补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折疗效及对骨密度影响

孙秀凤

（河北省滦平县张百湾中心卫生院，河北 滦平 068253）

补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折疗效及对骨密度影响

孙秀凤

（河北省滦平县张百湾中心卫生院，河北 滦平 068253）

目的：分析补肾健骨汤辅助治疗OVCF对疗效及BMD影响。方法：回顾性分析2013年9月至2014年9月本院收治的86例OVCF患者临床资料，按不同治疗方案分两组，每组各43例。予迪巧维D钙咀嚼片治疗者设对照组，予补肾健骨汤治疗者设研究组，对比两组疗效及骨密度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；两组治疗前中医证候积分、VAS评分无明显差异（P＞0.05)，治疗后研究组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01)；治疗后研究组BMD高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：OVCF行补肾健骨汤辅助治疗可促进患者BMD提升，并改善患者疼痛与临床症状，具临床实用价值。

补肾健骨汤； 骨质疏松性压缩骨折； 疗 效； 骨密度

骨质疏松性压缩骨折（OVCF）是骨质疏松症（OP）严重并发症之一，本次回顾性分析86例患者临床资料，以探究补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折对疗效及骨密度（BMD）的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年9月至2014年9月本院收治的86例OVCF患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，每组各43例。对照组男女比例23：20，年龄56～78岁，平均（70.51±8.30）岁，病程8～39m，平均（21.57±6.81）m；研究组男女比例27：16，年龄54～77岁，平均（71.03±8.25）岁；病程8～40m，平均（22.05±6.73）m；两组上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：符合《中西医结合诊治骨质疏松症》中骨质疏松症诊断标准；经X线检查确认压缩性骨折；确认本研究内容并签署知情同意书[2，3]。排除标准：甲状腺功能亢进；合并严重脏器功能障碍；存在精神病史。

1.3 方法：两组均予手法复位或手术固定治疗，对照组予迪巧维D钙咀嚼片，0.6g/次，1次/d；研究组予补肾健骨汤，组方：30g熟地黄，淫羊藿、枸杞子各18g，山药、山茱萸、龟板、丹参各15g，肉苁蓉、菟丝子、骨碎补、鹿角胶、牛膝各10g，三七3g，以水煎为200mL并分2次服用。辨证加减：疼痛重加没药、乳香，血虚加阿胶、当归。

1.4 观察指标与疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准》评价疗效，显效：疼痛明显缓解，骨痂显著，骨密度明显改善；有效：疼痛减轻，可见骨痂，骨密度无明显改善；无效：骨折未愈合，临床症状未改善[2]。中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》中疗效标准评价，按症状程度分无、轻、中、重四级，主症记0、2、4、6分，次症记0、1、2、3分；以视觉模拟评分表（VAS）评价疼痛，1～3.9分属轻度疼痛，4～6.9分属中度疼痛，7～10分属重度疼痛[3]。以DPX－L型双能X线骨密度测量仪测患者患位BMD。

1.5 统计学处理：研究数据以SPSS20.0软件处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（％）表示，以χ2检验，当P＜0.05，P＜0.01时，对比差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总体疗效：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总体疗效n（％)

2.2 两组中医证候积分与VAS评分：治疗后研究组中医证候积分、VAS评分均优于对照组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表2。

表2 两组中医证候积分与VAS评分（±s，分)

表2 两组中医证候积分与VAS评分（±s，分)

注：组内比较，＃P＜0.05，＠P＜0.01；治疗后组间比较，＆P＜0.05

组别　　中医证候积分治疗前 治疗后VAS治疗前 治疗后对照组　32.78±10.53 18.61±8.57＃　8.61±1.37　4.30±1.05＃研究组　31.95±10.7010.43±8.21＠＆8.59±1.40　2.16±0.83＠＆＆P（t）　＜0.05（4.5197）＜0.05（9.9846）

2.3 两组骨密度对比：治疗后研究组骨密度（0.95±0.23）g/cm2高于对照组（0.83±0.20）g/cm2，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。格高昂等缺点[4]。中医学对OP与OVCF治疗机制为辩证施治，因人而异并标本兼治，通过中药实现对机体的广泛调节，达到抑制骨吸收与促进骨形成的目的[5]。

表3 两组骨密度对比（±s，g/cm2)

表3 两组骨密度对比（±s，g/cm2)

注：组内比较，＃P＜0.05；治疗后组间比较，＆P＜0.05

组别　　例数　　治疗前　　治疗后对照组　43　0.79±0.15　0.83±0.20研究组　43　0.78±0.21＃　0.95±0.23＃＆＆P（t）　　＜0.05（2.5817）

OVCF以骨萎为本，椎体骨折为标，故本病治疗应先予以消肿止痛，待骨折复位后予以补肾填精，并兼顾补肝养血。本次针对中医学所探索的病机，采用补肾健骨汤进行OVCF的辅助治疗，该方具有填精益髓、补肾壮骨之效，本次研究组予以该汤剂治疗的临床效果明显优于对照组，考虑与中药标本兼治之效相关。其中熟地黄多用于骨蒸潮热、腰膝酸软及肝肾阴虚等症，具益精填髓、滋阴补血功效；山茱萸收敛固脱并补益肝肾，对稳固复位具重要价值。同时中医学认为，骨折可损伤血脉、经络，致离经之血瘀滞，不通则痛，因此复位骨折同时还需注意活血化瘀，本次采用牛膝与丹参行散瘀止痛之效，并以三七实现消肿定痛，从而有效减轻患者痛苦。研究结果有力证实上述药理的有效性，具体表现为治疗后研究组VAS评分明显低于对照组，且其中医证候积分高于对照组，由此可知，补肾健骨汤辅助治疗OVCF的可行性。

OVCF在进行稳定复位、止痛治疗后，还需加强骨质改善，实现患者骨生长。肉苁蓉属补肾益精之药，其可促进患者代谢与内分泌调整，并具有免疫力增强之效；而骨碎补活血续伤并补肾强骨，能在活血止痛同时促进患者BMD提升；龟板、淫羊藿、菟丝子等均具补血、补肾之效，对增强患者体质具重要作用。这在本次研究结果中得到验证，研究组骨密度（0.95±0.23）g/ cm2高于对照组（0.83±0.20）g/cm2，改善情况显著优于对照组，与柴仪等人研究结果较为一致，提示中药辅助治疗OVCF的优越性。

3 讨 论

OP是以骨微观结构退化及骨量减少为特征的骨骼疾病，常在摔倒、剧烈咳嗽及弯腰拾物等外力作用下引发骨折，致患者出现剧烈疼痛、活动受限等临床表现，甚至致其无法行走。OVCF是OP致骨折常见类型，西医治疗以手术配合药物为主，主要目的在于骨折复位与骨质改善，从而实现患者生活质量的提升，其虽具确切疗效，但临床实践证实其存在副作用明显与价

[1]刘庆思.中西医结合诊治骨质疏松症[M].北京：中国中医药出版社，2001.422.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.153～154.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.131～135.

[4]刘忠厚.骨质疏松症[M].北京：化学工业出版社，1992.115～118.

[5]袁松，曾凡伟.脊柱骨质疏松性压缩骨折治疗进展[J].川北医学院学报，2014，29（4)：406～410.

1006－6233（2016)10－1741－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.069