耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

李峰隋鑫（.双鸭山市煤炭总医院，黑龙江双鸭山 5500；.双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 5500）



耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

李峰1隋鑫2
（1.双鸭山市煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100；2.双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100）

【摘 要】目的：探讨耳鼻喉外科术后感染影响原因，为临床防止供应根据。方法：对2013年3月～2015年3月我院收治的750例耳鼻喉手术患者的术后感染资料实施分析，包含感染率、感染位置与感染影响原因等。结果：耳鼻喉外科术后为4.18%的感染率；占36.67%的呼吸道系统疾病、占30.00%的泌尿道系统疾病、占23.33%的消化道系统疾病、别的系统疾病等占10%。耳鼻喉外科术后感染影响原因是感染并发位置、手术持续时间、住院时间、抗生素应用类别等。结论：手术时间、住院时间缩短、科学运用抗菌药物、严格实施无菌操作能够降低耳鼻喉外科术后感染产生率， 提升耳鼻喉手术质量。

【关键词】耳鼻喉外科 感染 影响因素

1 资料与方法

（1）一般资料：对2013年3月～2015年3月我院收治的750例耳鼻喉手术患者的术后感染资料实施分析，当中435例男，315例女。18～69岁的年龄，平均（53.2±11.2）岁。手术时间：236例患者小于1.5h，514例患者大于1.5h，手术平均时间（1.6±0.4）h。住院时间：有300例患者小于8d，有410例患者8～14d，有40例患者大于14d，住院平均时间（12.5±3.4）d。并发症感染位置：呼吸道、胃肠道、泌尿道等。抗生素应用状况：578例患者有使用抗生素的患者548例，没有应用抗生素的患者202例。

（2）诊断规范：临床医生依据中华人民共和国卫生部公布的《医院感染诊断规范》对术后感染状况实施确定。检验患者的每一项指标，认识患者的治疗经过。包含：认识患者体征与感染症状，查看手术观察记录，医生手术无菌操作状况与抗生素的应用状况。

（3）研究方法：使用流行病学的研究办法，调查与分析医院感染的有关原因。①监测手术室实施空气与医务人员手术消毒结果；②询问患者在手术室中的基本状况；③查看并记录手术经过；④察看病历、床旁调查与询问主管医生；⑤收集病案室里相关文件。结合分析术后感染影响原因的目的和患者在耳鼻喉术后的特征，合理、科学地设计调查表。初表设计好后提前实施调查试验，并依据初次调查结果调整与修改问卷调查项目，尽可能让问卷内容合理、全面、可靠，意外的误差尽量减少，系统误差降低和抽样误差对研究结果的影响。

（4）结果处理：使用SPSS 17.0统计软件检验问卷实施信度和效度，并对数据资料实施描述性分析，问卷中量化与分级的频数，以x ±s表示计量资料，使用t检验，用logistic回归分析耳鼻喉外科术后感染的影响原因。差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

（1）感染的发病率750例耳鼻喉科患者出现术后感染35例，为4. 38%的感染产生率。当中315例女，感染15例，为4.20%的感染率；435例男，感染20例，为4.50%的感染率，感染产生率男女患者中间差异没有统计学意义（P＞0.05）。

（2）术后感染多原因影响分析对患者术后感染位置、住院时间、手术时间和抗生素科学应用等都对耳鼻喉术后的感染状况形成影响，通过Logistic回归分析，结果显示对比差异都有统计学意义。当中，在术后感染位置分布的统计分析中， 35例感染病例中，呼吸道系统性疾病15例， 泌尿道系统性疾病10例，消化道系统性疾病7例，别的系统疾病3例。分别各占总病例数的43.75%、25.00%、18.75%和12.5%。

3 讨论

（1）耳鼻喉外科术后感染一个关键影响原因是手术持续时间。有大小之分的耳鼻喉外科手术，但是通常而言，一旦实施了手术治疗的，都是相对大的手术，因此，持续时间长的特征在手术中存在。正是由于这一特征让其变成了耳鼻喉外科术后感染一个关键影响原因。因为相对长的手术时间，在空气中其切口就会暴露愈长的时间，创面细菌感染的机会容易引发与数目增多，从而让术后感染的几率加大了。与此同时，长时间暴露的伤口加重切口和损伤组织加重，造成了下降部分的抵抗力。而且手术时间长会增多病人的出血量，病人也就需要越长的麻醉时间，这样也容易造成机体抵抗力下降，因此出现术后感染的几率就相对大。

（2）患者的住院时间和诱发感染严密有关，住院的时间统计结果显示愈长，就愈大的诱发感染可能性。延长的住院时间也许会让患者和其家属或医护人员接触的机会增加， 也会增加交叉感染的几率是此外和别的患者接触时间增加。在手术后患者因为本身下降的抵抗力，和这些人接触造成病菌入侵体内进而让感染率增加。

（3）耳鼻喉外科术后感染和手术后抗生素应用的时间与类别有直接关系，通常而言，术后如果出现切口的感染，这患者抗生素的应用时间与应用类别会有所增加。所以，在这资料里，术前、术中抗生素的应用，能反应科学应用的程度。这资料中，耳鼻喉外科手术患者术前、术中抗生素应用类别都高于一般手术患者，对耳鼻喉外科术后抗生素应用的监测以后要增强，特别是术前预防性应用抗生素的控制与监管。很多资料报道，过度使用抗生素，会让医院内微生物生态压力增加，让细菌对抗生素耐药的危险性加大，随着增加感染率增高的应用类别。

经过上面分析能够得知，影响耳鼻喉外科术后感染的原因不但有病人手术所消耗的时间、实施手术所选的位置，还有病人的住院时间和手术后抗生素的应用类别。除此之外，在现实的手术中，医护人员假如不依照时间流程洗手与不依照规定规范对手术室空气实施消毒一样也会引起耳鼻喉外科术后感染。所以，在提升手术的治疗结果，使患者家庭不必要的经济负担减少，医护人员在实施手术时必须要严格依照流程，并把一连串的卫生与护理工作做好。

参考文献：

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［2］郑为荣.耳鼻喉手术术后感染因素分析.现代诊断与治疗，2013 （10）：2372-2373.

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［4］李昌海.120例耳鼻喉术后感染影响因素分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（11）：62-63.