丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析

吴鹏+吴曦

【摘要】 目的 分析丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法 98例纤维支气管镜检术患儿， 随机分为观察组和对照组， 各49例。观察组通过丙泊酚复合七氟醚实行麻醉， 对照组实行全身静脉麻醉， 比较两组临床效果。结果 观察组麻醉总有效率为95.92%， 对照组麻醉总有效率为71.43%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均清醒时间为（8.94±2.79）min， 对照组为（17.99±5.71）min， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿纤维支气管镜检术中， 应用丙泊酚复合七氟醚麻醉， 麻醉效果较好， 且能促使患儿及早苏醒， 临床效果较佳， 值得临床广泛应用和推广。

【关键词】 丙泊酚复合七氟醚麻醉；小儿纤维支气管镜检术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.132

小儿经纤维支气管镜检术治疗， 麻醉的方式是否适宜， 会直接对检查的情况构成影响， 这种检查属于侵入式检查， 实际检查的过程， 会导致患儿发生不同程度的疼痛感[1]， 为此， 应做好检查前的麻醉处理， 现针对本次研究展开具体报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年6月收治的98例纤维支气管镜检术患儿作为本次研究的对象， 均通过X线片和心电图、血液学检查[2]， 无手术禁忌证。将患儿随机分为观察组和对照组， 各49例。观察组男35例， 女14例；年龄6个月～5岁， 平均年龄（2.8±0.4）岁；体重4～24 kg， 平均体重（14.5±1.3）kg。对照组男33例， 女16例；年龄5个月～6岁， 平均年龄（3.25±0.6）岁；体重4～22 kg， 平均体重（13.7±1.2）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿手术前6 h禁食、禁水， 采取0.01 mg的盐酸戊乙奎醚， 实行静脉注射治疗。然后做好生命体征的检测工作。对照组实行全身静脉麻醉；观察组通过丙泊酚复合七氟醚麻醉。采取2 mg丙泊酚、3 mg地塞米松麻醉诱导。然后采取8%七氟醚吸入治疗， 氧流量控制为2 L/min。待患儿的四肢、下颌肌松弛， 采取1 mg丙泊酚和0.1 mg咪达唑仑、0.3 mg地塞米松、1 mg氯胺酮实行麻醉诱导。最后取6 mg丙泊酚维持麻醉。

1. 3 观察指标 观察比较两组临床疗效、平均清醒时间及临床各项指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组麻醉总有效率为95.92%， 对照组麻醉总有效率为71.43%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组平均清醒时间比较 观察组平均清醒时间为（8.94±2.79）min， 对照组为（17.99±5.71）min， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组临床各项指标比较 两组心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

纤维支气管镜检术为诊治小儿气管病症、支气管病症最常用的方法之一， 且适应证较广， 如新生儿窒息的诊断、气管（支气管）含有异物、异物位置的诊断、小儿支气管结核病症、气管结核病症的诊断、小儿梗阻性呼吸困难的诊断、支气管瘤和气管肿瘤的诊断、肺部、支气管位置真菌感染情况的诊断、先天性喉鸣和喘鸣的诊断[3]。由于小儿气管、支气管和成人比较， 非常狭小， 所以经纤维支气管镜检查术诊断的时候， 会产生一定的配合不足问题， 这对于诊治的效果会构成直接的影响， 还会提高手术的风险[4]。全身静脉麻醉， 药物实际使用的剂量较大， 会导致患儿发生一定的不良反应情况， 还会影响患儿手术后苏醒的时间。七氟醚可在较短的时间完成麻醉诱导， 还能对麻醉的平面实行控制， 不会对患儿的呼吸道构成严重的影响， 易于被患儿所接受[5]。与此同时， 七氟醚对于患儿食管下段的括约肌不会构成严重的影响， 能够促使患儿的括约肌功能保持稳定， 防止麻醉诱导时产生反流、误吸等现象。而丙泊酚可有效的改变患儿胸壁的力学， 控制并发症发生率， 使得患儿在较短的时间处于沉睡状态[6]。而丙泊酚复合七氟醚麻醉， 应用于小儿纤维支气管镜检术中， 能够提高麻醉的效果。

总之， 丙泊酚联合七氟醚麻醉， 应用于小儿纤维支气管镜检术中， 可达到较好的临床效果， 并促使患儿及早苏醒， 值得临床应用、推广。

参考文献

[1] 李兴晓. 丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析. 中国实用医药， 2015， 10（36）：116-117.

[2] 李铁军， 印春铭， 蔡淑女. 小儿纤维支气管镜检喉罩通气中瑞芬太尼与靶控丙泊酚合适配伍剂量研究. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（5）：707-711.

[3] 银含素， 李丽霞， 陈海林， 等. 七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用. 中国医药科学， 2015， 5（23）： 135-138.

[4] 杨连凯， 陆明东. 丙泊酚辅以七氟醚用于纤支镜检查的效果分析. 临床医学研究与实践， 2016， 1（3）：52.

[5] 张倩， 董辉. 七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用. 陕西医学杂志， 2016， 45（1）：23-25.

[收稿日期：2016-08-11]