胸腹壁血栓性静脉炎1例

吴　琴，高　勇，孟　飞（安徽宣城中心医院，安徽 宣城　242000）

胸腹壁血栓性静脉炎1例

吴琴，高勇，孟飞（安徽宣城中心医院，安徽 宣城242000）

血栓性静脉炎；超声检查

病例女，35岁，因发现右侧乳腺胸壁肿块半月余在外院经抗炎、镇痛支持治疗无效来我院就诊。自述抬高上肢时感到胸壁疼痛，皮肤有压迫感。皮肤科检查：左侧胸壁可见条索状肿物，突出于皮面，皮肤表面呈串珠样改变。触诊：右侧胸壁触及一条索状肿物，有触痛，嘱患者挺胸时沿静脉走行可见条索状隆起。既往无特殊病史、无手术史。实验室检查未见明显异常。乳房钼靶：右侧胸壁可见表浅管状密度影，无钙化。超声检查：右侧胸壁皮下探及一迂曲管状回声，长约66mm，直径约4mm，管壁毛糙，内低回声充填。CDFI：其内未探及血流信号。双侧腋窝淋巴结形态未见明显异常。超声诊断：胸壁皮下条索状肿块（考虑胸腹壁血栓性静脉炎）。于局部麻醉下手术切除病变静脉，术后病理：表皮下可见管腔样结构，内可见血栓形成，静脉壁增厚及纤维化。病理提示：血栓性静脉炎（右侧胸壁）。

讨论胸腹壁血栓性静脉炎又称蒙多病，是一种以病变部位（常为胸腹壁）突发性疼痛和扪及条索状肿物为主要特征的临床少见病。蒙多病是一个目前尚未被普遍认识的疾病，且患者多可自愈，故其发病率可能存在低估[1]。本病原因不明，有文献报道与外伤、整形手术、电击伤及肿瘤等有关，好发年龄为20～40岁，多见于肥胖及缺乏锻炼的妇女，常为单侧。本病可继发于乳腺癌，当诊断本病时应警惕合并乳腺癌，必要时需结合乳腺钼靶检查[2]。蒙多病超声表现为长的、管状的无回声的结构，位于表浅，呈串珠样，彩色多普勒和频谱多普勒未检测出血流信号。此病例的发病部位位于胸壁浅表，表现为长管状的无回声，故推测其为浅表静脉性疾病，内有低回声充填、无血流信号，结合该患者的病史症状及体征，考虑为蒙多病[3]。根据蒙多病的典型病史、症状、体征及典型的超声表现，本病的诊断并不困难。然而由于其病因不明，也可能是其他疾病的症状，应排除其他疾病方能确诊。本病需与下腔静脉综合征所致胸腹壁广泛性静脉曲张鉴别，但后者表现的双下肢水肿、皮肤溃疡形成是蒙多病所不具有的，易于鉴别。本病还需与布-加综合征所致胸腹壁静脉曲张鉴别，布-加综合征曲张静脉的管壁较软，常合并肝脾肿大及腹水等，亦易于鉴别。胸腹壁血栓性静脉炎的预后良好，多可自愈，可应用激素治疗，保守治疗无效者可手术切除病变静脉。

图1　右胸壁皮下长条索状低回声。

图2　右胸壁皮下长条索状低回声内未见明细血流信号。

总之，蒙多病在临床上少见并且多可自愈，容易被临床医师忽视，对此病认识不足。近年来随着人们对蒙多病的认识，相关报道虽逐渐增多，但大多是临床相关杂志，超声相关文献依然极少。故本文旨在让更多的同行认识蒙多病，本病的临床特征及超声表现均较特异，正确认识此病有重要的临床价值。

[1]冯延昌，魏元明，刘志民，等.实用临床腹部外科少见病学[M].北京：中国医药科技出版社，2000：432.

[2]孟宪志，刘连新.Mondor病的诊治进展[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13（2）：244-246.

[3]KimHS,Cha ES,KimHH,et al.Spectrumof Sonographic Findings in Superficial Breast Masses[J].J Ultrasound Med,2005, 24(5):663-680.

Thrombophlebitis of chest and abdom inal wall:report of one case

WU Qin,GAO Yong,MENG Fei（Xuancheng Central Hospital,Xuancheng Anhui 242000,China)

R543.6；R445.1

B

1008－1062（2016）02－0152－01

2015－06－10；

2015－07－06

吴琴（1987-），女，安徽宣城人，医师。E-mail：286956459@qq.com

高勇，安徽宣城中心医院，242000。E-mail：253100669@qq.com