谢玉兰 何 平
喜炎平与痰热清注射液治疗重型手足口病患儿的临床疗效比较
谢玉兰 何 平
目的 探讨喜炎平与痰热清注射液治疗重型手足口病患儿的临床疗效比较。方法 选取2014年1月至2015年12月广州白云山医院接收的80例重型手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。观察组患儿采用喜炎平注射液进行治疗,对照组患儿给予痰热清注射液,比较两组患儿退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组患儿的手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用喜炎平注射液治疗重型手足口病临床疗效显著,能快速缓解患儿临床症状,且安全性较高。
喜炎平;痰热清;重型手足口病;临床疗效
重型手足口病是指在原发手足口病基础上,患儿1~5 d内出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、脑脊髓炎及循环障碍等,少数可致死。发生病死的原因主要是由于脑干脑炎和由此引发的神经源性肺水肿及循环衰竭所致,同时临床研究发现,存活病例均存在不同程度的后遗症[1]。因此,为寻找更安全有效的治疗方法,本研究就喜炎平与痰热清注射液治疗重型手足口病患儿的临床疗效进行分析,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月我院接收的80例重型手足口病患儿作为研究对象,纳入标准:均符合国家卫生部制定的《手足口病诊疗指南》中重型手足口病诊断标准[2]:患儿频繁出现抽搐、昏迷或脑疝症状,出现呼吸困难、肺啰音、血性泡沫状痰等,休克或循环功能异常,具备以上任何一项特征并结合临床症状诊断为重型手足口病;该研究已经广州白云山医院伦理学委员会批准,所有患儿监护人对本研究均知情且签署了知情同意书。排除标准:疱疹性咽喉炎;水痘及风疹;高敏体质。按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。观察组患儿中,男28例,女12例,平均年龄(1.7±0.5)岁,平均病程(5.0±0.4)d;对照组患儿中,男29例,女11例,平均年龄(1.8±0.6)岁,平均病程(5.0±0.7)d。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用利巴韦林注射液进行治疗,并给予补充维生素、维持水电解质平衡、处理皮肤疱疹、口腔清洁等常规对症治疗[3]。同时,观察组患儿采用喜炎平注射液进行治疗,将喜炎平注射液0.2~0.4ml/(kg·d)溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,1次/d;对照组患儿给予痰热清注射液,将痰热清注射液0.3~0.5ml/(kg·d)溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,1次/d。两组患儿均治疗7 d。
1.3 观察指标 比较两组患儿退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。
1.4 疗效判定标准[4]显效:患儿用药后48 h内口腔溃疡及皮疹等临床症状基本消失,体温恢复正常;有效:患儿用药48~72 h内口腔溃疡及皮疹等临床症状有所好转,体温恢复正常;无效:未达到上述标准,甚至疾病症状进一步恶化。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间及住院时间比较 观察组患儿的退热时间与对
照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间及住院时间比较(d,±s)
表1 两组患儿退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间及住院时间比较(d,±s)
组别 例数 退热时间手足皮疹消退时间口腔溃疡好转时间住院时间对照组 40 2.3±1.0 6.0±1.1 6.5±1.1 7.0±1.7观察组 40 2.0±0.9 4.1±0.9 4.5±0.5 4.1±1.5 t值 1.06 8.36 10.61 8.10 P值 0.29 0.01 0.01 0.01
2.2 临床疗效比较 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较[例(%)]
2.3 并发症发生率比较 观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患儿并发症发生率比较[例(%)]
手足口病是多种肠道病毒引起的发疹性传染疾病,传染源为患儿与隐性感染者,该病主要通过呼吸道、消化道及亲密接触等途径传播,好发于5岁以下婴幼儿[5]。重型手足口病患儿易出现神经源性肺水肿、脑膜炎等并发症,严重威胁患儿身体健康。临床主要根据患儿症状进行治疗。若患儿外周血白细胞计数上升,手、足、口及肛周出现疱疹及溃疡,持续发热2 d以上需留院观察,密切注意其脑、心、肺等器官功能变化。疾病治疗中,应注意对接触者进行消毒与隔离,避免发生交叉感染,加强对症治疗等[6]。
痰热清注射液主要由黄芩、熊胆粉、连翘、金银花及山羊角等药物组成,是一种复合中药注射液[7]。山羊角具有解痉、清热等作用;黄芩具有解毒泻火及清热燥湿的功效;金银花具有显著抗菌功效;连翘具有透肌解表、清热祛风的功效。痰热清注射液可以显著提高患儿免疫力,达到治疗目的。由于痰热清是一种中药制剂,药物成分复杂,对提高患儿免疫力有一定局限性[8]。
喜炎平注射液主要由水溶性穿心莲内酯组成,该注射液中含有多种内酯与黄酮。药理研究证实,喜炎平注射液中的穿心莲内酯具有显著解热消炎、抗病菌及增强患儿免疫力作用[9]。穿心莲内酯对病毒DNA的复制具有阻断作用,还可降低毛细血管通透性[10]。喜炎平注射液主要通过穿心莲内酯提高血清中备解素水平,加强白细胞吞噬能力,同时还可增加脾内T细胞及B细胞密度,促进免疫球蛋白合成,提高人体免疫力,有利于疱疹、皮疹及溃疡愈合[11]。由于喜炎平注射液中的药物成分较单一,经简单的磺化工艺处理可提高穿心莲内酯的纯度与浓度,降低药物不良反应发生。
本研究结果显示,观察组患儿的手足皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间及住院时间均明显短于对照组,治疗的总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。提示使用喜炎平注射液治疗重型手足口病临床疗效显著,能快速缓解患儿临床症状,且安全性较高。
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A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.027
广州白云山医院,广东广州 510500