股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

高亮亮

（上海市开元骨科医院，上海 浦东新区 200129）

股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

高亮亮

（上海市开元骨科医院，上海 浦东新区 200129）

目的：研究股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：对2008年2月至2010年4月我院入院治疗的108例股骨颈骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组给与空心钉进行治疗，观察组采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，比较两组治疗方案的手术时间、出血量、住院时间以及下床时间，比较两组治疗方案的手术并发症发生率，并比较两组患者三年期临床疗效。结果：观察组患者手术出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间以及下床时间明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05)；两组患者手术并发症均以疼痛、骨不连以及感染为主，其中观察组上述并发症的发生率为13.0％，明显低于对照组33.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组患者三年临床总有效率为79.6％，对照组患者三年期临床总有效率为51.9％，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05)。结论：股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床效果显著，可以明显缩短手术时间以及住院时间，降低手术并发症，并且三年临床总有效率更高，值得临床推广应用。

股骨颈骨折； 锁定板内固定； 空心钉

本文对我院54例股骨颈骨折患者采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年2月至2010年4月我院入院治疗的108例患者，所有患者均符合股骨颈骨折诊断标准[1]，将108例患者采用随机数字表法分为两组，各54例，其中观察组患者男性38例，女性16例，年龄60～79岁，平均年龄68.5±10.5岁；对照组患者男性37例，女性17例，年龄61～78岁，平均年龄67.2±9.8岁，两组患者的年龄、性别等资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，方法如下：患者采用硬膜外麻醉，之后患者采取仰卧位，固定于骨科牵引架上[2]。采用X线C臂透视确定骨折端对位对线满意后，自大粗隆下切口2～3cm，将皮下组织和髂胫束切开，在髂胫束两端钝性分离1.0～1.5cm，最大程度的暴露股骨上端外侧；在紧贴股骨外侧和股骨粗隆下方1cm处放置股骨近端空心锁定板，锁定板近端由3枚套筒固定，并沿套筒向股骨近端固定3枚导针，此时需用X线C臂验证位置是否正确，导针位置需在骨折端到股骨颈软骨下方7mm处，导针位置确认后，将针道扩大，并用3枚空心锁依次锁定，最后在锁定板远端导入1枚锁针固定。X线C臂再次确认是否复位。缝合皮肤，手术结束。对照组采用空心钉进行治疗[3]：患者采用腰麻麻醉，之后患者采取平卧位，垫高10～15度，X线C臂透视显示骨折部位复位良好。在大转子下5cm进行纵向切口，使股骨近端暴露，取一枚克氏针，置于股骨头下偏后的位置，放置好后需用X线C臂验证位置。之后用两枚克氏针平行固定在股骨头软骨下面，同样需要C臂确认位置。最后上空心钉，缝合皮肤，整个手术结束。

1.3 疗效判定标准：采用Harris评分评价临床疗效，优：评分90～100分；良：评分80～90分；可：评分70～80分；差：评分低于70分以下。优良率＝（评分为优的例数＋评分为良例数）/总例数×100％。

1.4 统计分析：所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，两组间比较采用成组t检验，计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗方案手术时间、出血量、住院时间及下床时间比较：如表1所示，观察组患者指标均明显少于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗方案手术时间、出血量、住院时间及下床时间比较

2.2 两组手术并发症比较：如表2所示，其中观察组并发症总发生率为13.0％；对照组经皮冠状动脉介入术对急性冠状动脉综合征患者出血事件的影响与患者临床预后分析，并发症总发生率为33.3％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6.285，P＜0.05）。

表2 两组治疗方案手术并发症比较

2.3 两组患者三年临床疗效比较：观察组优良率为79.6％；对照组优良率为51.9％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5.49，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者三年临床疗效比较

3 讨 论

股骨颈骨折是一种常见的骨折疾病，无论是年轻人还是老年人，但对于高龄人群更容易发生。随着年龄的增加，高龄人群的骨质开始疏松，并且股骨颈部的张力骨变细，因此更容易发生骨折。并且年纪较大的人群行动不便，在生活中容易摔倒，这也是骨折率居高不下的原因。因此，寻找有效的股骨颈骨折方案，具有重要的意义。

手术治疗股骨颈骨折的方法较多，各种方案也不尽相同，主要与骨折的部位、形态以及复位的困难度有较大的关联。比如加压钢板、顺行或者逆行的髓内钉，空心钉、股骨颈螺纹钉、Richard钉以及动力髋螺钉内固定等。采用合适股骨颈骨折手术方法，可以有效的减少患者长期卧床的时间，降低并发症的发生率，大大提高患者的生活质量。基本原则如下：有效固定，合理复位，尽早进行功能恢复锻炼，但不可在早期进行负重活动。

本次研究结果表明，观察组患者手术出血量、手术时间、住院时间以及下床时间明显短于对照组；两组患者手术并发症均以疼痛、骨不连以及感染为主，其中观察组上述并发症的发生率为13.0％，明显低于对照组33.3％，在连续三年临床总有效率比较中，观察组的总有效率可达79.6％，对照组患者三年临床总有效率仅为51.9％，观察组明显高于对照组。综上所述，股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床效果显著，可以明显缩短手术时间以及住院时间，降低手术并发症，并且三年临床总有效率更高，值得临床推广应用。

[1]贺卫东，刘志超，方华宴，等.交锁髓内钉内固定治疗老年股骨近端骨折28例[J].人民军医，2008（03)：166.

[2]苏志勇，杜岩松.股骨近端空心锁定板治疗股骨颈骨折临床分析[J].临床误诊误治，2013（2)：99～101.

[3]宋志刚.股骨近端空心锁定板和空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014（30)：75～76.

Clinical Observation on Hollow Proximal Femoral Locking Plate Internal Fixation for Femoral Neck Fractures

GAO Liangliang

（Shanghai Kaiyuan Orthopedic Hospital，Shanghai Pudong New Area200129，China)

Objective：To study the clinical effect of hollow proximal femoral locking plate internal fixation for femoral neck fractures treatment.Methods：108 patients with femoral neck fractures from Feb.2008 to Apr.2010 were randomly divided into treatment group and control group，the patients in control group were treated with cannulated screw fixation treatment，the patients in treatment group was statistically significant（P＜0.05)；the complication in the two groups were pain，bone nonunion and infection，the rate in the treatment was 13.0％，while 33.3％in the control，the total effective rate of treatment group was 79.6％，and the rate of control group was 51.9％.the differences were statistically significant between the two groups（P＜0.05).Conclusion：The hollow proximal femoral locking plate internal fixation shows satisfactory clinical efficacy in the treatment of femoral neck fractures，the operation time and the hospital stay were less than control group，the complication was lower，and it was worthy of clinical use.

with hollow proximal femoral locking plate internal fixation.The operation time，blood loss，hospital stay，bed time and complication were measured and the clinical effect in 3 years was compared.Results：The operation time，blood loss，hospital stay and bed time of treatment group were less than those in control group.The differences were

Femoral neck fractures； Hollow proximal femoral locking plate internal fixation；Cannulated screw

1006－6233（2016)10－1602－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.008

上海市浦东新区科技发展基金，（编号：PKJ2011－Y39）