阿克苏地区某院12 136例住院儿童疾病构成分析

艾克拜尔·艾合买提，岳 阳，张荣民

(新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000)



阿克苏地区某院12 136例住院儿童疾病构成分析

艾克拜尔·艾合买提，岳 阳，张荣民

(新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000)

目的 了解新疆阿克苏地区第一人民医院住院儿童的疾病构成，为卫生行政部门和医院管理部门制定儿科疾病的预防与治疗措施以及合理配置卫生资源提供参考。方法 收集新疆阿克苏地区第一人民医院2015年0～14岁出院儿童的住院病案首页信息，将主要诊断按照国际疾病分类(ICD-10)编码对其疾病构成进行分析。结果 在收集的12 136例住院儿童的病例首页信息中，患肺炎、腹泻和急性上呼吸道感染的儿童分别占住院儿童总数的23.4%、11.8%和9.6%。患肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎和新生儿黄疸的汉族儿童所占比例高于少数民族，患腹泻和尿石病的汉族儿童低于少数民族。位列疾病构成前3位的系统疾病分别是呼吸系统疾病(37.2%)、起源于围生期疾病(15.6%)、传染病和寄生虫病(12.2%)。呼吸系统疾病位居0～4岁儿童疾病构成第1位，损伤与中毒居5～14岁儿童疾病构成第1位。结论 呼吸系统疾病是威胁该地区儿童健康的主要疾病，儿童聚集的场所应采取预防隔离措施。儿童传染病高发，其防治仍是该地区疾病预防与控制的重点。根据不同性别、民族、年龄段的疾病顺位差异，提出有针对性的防治措施。

住院儿童；疾病构成；疾病顺位；少数民族

2015年9月联合国正式发起《妇女、儿童和青少年健康全球战略(2016-2030年)》，力争在2030年前结束妇女、儿童和青少年中可预防的死亡[1]。近年来随着国民经济与卫生事业的发展，儿童的疾病构成发生了相应的改变，住院儿童疾病构成也随之变化。由于儿童健康状况受遗传和环境等因素的影响，因此不同地区住院儿童的疾病构成也有所不同。阿克苏地区地处新疆南部，是少数民族聚居地，阿克苏地区第一人民医院是本地区唯一的三级甲等综合性医院，本文对2015年住院儿童所患疾病构成进行了分类统计，以便掌握儿童常见病、多发病，为做好儿科疾病的预防与治疗、合理配置卫生资源提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于新疆南部阿克苏地区第一人民医院2015年1至12月出院儿童的住院病案首页信息，年龄范围0～14岁。

1.2方法

从医院信息系统(HIS系统)的病案管理系统中调取所有住院患者的病案首页信息，筛选年龄0～14岁住院患儿，提取年龄、性别、民族、主要诊断和ICD编码等指标。疾病的主要诊断参考《儿科学》[2]。按照疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)对主要诊断进行疾病分类。

1.3统计学方法

所获数据采用Excel 2010进行疾病构成和顺位统计。采用SPSS 18.0进行趋势卡方检验分析。儿童年龄分组方式采用世界卫生组织规定的5岁间隔分组(<1岁，1～4岁，5～9岁，10～14岁)[3]。

2结果

2.1住院儿童的人口学特征

本次共调取12 136例住院儿童的病案首页信息，其中男童6 240例，占住院儿童总数的51.4%，女童5 896例，占48.6%；汉族3 715例，占30.6%，少数民族8 421例，占69.4%，其中维吾尔族8 213例，占少数民族总数的97.5%；年龄<1岁5 924例，占48.8%，1～4岁3 951例，占32.6%，5～9岁838例，占6.9%，10～14岁1 423例，占11.7%。

2.2前10位疾病构成与顺位

2.2.1不同性别前10位疾病构成与顺位

患前10位疾病的儿童共7 741例，占住院儿童总数的63.8%，其中肺炎、腹泻和急性上呼吸道感染分别占23.4%、11.8%和9.6%；肺炎和新生儿感染性肺炎女童所占比例高于男童，腹泻和尿石病男童高于女童，见表1。

表1 不同性别前10位疾病构成与顺位[n(%)]

2.2.2不同民族前10位疾病构成与顺位

肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎和新生儿黄疸汉族儿童所占比例高于少数民族，腹泻和尿石病汉族儿童低于少数民族，见表2。

表2 不同民族前10位疾病构成与顺位[n(%)]

2.3系统疾病构成与顺位

2.3.1不同性别前5位系统疾病构成与顺位

患前5位系统疾病的儿童数占住院儿童总数的86.7%；无论男童和女童，前5位系统疾病顺位无变化，但部分系统疾病的构成比有所不同；女童呼吸系统疾病构成比高于男童，男童损伤与中毒和消化系统疾病构成比高于女童，见表3。

