水银血压计测量血压常见误差分析

成欣璇(裕民县质量与计量检测所,新疆裕民 834800)



水银血压计测量血压常见误差分析

成欣璇
(裕民县质量与计量检测所,新疆裕民 834800)

【摘 要】水银血压计是临床常见的测量工具,有着100多年的应用历史,测量血压可以帮助医生对患者进行诊断、评估、分类,也是临床上观察病情和判断病症的重要依据,测量的准确度十分重要。本文通过对水银柱式血压计测量血压常见误差的分析,希望能够进一步规范测量人员的操作方法,提高技术水平。

【关键词】水银血压计 血压测量 误差

水银血压计测量血压是一种可靠且实用的技术，临床应用比较普遍。通过测量能够得到被测者准确的血压数值，还可以帮助医护人员开展医疗诊治，建立健康档案，是临床上采用医药决策的基础和依据。血压测量的数值准确性会导致医生误诊或失误，对患者治疗不足或医治过度，计量的准确性非常必要。由于受到各种因素的影响，在测量中常常出现误差，现将水银血压计常见误差进行分析，以期从中得到借鉴和提高。

1 水银血压计的仪器误差

水银血压计由于使用时间长，频率高，操作者使用技术不当，不注意加强管理等因素，会造成仪器性能偏差，水银血压计的工作介质汞也容易被外界温度所影响，故使用前应注意检查血压计的各组成部件，因为它们也会对血压测量的数值有一定的影响。①分度的均匀。打开汞槽开关，观察汞柱零点刻度，防止由于刻度或示值管内径不均匀引起示值偏差；②检查进气阀和出气阀中部分零件磨损情况，防止橡胶管老化带来缝隙，气门部位集灰或连接不严密等原因产生的漏气现象，使测量时不能平稳控制汞柱的升降，导致示值误差。③汞槽内汞含量不当会使汞柱管与基座角度倾斜，空气过滤器、麂皮质量不达标准，使汞柱在释放气体后不能回到零点，测量值有误；④检测无袖带时，操作不规范，致使仪器的灵敏度降低，产生示值偏差。医院相关部门应制定血压计的使用和管理制度，每年应定期校验，保证仪器的质量和精度。

2 测量人员的技术和服务误差

2.1 测量者的技术水平产生的误差

①血压计的位置。因为水银血压计的测量原理是通过气体传导实现检测，故测量时需要平稳垂直放置。

②被测者上臂肱动脉的位置。正确的测量方式是:坐位情况，上臂应与右心房平齐，仰卧位姿时上臂应平腋中线。

③袖带的缠绕。普遍认为测量时袖带内空气驱逐后，袖带应平整的位于上臂中不，下端据肘横纹2-3cm，气袋中部应正好处于肱动脉上，同时，袖带的松紧度以能插入1-2指为标准。

④听诊器胸件位置。当测量时，应将胸件置于肱动脉搏动处，轻给压力使稳定，不能塞到袖带下面，扶持力量不能太大，避免测量值误差。

⑤被测者衣着厚度。经常见到对生活不能自理人员或温度较低的情况下，将袖带直接置于上臂内衣外测量的现象，研究指出这样测量的结果，收缩压和舒张压均高于标准测量得到的血压值；而将听诊器胸件放在单层内衣上测量的数值差别无异，既满足被测者的需要，也使操作人员省时省力。

⑥充气和放气的速度。气袋充气时速度应平稳、快速、匀称，随着肱动脉搏动声消失再接着升高20-30mmHg，充气过高会引起收缩压数值提高，充气过低则使之数值偏低，而充气过快就无法确定搏动音停止后的汞柱高度，充气过慢则会导致患者舒张压升高，肢体出现麻木现象。放气时袖带内气压下降的速度应维持在每秒钟下降2-4mmHg，放气过快会引起测量数值出现偏差。

2.2 测量者的服务态度产生的误差

测量人员的自身护理操作知识和技能是影响到测量误差的一方面，而自身的环境、态度也占有很大的因素。一部分护理人员在测血压时不能及时发现问题，对遇到的现象认识不足，不知道如何处理；还有的是应付工作，自行简化工作程序，忽视血压测量的规范要求，出现测量工作的误判误测现象。血压测量要求护理人员规范、正确的实施测量步骤，还要考虑到被测人员的生理、心理状况和周围的环境影响，护理人员应认真学习现代护理知识，坚持以人为本的护理观，熟悉患者的心理调节、情绪控制、及环境背景等必备知识，关注客观因素对测量操作技术水平的影响，在工作繁忙的情况下，针对特护病人、高血压患者等重点关注对象，加强适当询问、安慰，做好简单必备的准备，排出被测者膀胱充盈、情绪紧张或激烈运动等因素的影响，提出相应建议，待被测者情绪稳定、得到放松、休息的状态下，再开始测量工作。

3 被测人员心理、生理原因引起的误差

被测人员心理和生理因素的存在会进一步引起血压测量时的误差。

3.1 生理因素的影响

一般情况下，人的血压值会随着年龄的增长逐渐升高，同时，伴随着昼夜变化，身体的血压也会发生波动。早晨起来时较低，到傍晚时又开始升高。研究发现，人的身体在早上和下午各有一时段达到高峰，随之到夜间睡眠状态时降到最低。人体体位的高低变化以及卧位角度的差异都对血压的测量值产生影响。因此，在测量血压时应注意到体位变化对患者血压的影响，特别是针对那些血压处于临界状态下的病人。人体左右上肢之间、上下肢之间都存在着血压的差异。这是因为身体的肱动脉血管在体系和分支上的区别，一般是右侧上肢的测量值高于左侧，在常规检查中我们通常选择右上肢测量，特别注意的是对于需要严密监测血压的患者，最好固定一侧上肢测量；对于无法进行上肢部位测量血压的病人，我们可以换作测量患者的下肢踝部动脉血压，注意记录时标注好测量部位。性别因素在年龄大的人群中比较显著，女性在更年期前普遍血压是低于男性的，然而吸烟、饮酒、运动会改变这一现象。

3.2 心理因素的影响

被测人员兴奋、焦虑、畏惧、紧张等心理情绪的波动都会使血压升高，影响我们在测量时的数据准确性。研究人员发现，许多高血压患者由于心理因素的影响，出现“白衣效应”，这种心理上的准备不足往往影响测量的结果，尤其在一些老人身上表现更多，这种反应使测量数据出现部分偏移。

4 结语

血压是关于人体生命体征的一项重要指标，水银血压计测量血压是医护人员最基本的技术操作工作，测量血压由于会受到各种因素的影响，因此，了解和掌握影响血压测量数值的各种因素是非常重要的。如果实际工作中，忽视了这些因素，没有及时改善和处理，使测量的结果失真，不仅影响了治疗的力度和疗效，带来了潜在的危险，更引起了巨大的浪费。获取准确的血压数值，可以帮助医生明确诊断，减少误诊率，提高医治疗效，减轻病人的经济负担。

参考文献:

[1]白彩锋,刘茜.水银血压计测量血压常见误差原因分析[J].护理学杂志,2007,23:68-70.

[2]李红林.汞柱式血压计测量血压常见误差分析的研究现状[J].继续教育研究,2012,12:142-144.

[3]林爱吟,吴丹燕,黄旭华.水银柱血压计测量血压常见影响因素分析[J].中国校医,2015,04:291-293.