宠物犬子宫蓄脓和膀胱结石的诊治

高 峰 （徐州生物工程职业技术学院 江苏 徐州 221000）何洪翔 （江苏徐州市康源宠物医院）

宠物犬子宫蓄脓和膀胱结石的诊治

高 峰 （徐州生物工程职业技术学院 江苏 徐州 221000）何洪翔 （江苏徐州市康源宠物医院）

随着人们的生活水平的提高，宠物犬的饲养量增加较大。但是由于很多犬主缺乏一定的理论知识，没有科学饲养管理，从而造成比较严重的泌尿生殖系统的疾病,如子宫蓄脓和膀胱结石母犬发病率较高。为了更好解决这一问题，笔者对当地一些宠物医院进行了调查，现提出几点建议仅供大家参考。

子宫蓄脓主要由于子宫内存在化脓性物质的积聚造成的。人们把蓄有无菌液体子宫的膨胀称为子宫积水或者子宫积液。子宫蓄脓是与囊状的子宫内膜增生有关的威胁生命的疾病。子宫蓄脓宠物犬中易发，子宫感染后极易增加子宫蓄脓的发病率和死亡率。此外，子宫蓄脓还会造成宠物发生一些并发症，如低血糖、肾和肝功能障碍、贫血和心脏异常[1]。犬的尿结石指在泌尿系统存在结石，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。其中膀胱与尿道结石比例较高。犬的膀胱结石是兽医临床中最常见的泌尿系统内科病[2]。尿道结石主要会导致宠物尿道堵塞、腹部疼痛、厌食、呕吐、严重出现血尿和腹腔漏尿。

1 病例简介

8岁博美未绝育母犬，体重5.9kg，4d食欲不佳，精神萎靡，不愿运动，仅少量饮水，轻度脱水，体温39.8℃，心音弱，心率115次/min。除此以外，该犬腹壁略有增大，外阴部流出暗红色恶臭液体，带有脓液。

2 检查

考虑到该犬年龄较大，为了准确判定该犬是否有多病并发现象，进行全面系统的检查，以避免在诊断过程中出现漏诊。所以，针对此病例，采用查询病史、临床诊断、实验室检查和影像学检查等多个方面检查，并对结果进行分析诊断。

2.1 临床初步检查 根据临床表现，该犬出现排尿困难，有努责现象，伴有血尿排除。触诊发现在膀胱处有硬物，用导尿管触探尿道未发现明显堵塞。初步诊断有可能是膀胱结石磨损膀胱内壁，造成尿道堵塞和膀胱内黏膜出血。

2.2 实验室检查

表1 血常规检查结果

表2 生化检查结果

2.3 影像学检查 影像学检查可以为临床诊断提供最为直接的参考依据，所以本次案例安排了X光和腹部B超检查。

图1 膀胱结石B超

图2 子宫蓄脓B超

图3 膀胱结石X光

2.4 结果及分析 从血常规数据来看，WBC数值较高，一般这种情况下说明子宫内有严重炎性感染。GRAN数值也比较高，一般伴有体内有化脓性感染。从生化数据来看，ALP值较高，说明体内有感染，以致有内毒素产生，致使某些内脏受损。从影像学诊断结果来看，X光下腹面正位可以测到有高密度圆形影像，提示有一个比较明显的结石，直径大约为2.46cm。同时，B超检测也发现下腹面出现回声增强且有伪影的结石影像。从B超检测来看，耻骨前缘有比较明显的液体暗区。

3 诊断

通过X光检查和B超检查结合实验室检查和临床检查确诊为该犬症状为膀胱结石和子宫蓄脓。

4 治疗方案

（1）考虑到结石较大以及宠物犬的年龄、身体状况，决定采用手术治疗彻底解决病灶，术后需要进行一段时间维持治疗。（2）手术治疗风险较大，为了更好完成手术，治愈犬只病患做好以下几个方面的准备工作。评估患犬身体状况，制定手术方案，手术准备，术后苏醒与护理。手术目标：顺利完成膀胱结石的取出以及子宫卵巢的摘除手术。（3）术前12h禁水禁食，采用丙泊酚静脉注射诱导麻醉，后采用气体麻醉机进行异氟烷呼吸麻醉，四肢仰卧保定，剃毛消毒。手术切口从剑状软骨后缘沿腹中线切至耻骨前缘，切口约为5cm，确定膀胱位置，取出膀胱，从背侧切开膀胱，取出一颗较大膀胱结石。测量为直径约2.46cm以及4～5颗小的沙性结石，清理膀胱内腐烂内膜，采用逆行性用生理盐水或甲硝锉溶液冲洗膀胱后，采用两层连续内翻缝合膀胱并归位。确定左右子宫角，取出子宫，摘除卵巢、切除子宫、输卵管，闭合腹腔。手术完成顺利、犬只在手术期间心跳、呼吸正常，麻醉稳定，时间90min，术后20min左右苏醒。（4）手术完成后，为了稳固手术效果，采用先锋必和恩诺沙星，持续输液7d治疗。犬只术后尿量基本正常，前2天疼痛明显，不断呻吟，基本不进食，有血尿流出。第3天疼痛有所缓解，进少量食物，排尿逐渐正常，血常规和影像学检查各项指标均恢复正常，术后10d拆线。

图3 术中膀胱和子宫

图4 取出的结石和子宫

5 小结

本案例实施过程中犬主比较配合，愿意将犬只留院系统治疗。考虑到犬只年龄、病状以及身体状况，保守治疗难以缓解犬疼痛，及时、彻底解除犬只病况，所以采用手术治疗。整个手术过程非常顺利，术后各项检查正常，犬只恢复较好。从本案例实施过程可见，母犬生殖道流血要从多个方面找原因，要辅助以实验室和医疗影像技术进行确诊，结合犬只体征指标确定治疗方案，并对治疗效果进行跟踪分析。

[1] (美)福萨姆等编著，张海彬等主译.小动物外科学[M]. 北京：中国农业大学出版社, 2008.

[2] 王春红, 马颖. 一例巴哥犬膀胱结石二次手术的诊疗报告[J]. 吉林农业, 2012(1)∶ 166-167.

S858.292

B

1007-1733(2016)11-0039-02

2016-09-05）