伊曲康唑联合光子治疗仪照射治疗儿童脓癣疗效观察

姜惠玲张东明夏 毓

·临床研究·

伊曲康唑联合光子治疗仪照射治疗儿童脓癣疗效观察

姜惠玲1张东明2夏 毓3

笔者于2010年1月至2013年12月采用光子治疗仪照射联合药物治疗儿童脓癣32例，取得满意疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例入选标准:①所有入选患儿均有猫、狗接触史；②临床表现为炎性毛囊丘疹、炎性肿块、蜂窝状排脓小口、溃疡样皮损等一种或多种损害；③所有患儿的病发及脓痂直接涂片镜检均找到菌丝及孢子，真菌培养均为阳性。排除标准:①伴有发热等全身系统表现者；②肝、肾功能异常者；③伴有光敏性疾病者；④1周内外用抗真菌药物和(或)2周内口服抗真菌药物者。共入选60例脓癣患儿，均来自本地区农村，男43例，女17例，年龄3～12岁，病程1～3个月。其中继发细菌感染者19例，37例伴有不同程度的耳后、颈、枕部淋巴结肿大，并有轻度疼痛和压痛。入选病例随机分为治疗组(光子治疗仪联合伊曲康唑治疗)32例和对照组(药物治疗)28例。

1.2 治疗方法 两组患儿均口服伊曲康唑(西安杨森制药有限公司生产)5 mg/kg，每日1次，餐后即服，同时局部外涂夫西地酸乳膏，每日2次，而且坚持硫磺皂洗头每天1次，每周剪发1次，对患儿使用过的毛巾、帽子、枕巾等生活用品及理发工具进行消毒处理，连续8周。治疗组同时采用Carnation 26型光子治疗仪(深圳普门科技有限公司生产)局部辅助照射治疗，波长640 nm，最大输出强度100 mW/cm2± 10%。照射前清除皮损处的痂皮和分泌物，照射时患儿戴好专用防护眼罩，坐于可调节转动升降靠背椅上，通过调节光源悬臂和转动灯头角度，将光杯口对准头部皮损，距离10 cm左右，治疗剂量一般选择60 J/cm2，为了提高治疗依从性，每次照射15min后休息10 min，继续照射15 min，每天1次，连续照射8周。分别于治疗第4周和第8周结束判定临床疗效。

1.3 疗效判定标准[1]痊愈为症状、皮损消失，真菌学检查和细菌培养均阴性；显效为症状、皮损消退70%～99%，真菌学检查和细菌培养均阴性；好转为症状、皮损消退50%～69%，真菌学检查和细菌培养可阳性或阴性；无效为症状、皮损消退＜50%或加重，真菌学检查和细菌培养阳性。有效率(%)＝(痊愈+显效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据统计分析采用SPSS 11.5软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗结果 两组患儿在年龄、性别、病程、皮损特征和病情严重程度等方面均无统计学差异(P＞0.05)。分别于4周、8周治疗结束后对60例患儿治疗效果进行综合判断疗效，见表1。4周、8周时治疗组有效率高于对照组(χ2分别为5.45、6.23，均P＜0.05)。

表1 两组脓癣患儿的临床疗效比较 例

2.2 不良反应 治疗过程中密切监测肝肾功能，两组患儿均未见明显不良反应，均按要求完成治疗。

3 讨论

脓癣是由T细胞介导的宿主细胞毒反应引起的非细菌感染性的局部化脓性炎症，其发病机制为患者对局部真菌抗原的迟发性变态反应，由于其起病急，发病时皮疹不典型，故容易造成误诊，从而错过最佳治疗时期，给治疗带来很大困难，有的患者还会造成永久性脱发，因此探索总结一种安全有效的综合治疗方法很有必要[2]。

伊曲康唑是一种新型口服高效广谱抗真菌药，多年临床应用证明，该药治疗儿童脓癣疗效和安全性均良好[3]。光子治疗仪采用波长640 nm的红光光源，其照射组织穿透力强，具有消炎镇痛，对体表创面有止渗液、促进肉芽组织生长、加速愈合的作用。它通过增强白细胞的吞噬作用和提高机体的免疫功能，使机体的防御功能增强，被人体细胞线粒体强烈吸收，使线粒体的过氧化氢酶活性增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，十分有效地改善血循环，引起深部毛细血管扩张，血流加快，使人体细胞活力增加，代谢旺盛，促进炎症吸收和加速伤口及溃疡的愈合[4]。本研究显示采用光子治疗仪照射皮损联合药物治疗儿童脓癣，疗效肯定，无明显不良反应，安全性高。

[1]夏毓，张震，韩磊.药物联合半导体激光照射治疗脓癣30例[J].中国激光医学杂志，2010，19(2):129-130.

[2]胡志敏，江萍，童中胜，等.脓癣201例病原菌分布及流行病学分析[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27(8):788-791.

[3]李福秋，姜萍，王爽，等.伊曲康唑治疗儿童脓癣疗效及安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2004，37(8):451.

[4]贾叙锋，傅麟炜，杨钰鑫，等.Carnation 33光子治疗仪治疗带状疱疹疗效观察[J].河北医学，2010，16(9):1065-1967.

(收稿:2014-09-25 修回:2014-11-24)

1甘肃省民乐县人民医院儿科，甘肃民乐，734500 2甘肃省民乐县人民医院皮肤科，甘肃民乐，734500 3甘肃省张掖市人民医院皮肤科，甘肃张掖，734000