未分化子宫肉瘤超声表现1例

唐贤朋，张英霞（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特　010050）

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未分化子宫肉瘤超声表现1例

唐贤朋，张英霞（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特010050）

子宫内膜肿瘤；肉瘤；超声检查，多普勒，彩色

病例女，71岁，绝经20年。因阴道不规则出血20天入院。妇科查体：宫颈萎缩光滑；宫体为前位，如孕8周大小；双附件区未触及异常。经阴道超声检查（图1）：子宫前位，大小81mm×62mm× 60mm，宫腔内见65mm×53mm×50mm以实为主的混合性肿物，形态不规则，与肌壁分界欠清，肌壁变薄，厚度2.2～4.1mm，浆膜面连续光滑；肿物实性部分呈偏强回声，囊性部分较集中，最大范围28mm×24mm，透声好；CDFI：实性部分见丰富血流信号，RI：0.54。右附件区见20mm×21mm椭圆形囊性肿物，壁薄，透声好，左附件区未见异常回声。超声诊断：子宫增大，宫腔内异常混合性肿物与肌壁分界欠清——恶性肿物？右卵巢囊肿；左附件区未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA199皆在正常范围内。行宫腔肿物诊刮术，取出物为质脆、鱼肉样组织。病理诊断：未分化子宫肉瘤；免疫组化结果：ER （－）、PR （－）、CKAE1/AE3（－）、Vimentin（+）、CD10（部分+）、Desmin（部分+）、SMA（少部分+）、Ki-67（70%+）。全身PET-CT检查结果提示子宫恶性病变，全身未见转移灶。

讨论未分化子宫肉瘤，即未分化子宫内膜肉瘤，属子宫内膜间质肿瘤的一种，少见，恶性程度高，预后差。该病多见于绝经后妇女，年龄一般较大[1]，临床表现以阴道不规则流血最常见。该肿瘤可发生血行转移、直接蔓延及淋巴转移。子宫内膜间质肉瘤的超声表现多样，易造成误诊[2-3]，其声像图表现：病灶内部回声杂乱，可为低回声肿物，与肌层分界不清；病灶内血流信号较丰富，RI：0.36～0.44[4]。本例未分化子宫肉瘤的超声声像图表现：病灶为以实为主的混合性肿物，形态不规则，与肌壁分界欠清；肌壁变薄，薄厚不均；病灶实性部分呈偏强回声，囊性部分较集中，透声好；病灶实性部分血流信号丰富，RI＜0.6。未分化子宫肉瘤少见，出现此类声像图时应提高警惕，超声诊断时需注意与子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤囊性变、子宫腺肌症等的鉴别，明确诊断还需病理检查。

图1　宫腔内混合性肿物 （星号处为实性部分；细箭头处为囊性部分；粗箭头处为受侵变薄的子宫肌壁）。

[1]牛多山，陈海玲，杨杰，等.未分化子宫内膜肉瘤6例临床病理观察[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（8）：820-822.

[2]陈丽霞，李慧敏，李鹏，等.子宫内膜间质肉瘤超声表现的初步探讨[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（1）：49-50.

[3]陈娇，杨太珠，杨帆，等.子宫内膜间质肉瘤超声表现[J].中国医学影像技术，2014，30（4）：600-602.

[4]水旭娟，张丽珍，焦岩，等.彩色多普勒超声在诊断子宫内膜间质肉瘤中的应用[J].中华超声影像学杂志，2007，16（5）：458-459.

Ultrasonic manifestation of undifferentiated uterine sarcoma:report of one case

TANG Xian-peng,ZHANG Ying-xia(The First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Huhhot 010050,China)

R737.33；R730.262；R445.1

B

1008－1062（2016）05－0351－01

2015-08-19

唐贤朋（1989-），男，湖南郴州人，在读硕士研究生。E-mail：tonghan0124@sina.com

张英霞，内蒙古医科大学附属医院超声科，010050。E-mail：zhangyingxia117@sina.com