经出现的不良反应需采取合理有效的处理方法，以此使患者保胎的成功得到有效保障[16]。

本研究中，观察组与对照组患者分别采用地屈孕酮片和黄体酮进行治疗，两组患者的平均出血量、症状消失时间、保胎成功率、流产率差异均无统计学意义。与此同时，两组患者均有头痛、胃肠道反应以及水钠潴留等不良反应出现。提示对于先兆性流产患者，采取地屈孕酮片治疗能够达到与黄体酮相似的效果，疗效显著，保胎成功率高。

[1] 华彩风.自拟稳胎止血汤治疗先兆性流产40例的临床观察[J].安徽医药,2013,17(12)∶2139-2140.

[2] 杨晓帆.孕康糖浆治疗早期先兆流产的临床观察[J].安徽医药, 2013,17(12)∶2194.

[3] 邓彩霞,黄秋明,周小英.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察[J].中外医疗,2014,33(35)∶18-19.

[4] 陈俊宏,李光群,姚勤.黄体酮联合保胎丸治疗先兆流产的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(3)∶161-162.

[5] 刘瑞生.黄体酮治疗先兆性流产的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11)∶107-108.

[6] 沈冰燕.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产患者的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,2(9)∶142-143.

[7] 于芳,贾海军,廖飞燕.地屈孕酮对比黄体酮在治疗原因不明复发性流产中的疗效观察[J].罕少疾病杂志,2015,22(4)∶33-35.

[8] 王梦梦,韩璐.先兆流产的中西医治疗近况[J].新疆中医药,2015, 33(4)∶111-116.

[9] 姚迎蓓.达芙通治疗早期先兆流产60例临床疗效观察[J].浙江医学教育,2013,12(4)∶59-60.

[10] 林凤英.不同服药方式的黄体酮治疗先兆流产临床疗效研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(4)∶36-38.

[11] 何惠娴.地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(7)∶1531-1532.

[12] 崔秋红.孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产临床观察[J].中国实用医药,2014,9(20)∶190-191.

[13] 计文霞.达芙通治疗早期先兆流产的临床体会[J].北方药学, 2014,11(10)∶53-54.

[14] 张扬,俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志,2014,23(11)∶880-883.

[15] 杨健.地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(6)∶536-538.

[16] 蔡昱,何川,冯碧波,等.黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产30例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012, 26(12)∶1236-1238.

R714.21

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.033

大连市妇女儿童医疗中心，辽宁大连 116001

曾庆红（1980.3-），硕士学位，主治医师。研究方向：生殖医学