表3 不同性别前5位系统疾病构成与顺位AKP[n(%)]

2.3.2不同年龄段前5位系统疾病构成与顺位

<1岁的住院儿童共有5 924例，占所有住院儿童总数的48.8%；呼吸系统疾病位列0～4岁儿童疾病构成第1位，损伤与中毒位列5～14岁儿童第1位；随着年龄的增长，消化系统疾病的构成比呈现逐步降低的趋势(χ2=33.6，P<0.001)，见表4。

表4 不同年龄段前5位系统疾病构成与顺位[n(%)]

3讨论

阿克苏地区地处新疆南部，以维吾尔族为主体的少数民族占当地人口总数的81.1%。本院是该地区唯一的一家三级甲等医院，少数民族患者就诊比例高。本文对少数民族地区三级甲等综合医院2015年住院儿童所患疾病构成进行分析，比较不同性别、民族、年龄段住院儿童前10位疾病病种和前5位系统疾病的构成，在一定程度上反映了该地区14岁以下住院儿童疾病构成的基本特征以及影响儿童健康的主要疾病，可帮助临床医师了解本地区儿童疾病的特点，更好地指导临床治疗，对少数民族地区卫生行政部门制定符合当地实际的儿童疾病预防控制措施具有积极意义。

3.1呼吸系统疾病是威胁儿童健康的主要疾病

本文结果显示，呼吸系统疾病位居住院儿童疾病构成的首位，占住院儿童的37.2%。肺炎、上呼吸道感染和急性支气管炎分别居病种构成的第1、第3和第7位。首先由于小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点导致易患呼吸道疾病；其次南疆地区春季多大风、沙尘暴和浮尘天气，空气、环境污染较为严重；再次，剖宫产也会增加新生儿呼吸道发病率[4]，以上因素导致呼吸道疾病发病率未得到很好地控制。因此，呼吸系统疾病是威胁儿童健康的主要疾病。因此应进一步加强儿童保健和健康教育，针对儿童提供预防呼吸系统疾病的有效方法和措施，幼儿园、学校等儿童聚集的场所要有预防呼吸系统疾病交叉感染的预防隔离措施[5]。儿科今后工作的重点是加强对儿童呼吸道管理，努力降低呼吸系统疾病的发病率和病死率[6]。

3.2传染病和寄生虫病防治仍不容忽视

无论男童和女童传染病和寄生虫病顺位均位列第3，占住院儿童总数的12.2%，罹患麻疹、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎、病毒性肝炎和百日咳的就诊儿童较多，其它传染病还有散在发生。阿克苏地区地处南疆，经济发展较为落后，人们文化素质较低，卫生习惯差、医疗卫生条件有限，以上原因造成该地区传染病高发。因此传染病防治仍是南疆少数民族地区疾病预防与控制的重点。接种疫苗是预防传染病最有效的措施之一，但在世界各地拒绝接种疫苗的病例数量逐渐增加[7]。首先，应提高少数民族家长对免疫接种的认识，促进从被动接种到主动接种的转变，提高对免疫接种的依从性，将免疫规划落到实处；其次，血液传播疾病要阻断母婴传播途径，采取干预措施减少母婴传播的几率；再次，加强学校健康教育工作，从小培养良好的生活和卫生习惯。

3.3不同年龄段儿童疾病构成与顺位分析

不同年龄段的儿童疾病构成比与顺位有所不同。应根据不同年龄段疾病构成的特点制定相应的干预措施。婴幼儿期(<1岁)呼吸系统疾病和起源于围生期疾病是影响其健康的主要疾病。因此应加强孕产妇的孕期检查，科学指导孕期健康保健，建立健全产前筛查及产前诊断网络，有效减少围生期疾病的发生。1～4岁儿童除呼吸系统疾病外，消化系统疾病和传染病是影响其健康的主要疾病。在社区建立儿童早期综合发展服务中心，开展包括科学喂养、预防接种、疾病筛查与防治等服务，指导家长掌握儿童早期综合发展的基本知识与技能，为儿童健康成长提供保障。随着儿童年龄的增长，伤害成为影响儿童健康的主要疾病。全世界伤害在童年和青春期对个人和人口健康造成重大影响，即使在高收入国家，残疾率和死亡率较高[8]。男童发生伤害的可能性大于女童，受伤住院率最高的是男性，尤其是学龄儿童[9]。应引起家长和社会的高度重视，加强儿童监护和教育，减少伤害的发生，是家庭、学校和社会共同的责任。

3.4不同民族疾病构成与顺位分析

呼吸系统疾病汉族儿童所占比例远高于少数民族，从病种上看，肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎汉族儿童高于少数民族，这可能与两者的体质有关。腹泻和尿石病汉族儿童所占比例低于少数民族，这与少数民族的生活习惯和饮用水密切相关，少数民族儿童经常喝生水，且本地水质较硬，导致腹泻和尿石病少数民族儿童高发。

前10位疾病是医院管理和疾病防治工作的重点，对这些疾病要具备完整的、详细的诊疗规范，医院应抓好相关科室的建设，保持已有优势，拓宽服务范围。针对疾病谱，瞄准高发疾病、重点疾病，进行人力、硬软件投资，做到因病施用，可以提高卫生资源的利用效率[10]。本研究显示收治住院儿童的病种大部分是常见病、多发病，医院今后应以常见病和多发病为重点，提高诊疗水平和治疗效果，同时逐步加强疑难病例的诊治，进一步扩大住院疾病谱。

[1]WHO.Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health, 2016-2030[EB/OL].[2016-04-07].http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/global-strategy-2016-2030/en/.

[2]王卫平,毛萌,李廷玉,等.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:3.

[3]北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心,董景五.疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008.

[4]Kotecha S J, Gallacher D J, Kotecha S.The respiratory consequences of early-term birth and delivery by caesarean sections[J].Paediatr Respir Rev,2016,19:49-55.

[5]梁粤珩,陈子星,黄晓亮,等.广东省住院儿童疾病谱分析[J].中国病案,2013,14(10):51-53.

[6]白小玲,徐佩茹,丁利.乌鲁木齐市部分三甲医院十年间儿科住院患儿疾病谱变迁分析[J].中国病案,2015,16(5):51-54.

[7]Baibusinova A J, Musakhanova A K, Shalgumbaeva G M,etal.The individual and social factors effecting refusal from vaccination of children in the town of SEMEII of the Republic of KAZAKHSTAN[J].Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med,2015,(6):54-56.

[8]Polinder S, Haagsma J A, Toet H,etal.Burden of injury in childhood and adolescence in 8 European countries[J].BMC Public Health,2010,10:45.

[9]Baldi I, Avossa F, Fedeli U,etal.Short-term health service utilization after a paediatric injury:a population-based study[J].Ital J Pediatr,2013,39:66.

[10]马丽霞,王广新,李楠,等.1998-2009年山东省住院儿童疾病谱变化规律的研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(15):4445-4448.

[专业责任编辑：孙 新]

Disease component of 12 136 hospitalized children in a hospital in Aksu Prefecture

Aikebaier·AIHEMAITI, YUE Yang, ZHANG Rong-min

(First People’s Hospital of Aksu Prefecture in Xinjiang, Xinjiang Aksu 843000, China)

Objective To understand the disease component of hospitalized children in the First People’s Hospital of Aksu Prefecture in Xinjiang and provide reference for health administration and hospital management department to make rational decision of preventing pediatric diseases and allocation of health resources. Methods The home page information of children aged 0 to 14 discharged from the hospital was collected in the First People’s Hospital of Aksu Prefecture in Xinjiang in 2015, and the primary diagnosis was coded with International Classification of Diseases (ICD-10) to analyze disease component. Results According to the home page information of 12 136 hospitalized children, pneumonia, diarrhea and acute respiratory infections accounted for 23.4%, 11.8% and 9.6%, respectively. Han nationality children had higher proportions of pneumonia, acute upper respiratory tract infection, acute bronchitis and neonatal jaundice than ethnic minority, while the proportions of diarrhea and urolithiasis were lower in Han nationality children. The top three systematic diseases were respiratory system diseases (37.2%), diseases originating in perinatal period (15.6%), and infectious and parasitic diseases (12.2%). Respiratory disease ranked first in disease component of 0-4 years old children, while injury and poisoning ranked first in 5 to 14 years old children. Conclusion Respiratory diseases is the major threat to children's health in this area. In the areas where children are collective, preventive isolated measures should be provided. The incidence of childhood infectious disease is high, and prevention and treatment should be the keys to disease prevention and control in this area. Targeted prevention measures should be proposed according to the differences in disease sequence in terms of gender, nationality and age group.

hospitalized children; disease component; diseases sequence; minority

2016-04-07

艾克拜尔·艾合买提(1963-)，男，维吾尔族，外科主任医师，主要从事小儿外科的研究。

张荣民，卫生管理副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.10.008

R72

A

1673-5293(2016)10-1189-04